ما هي علامات تمزق الحمل خارج الرحم؟

تمزق الحمل خارج الرحم هو حالة طبية طارئة تزرع فيها البويضة المخصبة نفسها خارج الرحم حيث يشد الحمل الطبيعي. عادة ، يقع الحمل خارج الرحم في أحد قناتي فالوب ، ومع نموه ، يمكن أن يسبب تمزق الأنبوب أو انفجاره. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي خطير.

يحدث الحمل خارج الرحم في 1 من كل 50 حالة حمل تقريباً. من المهم أن نلاحظ أن الحمل خارج الرحم لا يمكن أن يتطور إلى حمل صحي أو طفل ، وعلاج الأم لتجنب المخاطر والمضاعفات أمر بالغ الأهمية.

الأعراض

التعرف على وجود حمل خارج الرحم قبل أن يتمزق هو الهدف. تتضمن علامات الحمل خارج الرحم بعض الأعراض نفسها مثل الحمل المبكر ، مثل الغثيان والتعب وألم الثدي. ومع ذلك ، هناك علامات إضافية قد تشير إلى أن الحمل خارج الرحم ، بما في ذلك:

• ألم أثناء الجماع
• نزيف مهبلي غير منتظم أو بقع
• التشنج أو الألم على جانب واحد ، أو في أسفل البطن
• ضربات قلب سريعة

عندما يسبب الحمل خارج الرحم تمزق ، هناك أعراض إضافية. أكثر من 50 في المئة من النساء لا يعانين من أي من الأعراض المذكورة أعلاه قبل أن ينفجر الحمل خارج الرحم. أي مما يلي يتطلب زيارة فورية إلى غرفة الطوارئ:

• ألم حاد في البطن أو الحوض
• الدوخة أو الإغماء
• ألم في أسفل الظهر
• ألم في الكتفين (بسبب تسرب الدم إلى البطن الذي يؤثر على الحجاب الحاجز)

الأسباب

قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم ممن يعانون من الحمل خارج الرحم. يُعتقد أن الضرر الذي يصيب قناتي فالوب هو السبب في معظم حالات الحمل خارج الرحم ، لأن التندب في الأنبوب يمنع المرور الطبيعي للبيضة المخصبة عبر الأنبوب وإلى الرحم حيث يحدث الحمل الصحي.

الضرر الذي يلحق بقناتي فالوب أكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن 35 عامًا وبين النساء اللاتي لديهن هذه الخصائص:

• كان لعلاج العقم
• كان الحمل خارج الرحم
• كان جراحة البوق السابقة
• كان ربط البوق
• مشاكل الأنابيب أو الأمراض
• تعرض في الرحم ل diethylstilbestrol (DES) (ينطبق فقط على النساء المولودات في عام 1971 أو قبل ذلك عندما يتم أخذ الدواء من السوق).
• أصبحت حاملاً أثناء استخدام جهاز داخل الرحم (IUD)
• تاريخ العدوى المنقولة جنسياً (STI)
• تاريخ من تمزق الزائدة الدودية
• تاريخ من مرض التهاب الحوض (PID)
• لديها تندب من بطانة الرحم
• كان العديد من الشركاء الجنسيين

التشخيص

قد تتضمن الاختبارات لتحديد الحمل المنتبذ ، سواء تمزق أم لا ، ما يلي:

• اختبار الحمل
• الموجات فوق الصوتية
• اختبار مستويات محددة من هرمونات الحمل في مجرى الدم
• أخذ عينة من نسيج الرحم من خلال عملية تعرف باسم التمدد والكشط (D & C)
• جراحة بالمنظار لفحص الجزء الداخلي من البطن

علاج او معاملة

تقريبا كل الحمل خارج الرحم يتطلب العلاج. تشمل خيارات العلاج للحمل خارج الرحم حاليا إدارة طبية أو جراحة ، ولكن العلاج الطبي لا يستخدم إلا في وقت مبكر جدا عندما لا يكون هناك خطر حدوث تمزق وشيك.

مع الجراحة ، تتم إزالة الحمل فقط من الأنبوب أو يتم إزالة الأنبوب بأكمله. في حالات الحمل المنتثر خارج الرحم حيث فقد الكثير من الدم ، قد يحتاج المريض أيضًا إلى نقل دم. قد يتطلب العلاج في حالات الطوارئ أيضًا استقرارًا أوليًا مع الأكسجين والسوائل ورفع الساقين فوق مستوى القلب.

غالباً ما تسأل النساء " هل يمكن إنقاذ الطفل في الحمل خارج الرحم ؟" للأسف ، لا تكون الإجابة دائمًا على الإطلاق - على الأقل مع التكنولوجيا التي لدينا حاليًا. تحدث أكثر من 95 في المائة من حالات الحمل خارج الرحم في قناتي فالوب ، ومع نمو الجنين ، فإن الحمل سيحدث تمزقًا دائمًا تقريبًا.

متى تتصل بطبيبك (أو 911)

إذا كنت في مرحلة مبكرة من الحمل وتلاحظ أن لديك أي علامات على وجود حمل خارج الرحم على الإطلاق ، تمزق أو لا ، فهي خطوة حكيمة لاستدعاء الطبيب لإجراء فحص طبي. كن على علم بأن الحمل خارج الرحم تمزق هو حالة طبية طارئة حقيقية. عندما تكون في شك حول ما إذا كان هذا هو ما يحدث ، انتقل إلى غرفة الطوارئ على الفور.

مضاعفات

تعتمد المضاعفات المحتملة أو الآثار الطويلة الأمد للحمل خارج الرحم على العديد من العوامل. الشاغل الأول هو النزيف ، وقد تنزف النساء حتى الموت إذا لم يتم البحث عن الرعاية الطارئة في الوقت المناسب. لحسن الحظ ، هذا نادر جدا في الولايات المتحدة في القرن 21 مع الرعاية الطبية الجيدة

حوالي 70 في المئة من النساء يمكن أن يحملن مرة أخرى (بدون مساعدة) حتى لو خسر أنبوب خلال الجراحة. هناك خطر حدوث حمل متكرر خارج الرحم ، والذي يوصف بين 10 و 20 في المئة. من المحتمل أن يوصي طبيبك بمراقبتك بعناية أثناء الحمل المبكر عندما تصبحي حاملاً مرة أخرى.

> المصادر:

> كومار الخامس ، جوبتا J. توبال الحمل خارج الرحم. BMJ السريرية الدليل . 2015. 16: 2015.

> Melcer Y، Maymon R، Vaknin Z، Pansky M، Mendlovic S، Barel O، Smorgick N. Primary Ovarian Ectopic Pregnancy: Still a Medical Challenge. مجلة الطب التناسلي . 2016. 61 (1-2): 58-62.