خيارات العلاج المتاحة لإجهاض غير مكتمل
ماذا يعني إذا كان لديك إجهاض غير كامل ، ما هي الأعراض ، وما هي العلاجات المختلفة التي يمكن استخدامها لإدارة هذه الحالة؟ ما الذي تحتاج إلى معرفته عندما تتخذ قرارك بشأن هذه الأساليب؟
عدم اكتمال التعريف
ويطلق على الإجهاض "غير مكتمل" إذا بدأ النزيف وتمدد عنق الرحم ، لكن الأنسجة من الحمل ما زالت موجودة في الرحم.
في معظم الأحيان ، فإن الإجهاض "غير المكتمل" في وقت التشخيص سيبدأ مساره دون مزيد من التدخل. لكن في بعض الأحيان يعاني الجسم من صعوبة في تمرير النسيج من الحمل ، ولا يزال الإجهاض ناقصًا حتى تسعى المرأة للعلاج.
لا يشبه تشخيص الإجهاض الناقص نفس الإجهاض المفقود - وهو حمل غير قابل للتطبيق لم يعد فيه الطفل ينمو ، ولكن عنق الرحم يبقى مغلقًا ولم يبدأ أي نزيف.
أعراض عدم اكتمال الإجهاض
الأعراض الرئيسية للإجهاض الناقص هي النزيف والتشنج. في معظم الحالات ، يكون الإجهاض غير المكتمل في وقت التشخيص الأولي مكتملاً دون تدخل إذا رغبت المرأة في تجنب الجراحة مثل D & C لإزالة منتجات الحمل. في بعض الأحيان ، يبقى النسيج في الرحم دون أن يمرر الجسم بشكل طبيعي ، ويشار إلى النهج الجراحي أو الطبي.
خيارات العلاج لإجهاض غير مكتمل
يستلزم علاج النساء اللواتي يعانين من الإجهاض غير الكامل أحد الأساليب الثلاثة التالية:
- إجراء جراحي يدعى التوسيع والكشط (D & C)
- الإدارة الطبية مع Cytotec (الميزوبروستول)
- انتظار مروع - مما يعني الانتظار لمعرفة ما إذا كان الجسم يمر بمنتجات الحمل بشكل طبيعي
النهج الذي هو أفضل؟
تظهر الأبحاث أن هذه الطرق الثلاثة لها معدلات متشابهة من الفعالية للإجهاض غير الكامل في الربع الأول من الحمل ، لذلك يتم النظر إلى تفضيل المرأة بقوة ، إلى جانب مناقشة دقيقة ومدروسة مع طبيبها.
انتظار تنتظر وإدارة مستنبطة
مع انتظار يقظ ، تتم مراقبة المرأة بعناية كمريض خارجي. في كثير من الأحيان ، يمر الجسم بشكل طبيعي منتجات الحمل دون مشاكل. هذا هو النهج الأقل اجتياحا ولديه أيضا ميزة تكلفة بالنسبة لأولئك الذين يشعرون بالقلق.
بالنسبة لأولئك الذين يختارون التدبير التوقعي ، هناك خطر أعلى للإجهاض الناقص ، وبالتالي ، خطر أكبر من الحاجة إلى D & C غير المخطط لها في الوقت المناسب. هناك أيضا خطر متزايد من النزيف الشديد وهذا يمكن أن يكون خطيرا إذا كانت ثقيلة ومستمرة. عندما يكون النزيف مفرطًا ، يشار إلى D & C. في بعض الأحيان ، إذا كان النزيف لا يمكن السيطرة عليه بسرعة بالجراحة ، فقد يكون هناك حاجة إلى نقل دم.
D & C Surgery لإجهاض غير مكتمل
يمكن اختيار D & C إما بسبب رغبات المرأة ، أو لتجنب أو وقف النزيف الشديد.
باستخدام D & C ، يستخدم أخصائي أمراض النساء والتوليد (OB-GYN) أدوات أو أدوية صغيرة لفتح عنق الرحم والوصول إلى الرحم.
يتم ذلك في معظم الأحيان تحت التخدير العام. مرة واحدة داخل الرحم ، يستخدم الطبيب كوة لتقشير جانبي الرحم وجمع المنتجات المحتفظ بها من الحمل. يمكن أن تكون الكورات إما حادة أو تستخدم الشفط.
