هل يمكن للبرولاكتين أن يسبب الإجهاض المتكرر؟

إذا كنت تبحث عن أسباب إجهاض أو تعرضت لإجهاض واحد أو أكثر ، فقد تكون قد تعلمت أن الأطباء لا يستطيعون دائمًا شرح سبب حدوثهم. في الواقع ، وفقا للكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، فإن حالات الإجهاض المتكررة لها سبب يمكن تحديده إلا حوالي 25 إلى 50 في المائة من الوقت.

هناك العديد من النظريات حول أسباب النصف الآخر من حالات الإجهاض المتكرر ، لكن القليل منها ثبت بشكل قاطع.

إحدى النظريات التي تقع ضمن الفئة الأخيرة هي أن المستويات العالية من هرمون يسمى البرولاكتين قد يساهم في فقدان الحمل.

عندما يتداخل تركيز البرولاكتين في الدم مع وظيفة المبيضين في امرأة قبل انقطاع الطمث ، يتناقص إفراز الاستراديول ، وهو الاستروجين الرئيسي. تشمل الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها ، والعقم ، وأعراض انقطاع الطمث (الهبات الساخنة وجفاف المهبل) ، وبعد بضع سنوات ، ترقق العظام. ارتفاع مستويات البرولاكتين يمكن أيضا أن يسبب إفراز اللبن من الثديين.

ما هو البرولاكتين؟

البرولاكتين هو هرمون ينتج أساسًا من الغدة النخامية الأمامية ، وهي غدة بحجم حبة البازلاء في قاعدة الدماغ. البرولاكتين يحصل على اسمه لأنه يلعب دورا رئيسيا في إحداث إنتاج الحليب في النساء المرضعات. تزيد مستويات البرولاكتين عادة خلال فترة حمل المرأة ، على الرغم من أن المستويات تختلف بشكل كبير في النساء. تصل مستويات البرولاكتين إلى أعلى مستوياتها في وقت الولادة ثم تعود إلى وضعها الطبيعي بعد ستة أسابيع من الولادة (حتى لو كانت المرأة ترضع).

عندما ترتفع مستويات البرولاكتين ، فإن الحالة تسمى فرط برولاكتين الدم ، وهذه المستويات العالية يمكن أن تتداخل مع كيفية عمل المبيض للمرأة. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ، والعقم ، وأحيانا إطلاق الحليب من الثدي ، على الرغم من أن المرأة لا ترضع.

السبب الأكثر شيوعا لفرط برولاكتين الدم هو ورم في الغدة النخامية غير السرطاني يسمى الورم الحميد ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة أيضا في بعض الناس مع قصور الغدة الدرقية.

يمكن أيضًا أن يرتفع البرولاكتين استجابة للمحفزات البيئية ، مثل التمارين المضنية أو الإجهاد ، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على المادة الكيميائية في الدماغ ، الدوبامين.

دور في الخصوبة

لأن الحيض ودورة التبويض العادية غالباً ما يتوقفان أثناء الإرضاع ، يعمل البرولاكتين كمانع طبيعي لمنع الحمل من الحمل إلى الخلف. ومع ذلك ، لا ينبغي الاعتماد على مستويات البرولاكتين في الجسم على أنها وسائل منع الحمل المناسبة. تأكد من مناقشة وسائل منع الحمل بعد الولادة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ووفقًا لهذه النظرية المقبولة جيدًا ، فإن ارتفاع مستويات البرولاكتين يمكن أن يضعف وظيفة المبيض ، فالنساء ذوات مستويات البرولاكتين المرتفعة اللاتي يحاولن الحمل قد يعانين من الدورة الشهرية و / أو التبويض غير المنتظمة ، مما يزيد من صعوبة الحمل.

