فهم المخاطر والأساس المنطقي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
نقل الدم هو إجراء شائع يتم فيه تسليم الدم المتبرع به إلى المريض عبر خط يتم إدخاله في الوريد. هو ما يكفي بشأن ما إذا كان يتم تنفيذ الإجراء على الكبار. عندما يحدث ذلك للطفل ، خاصةً في الرعاية المركزة للولدان (NICU) ، يمكن أن يكون الأمر مزعجًا.
أسباب نقل الدم في NICU
في معظم الحالات ، يتم استخدام نقل الدم لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم ، بما في ذلك الدماغ والقلب.
يمكن نقل الدم إما كخلايا دم حمراء (PRBC) أو دم كامل. يمكن أيضا نقل مكونات الدم الفردية ، مثل زيادة عدد الصفائح الدموية للمساعدة في وقف النزيف.
في وحدة العناية المركزة (NICU) ، قد يعطى الأطفال نقل خلايا الدم الحمراء لعدة أسباب. قد تكون هناك حاجة في حالة الطوارئ لاستبدال فقدان الدم من فقر الدم الذي بدونه قد تحدث صدمة أو موت. أكثر شيوعا ، يتم نقل الدم لعلاج الأعراض الناجمة عن فقر الدم ، مثل انقطاع النفس أو بطء القلب عادة ما يشاهد في الأطفال الخدج .
المخاطر
بما أن دماء المتبرعين يتم فحصها بعناية فائقة اليوم ، فإن عمليات نقل الدم تعتبر آمنة بشكل لا يصدق في معظم الدول المتقدمة. على سبيل المثال ، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من نقل الدم ، يقارب المليونين. وبالمثل ، انخفض خطر الإصابة بالتهاب الكبد (ب) بمعدل واحد في 171000.
كما تسمح تقنيات الدم الحديثة للدم بأن يتم تخزين الدم المتبرع به بشكل خاص لفترات طويلة من الوقت في حالة الطوارئ التي تنطوي على النفس أو أحد أفراد العائلة.
وقد خفضت هذه الممارسة من خطر حدوث مضاعفات في الأمعاء عن طريق الحد من عدد المتبرعين الذين يتعرضون للطفل.
من بين المضاعفات المحتملة تفاعلات نقل الدم التي يمكن أن تحدث ، ولو بشكل أقل ، عند الأطفال حديثي الولادة.
فوائد نقل الدم في الأطفال حديثي الولادة
من الواضح أنه عندما يُعطى للصدمة أو لعلاج فقدان الدم الحاد ، يمكن أن يكون نقل الدم المنقذ.
قد لا تكون الفوائد الأخرى واضحة كما هي وتشمل:
- تغذية محسنة
- أقل ضائقة تنفسية
- أقل انقطاع النفس (حيث يتم انقطاع التنفس)
- أقل صدمة للدماغ (بسبب نقص الأكسجين)
- في وقت سابق من NICU التفريغ
التبرع بالدم من أجل طفل واحد
إذا كان لديك وطفلك نفس فصيلة الدم ، فقد تتمكن من التبرع بدمك من أجل نقل الدم. وهذا ما يسمى التبرع الموجه. في حين أن هناك قيمة ، إلا أن هناك قيودًا على الإجراء الذي قد يستثنيك كمرشح. بينهم:
- لا يمكن استخدام نقل الدم في حالة الطوارئ الفورية. كما هو الحال مع جميع التبرعات بالدم ، تستغرق التبرعات الموجهة أسبوعًا أو اثنين للتحضير.
- لا يمكنك التبرع إذا كنت قد أنجبت طفلاً. يجب على الأمهات بعد الولادة الانتظار لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع قبل السماح بالتبرع بالدم.
- يجب أن تكون في صحة جيدة. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون المتبرعون بالدم أكثر من 17 عامًا وأن يزنوا 110 أرطال على الأقل. يتم إجراء مسح متعمق الصحة بشكل قياسي لتحديد ما إذا كان مرشح مؤهل للتبرع.
- سوف تحتاج إلى دفع تكلفة الإجراء. معظم التأمينات لن تغطي تكلفة التبرع الموجه. على هذا النحو ، سوف تحتاج إلى دفع تكاليف اختبار المختبر وكذلك تلك المرتبطة بالتعادل الفعلي وجمع الدم.
> المصادر:
> جرس ، إي "عندما يتم نقل الرضع الخدج." قوس ديس الطفل الجنين حديثي الولادة إد. 2008؛ 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn، I. and Ehrenkranz، R. "Anemia in the preterm infant: Erythropoietin versus hrefyte transfusion - It's not that simple." علم الامراض الاكلينيكية. 2009؛ 36 (1): 111-123.