قد يكون من السابق لأوانه للكشف أو قد يشير إلى الإجهاض
إن رؤية نبضات قلب طفلك على الموجات فوق الصوتية للحمل المبكر هو واحد من أضمن المؤشرات على أن الحمل يسير كما ينبغي. بشكل عام ، يكون خطر الإجهاض أقل بكثير عندما يصل الحمل إلى هذه النقطة. لكن ماذا يعني إذا دخلت في التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ، ولا يوجد نبض قلب للجنين؟ قد تتساءل ما إذا كان هذا يشير إلى إجهاض. تعلم ما يجب توقعه بعد ذلك.
لماذا قد لا يتم الكشف عن نبضات الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر
قبل النظر في الأسباب المحتملة لعدم وجود ضربات القلب على الموجات فوق الصوتية ، من المهم النظر إلى ثلاثة عوامل. يمكن ببساطة أن يكون من السابق لأوانه في الحمل لسماع ضربات القلب. عندما تكون هذه هي الحالة ، وإذا لم تكن لديك أعراض أخرى ، فإن إعادة فحص الموجات فوق الصوتية خلال أسبوع هي التوصية الأكثر شيوعًا.
- نوع الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية (الموجات فوق الصوتية التي يتم فيها إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل للحصول على وصول أفضل إلى الرحم) يكون أكثر دقة في الحمل المبكر. قبل ثمانية أسابيع من الحمل ، يوفر الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية أفضل النتائج. العثور على ضربات قلب الجنين على دوبلر محمول يمكن أن يستغرق وقتا أطول. قد تتمكن من سماع نبضات قلب الجنين مع هذه الأجهزة في سبعة إلى ثمانية أسابيع ولكن قد لا تسمع ضربات قلب حتى تصل إلى 12 أسبوعًا.
- عمر الحمل: إذا كنت حاملاً أقل من سبعة أسابيع ، فمن غير المرجح أن تجد نبضات القلب عن طريق الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يجب أن تكون نبضات قلب الجنين النامي مرئية بوضوح في الوقت الذي تكون فيه المرأة حامل في الأسبوع السابع. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن أقل حساسية بشكل كبير ، لذا قد يستغرق ظهور نبض القلب وقتًا أطول.
- دقة التواريخ الخاصة بك: إذا كنت تعتقد أن هناك ما لا يقل عن سبعة أسابيع وكان لديك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، فكر في ما إذا كانت مواعيدك قد تكون خاطئة. في مرحلة مبكرة من الحمل ، يمكن أن يحدث إزعاجك لبضعة أيام مع آخر دورة شهرية تقديرية أو وجود نمط إباضة غير منتظم ، إحداث فرق في ما إذا كنت تشاهد ضربات قلب في الموجات فوق الصوتية المبكرة. على سبيل المثال ، إذا لم يكن لديك إباضة بعد أسبوعين بالضبط من بدء الدورة الشهرية ، فهناك احتمال أنك لست "حاملاً في الأسبوع السابع" بالفعل في عمر الحمل ، حتى إذا مرت سبعة أسابيع منذ آخر دورة شهرية لك.
إذا لم يكن هناك نبضات على جهاز الموجات فوق الصوتية المتابعة
إن إجراء فحص بالموجات ما فوق الصوتية بعد أسبوع والكشف عن أي تغيير (لا يوجد ضربات قلب) يزيد من احتمال حدوث الإجهاض ، ولكن قد لا يزال ذلك مبكرًا جدًا في فترة الحمل. إذا كانت فترات الدورة الشهرية غير منتظمة ، على الرغم من أنها سبعة أسابيع من آخر دورة شهرية لك ، فقد تكون قد مرت أربعة أسابيع في عمر الحمل ولا تزال خمسة أسابيع فقط في الموجات فوق الصوتية الثانية.
إذا تم الكشف عن أي نبضات الجنين بعد سبعة أسابيع من الحمل
إذا كنت حامل في الأسبوع السابع من الحمل ، فقد لا يكون هناك أي دلالة على الإجهاض. ولكن هناك العديد من الاستثناءات لقاعدة "ضربات القلب من قبل سبعة أسابيع". من المحتمل أنك سمعت بأشخاص كانوا متأكدين من أنهم قد أجهضوا أو لم يكونوا حاملاً ، ثم ذهبوا لحمل طبيعي.
بما أنه يمكن أن يكون هناك استثناءات ، والنهج الذي تتبعه مهم للغاية ، فقد طورت السلطات الطبية إرشادات حول متى يمكنك أن تكون متأكداً إلى حد ما من أنك تعرضت لعملية إجهاض.