على الرغم من أن D & C ، هو ، في معظم الأحيان ، إجراء آمن ، هناك مخاطر محتملة (مثل أي نوع من الجراحة).
فيما يلي بعض التعقيدات المحتملة لـ D & C:
- نزيف
- مضاعفات التخدير
- ضرر عنق الرحم
- إخلاء غير مكتمل لمنتوجات الحمل
- ثقب في الرحم
- عدوى
- النسيج الندبي أو التصاقات على جدار الرحم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالة نادرة تسمى متلازمة آشرمان . قد تتسبب متلازمة آشرمان ، في بعض الأحيان ، في حالات إجهاض متكررة ، أو عقم ، أو ولادة مبكرة (ولكن مرة أخرى ، هذا نادر)
يجب على النساء اللواتي يواصلن النزيف بعد أيام من D & C أو إخطار كريهة إشعار طبيبهم على الفور. علامات أخرى مقلقة بعد D & C تشمل الألم المستمر والتشنج.
Cytotec لإجهاض غير مكتمل
من حيث الإدارة الطبية ، Cytotec (الميزوبروستول) هو دواء يمكن أن يعطى للنساء عن طريق المهبل ، عن طريق الفم ، ضد الخد ، أو تحت اللسان. تم تصميم Cytotec لأول مرة لعلاج القرحة ولكنه يُستخدم الآن في كثير من الأحيان لإدارة حالات التوليد. قد تشمل الآثار الجانبية الألم والغثيان والقيء والإسهال.
وعموما ، فإن معدل نجاح Cytotec هو حوالي 80 إلى 99 في المئة من حالات الحمل في عمر الحمل 13 أسبوعا أو أقل. بالنسبة لبعض النساء ، لن يكون العلاج فعالا ، وسوف تكون هناك حاجة بعد ذلك إلى D & C. بشكل عام ، تتمتع الإدارة الطبية بميزة وجود خطر أقل للتسبب في التصاقات الرحم ، ولكن زيادة طفيفة في خطر فقدان الدم.
بعض النساء يفضلون هذا الخيار ، كنوع من الاختيار بين. إنها ليست جائحة مثل الجراحة ، لكن النساء يشعرن بأنهن يقومن بشيء لتسريع العملية.
كلمة من Verywell
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من إجهاض غير كامل ، فيرجى مناقشة خيارات الإدارة بعناية مع طبيبك والتعبير عن رغباتك واهتماماتك. من المهم أن تشعر أنك مدعوم في اختيارك العلاجي. ما لم يكن لديك سبب واضح لاختيار خيار علاج واحد على آخر ، فإن أفضل خيار هو العلاج الذي يشعر بأنه مقبول لك بشكل شخصي. عادة ، لا يلزم اتخاذ قرار على الفور. خذ الوقت الكافي لمعرفة المزيد عن عدم اكتمال الإجهاض وتأكد من الإجابة على جميع أسئلتك.
بالإضافة إلى المشاكل المتعلقة بإدارة الإجهاض الناقص طبياً ، يمكن أن يكون هذا وقتاً مدمراً عاطفياً. إن فقدان الجنين للإجهاض خسارة كبيرة ، ويمر الناس بمراحل الحزن مثل أي خسارة أخرى. قد ترغب في التحقق من بعض النصائح حول التعامل مع الإجهاض الذي ساعد الآخرين الذين يواجهون خسارة مماثلة.
إذا كنت تواجه حزن الإجهاض مع شريك ، فتأكد من تضمينه في اتخاذ القرار. تُظهر الأبحاث أن كلا من الرجال والنساء يحزنون بعد الإجهاض ، لكن قد يعبرون عن هذا الحزن بطرق مختلفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاحتكاك في وقت صعب بالفعل. دع هذا هو الوقت المناسب لك لتكبر أكثر من كونك أقرب.
> المصادر
> Hooker، A.، Aydin، H.، Brolmann، H.، and J. Huirme. المضاعفات طويلة الأجل والنتائج الإنجابية بعد إدارة المنتجات المحتفظ بها من الحمل: مراجعة منهجية. الخصوبة والعقم . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
> Kim، C.، Barnard، S.، Neilson، J.، Hickey، M.، Vazquez، J.، and L. Dou. العلاجات الطبية للإجهاض غير مكتمل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2017. 1: CD007223.