عندما يتعلق الأمر بالبرولاكتين والإجهاض المتكرر ، لا تزال هيئة المحلفين خارجة. وقد وجدت بعض الدراسات ارتفاع مستويات البرولاكتين في النساء مع حالات الإجهاض المتكررة. لكن ما يعنيه هذا الاستنتاج مثير للجدل. يشعر بعض الناس أن البرولاكتين المرتفع قد يسبب الإجهاض ، بينما يشعر البعض الآخر أنه من السابق لأوانه قول ذلك بشكل نهائي.

دعما للنظرية

بالنظر إلى التفاعل بين العديد من الهرمونات المختلفة في جسم الإنسان ، فمن الممكن أن يؤدي عدم التوازن إلى مشاكل عديدة.

بما أن فرط برولاكتين الدم قد يسهم في حالات الإجهاض في بعض النساء ، فقد يفحص بعض الأطباء مستوى البرولاكتين للمرأة ويعطون الأدوية لخفض المستوى إذا كان مرتفعًا.

في حالة الإجهاضات المتكررة والبرولاكتين ، وجدت دراسة قديمة مستويات برولاكتين مرتفعة في النساء اللواتي تعرضن لفقدان أو فقدان الحمل. عندما عولجت هؤلاء النساء بأدوية تسمى بروموكريبتين (التي تعمل على خفض مستويات البرولاكتين) في الحمل التالي ، كان هناك معدل مواليد 85٪ مقارنة مع النساء غير المعالجات اللواتي كان لديهن معدل مواليد 52٪.

لم يتم التحقق من هذه النتائج في دراسة واسعة النطاق.

ولكن ، لأن العلاج يُعتقد أنه آمن ، يقوم بعض الأطباء باختبار وعلاج البرولاكتين المرتفع عند اختبار النساء لأسباب الإجهاض المتكرر.

في معارضة النظرية

إن الدراسات التي وجدت صلة بين مستويات البرولاكتين العالية والإجهاض ليست كبيرة بما يكفي لتكون حاسمة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الباحثون لا يفهمون تمامًا عمل البرولاكتين في الجسم ، ويشعر الكثيرون أنه من السابق لأوانه القول ما إذا كانت مستويات البرولاكتين المرتفعة في النساء ذوات الإجهاض لها أي علاقة سريرية. عوامل أخرى يمكن نظريا حساب مستويات البرولاكتين الأعلى عند النساء اللواتي تعرضن للإجهاض.

أين تقف

بعض الأطباء بانتظام اختبار البرولاكتين في الأزواج مع حالات الإجهاض المتكررة ووصف الأدوية ، مثل بروموكريبتين أو cabergoline ، للحد من مستويات البرولاكتين. يبدو أن هذه الأدوية آمنة للاستخدام خلال فترة الحمل ، وعادة ما تستخدم للنساء المصابات بالعقم من فرط برولاكتين الدم. ومع ذلك ، لا توجد توصيات رسمية لاختبار وعلاج البرولاكتين عند النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة.

> المصادر:

> كولاو ، أناماريا ، روجر أبس ، ديفيد غونزاليس-بارسينا ، فيليبي شانسون ، وولفغانغ باولوس ، وديفيد كلينبرج ، "نتائج الحمل بعد علاج الكارغولين: نتائج موسعة من دراسة قائمة على 12 سنة." علم الغدد الصماء السريري يناير 2008.

> Hirahara F، Andoh N، Sawai K، Hirabuki T، Uemura T، Minaguchi H. Hyperprolactinemic incurrent miscarriage and results of random bromocriptine treatment trials. Fertil Steril . 1998 أغسطس ؛ 70 (2): 246-52.

> كاونتز ، إيه إم. (يناير 2017). منع الحمل بعد الولادة. In: UpToDate، Schreiber CA (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> لجنة الممارسة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تقييم وعلاج فقدان الحمل المتكرر: رأي اللجنة. Fertil Steril . 2012 نوفمبر ؛ 98 (5): 1103-11.

> سنايدر ، PJ. (نوفمبر 2016). أسباب فرط برولاكتين الدم. In: UpToDate، Cooper DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.