متى يشير نقص نبضات الجنين إلى حدوث إجهاض؟
في بعض الأحيان ، يشير عدم وجود نبضات قلب الجنين إلى حدوث إجهاض واضح. هذه الحالات تشمل:
- بعد أن شاهدت ضربات القلب من قبل ولكن لا تجد أي دقات قلب على الموجات فوق الصوتية التالية
- رؤية أي نبضات القلب وجود انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية
- يجب أن يكون وجود قياسات الموجات فوق الصوتية التي تشير إلى وجود ضربات القلب موجودة بالتأكيد
إرشادات لتشخيص الإجهاض عن طريق الموجات فوق الصوتية
وقد اعتمدت المنظمات معايير مختلفة عن متى تشير نتائج الموجات فوق الصوتية إلى حدوث إجهاض.
تشمل معايير جمعية أمراض النساء والولادة في كندا ما يلي:
- لا يوجد نبضات في الجنين أكبر من 5 ملم.
- الكيس الحملي أكبر من 8 ملم وليس له كيس صفار .
- الكيس الحملي أكبر من 16 ملم وليس لديه جنين.
تقدم الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة هذه الإرشادات لتخفيض الإيجابيات الكاذبة إلى الصفر مقارنة بالمعايير الكندية. هذه علامات محددة للإجهاض:
- عدم وجود نشاط قلبية جنيني مع قطع طول التاج (CRL) من 5.3 ملم.
- كيس الحمل بمتوسط قطره 21 ملليمتر بدون جنين (سواء أكان هناك كيس صفار أم لا)
- إذا كان كيس الحمل فارغًا عند الفحص الأولي ، فإن استمرار عدم وجود كيس الصفار أو الجنين على تكرار سبعة أيام أو أكثر يتم ربطه دائمًا بفقد الحمل.
إذا أخبرت بأنك قد أجهضت
المبادئ التوجيهية المذكورة أعلاه يمكن أن تكون مربكة لأي شخص. ما هو مهم هو أن تفهم كيف ولماذا طبيبك قد وصل إلى الاستنتاج الذي حصلت عليه ، ويشعرون بالثقة من أنها صحيحة. عليك أن تشعر بالسلام مع قرارك بطريقة أو بأخرى ، وأنك لا تريد أن تتخيل اختياراتك بعد سنوات من الآن.
إذا أوصى طبيبك بالعلاج لإجهاض بعد أحد الموجات فوق الصوتية (أو حتى بعد اثنين) ولم تكن متأكدًا بنسبة 100٪ من أن العلاج هو الاختيار الصحيح ، فعليك مناقشة الأمر مع طبيبك وربما طلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. معظم الوقت لا يوجد خطر كبير مرتبط بالانتظار بضعة أيام أخرى طالما لا يوجد أي مؤشر على وجود مشاكل مثل الحمل خارج الرحم.
بدلا من ذلك ، يمكنك دائما الحصول على رأي ثان من OB-GYN آخر. يرجى تذكر أنه لا يوجد خطأ في الحصول على نصيحة طبيب آخر إذا كنت في شك.
كلمة من Verywell
قد يكون من الصعب تفهم الحاجة إلى الانتظار لمعرفة ما إذا كنت تعاني من الإجهاض ، وقد يكون ذلك أصعب الأسابيع في حياتك ، ولكن من المؤكد أنه من الأفضل التأكد من التشخيص. كن مدافعا عن رعايتك. اسأل الكثير من الأسئلة التي تحتاجها ، وتوقع أن تتلقى إجابات واضحة ورأفة. بالنسبة إلى العاملين في المجال الطبي الذين تعمل معهم ، فإن حالات الإجهاض هي أحداث يومية ، لكن بالنسبة إليك ، فهي ليست كذلك. في حالة فقدان الحمل ، فأنت لا تخسر طفلاً فقط (طفل يرفقه الكثير من الناس) ولكن الآمال والأحلام التي تصاحب هذا الطفل.
من الطبيعي أن نحزن ، سواء كان الحزن المرتقب الذي يأتي مع التساؤل عن عدم وجود ضربات القلب أو حزن الخسارة إذا كنت الإجهاض. كما هو الحال مع الخسائر الأخرى ، يمر الناس بمراحل الحزن بعد الإجهاض والجميع يستجيب بشكل مختلف. تكريم نفسك وحزن بالطريقة الأفضل لك ولشريكك.
مصادر
> Doubilet P، Benson C، Bourne T، et al. المعايير التشخيصية للحمل غير القاتل في بداية الفصل الأول. مجلة نيو انغلاند للطب . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L، Cargill Y، Glanc P. Ultrasound Assessment of First Trimester Complications of Pregnancy. مجلة أمراض النساء والولادة كندا . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J، Kopeika J، Ismail L، et al. تعريف المعايير الآمنة لتشخيص الإجهاض: دراسة مستقبلية متعددة المراكز للرصد. BMJ . 2015. 351: h4579.