من السابق لأوانه صحة الطفل الشروط

الطفل المبتسِر (المعروف أيضاً باسم الخدج) هو المولود قبل الأسبوع 37 من الحمل. منذ أن ينمو الأطفال بسرعة كبيرة أثناء الحمل ، فإن الطفل المبتسِر الذي يولد قبل ثلاثة إلى أربعة أشهر يختلف كثيرًا عن المولود قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع مبكراً. لهذا السبب غالباً ما يستخدم الأطباء المصطلحات التالية للتمييز بين الأنواع المختلفة من الأطفال المبتسرين:

تركز هذه المقالة بشكل رئيسي على فئة الأطفال الرضع أو الأطفال المولودين قبل الأوان الذين تتراوح أعمارهم بين 27 و 30 أسبوعًا من الحمل.

معدل البقاء على قيد الحياة

الخبر العظيم هو أن أكثر من 95 في المئة من الأطفال المبتسرين جدا يبقون على قيد الحياة. على الرغم من أن هؤلاء الأطفال غير ناضجين للغاية وقد يواجهون مشاكل صحية خطيرة ، فإن معظمهم يتعافون من ولادتهم المبكرة مع عواقب قليلة على المدى الطويل.

ما الذي يبدو عليه الطفل السابق لأوانه جدا؟

إذا كنت تزور طفلًا سابقًا لأوانه في وحدة العناية المركزة للولدان (المعروفة أيضًا باسم NICU) ، فقد يفاجئك مدى صغر حجم الطفل. يزن الطفل الذي يولد في الأسبوع السابع والعشرين فقط حوالي 1000 جرام (2 رطل ، 3 أونصات) ؛ طفل يولد في 30 أسبوعًا يزن حوالي 1450 جرامًا (3 أرطال ، 3 أونصات).

الأطفال الخدج جداً لديهم جلد رقيق مع عروق واضحة ، وهناك الكثير من المعدات الطبية ، غالباً ما تشمل:

• دعم الجهاز التنفسي : يحتاج معظم الأطفال المبتسرين قبل الولادة إلى دعم الجهاز التنفسي بعد الولادة. قد يحتاج الطفل المريض أو غير الناضج إلى تهوية ميكانيكية. قد يحتاج الأطفال المبتسرين الآخرين إلى ضغط مجرى هواء إيجابي مستمر (يعرف أيضًا باسم CPAP) أو قنية أنفية .

• الأسطر الوريدية : بسبب نظامها الهضمي غير الناضج ، يتم تغذية الأطفال المبتسرين جدا بالوريد (IV) في البداية ويتم إدخالهم ببطء إلى حليب الثدي أو التركيبة. قد تأتي خطوط IV من جذع الحبل السري ( القسطرة السُّرية ) ، أو يمكن وضع خطوط IV الطرفية أو PICC في أطراف الطفل أو فروة الرأس قبل الأوان.
• أنابيب NG / OG : قبل حوالي 33 أسبوعاً من الحمل ، لا يستطيع الأطفال الرضاعة ، أو البلع ، أو التنفس في نفس الوقت. يتم تغذية الأطفال الخدج جداً من خلال أنبوب ينتقل من الأنف أو الفم إلى المعدة.
• معدات المراقبة: الأطفال المبتسرين جدا سيكون لديهم ملصقات على صدورهم ومعصميهم أو أقدامهم لمراقبة معدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، وتشبع الأكسجين.

مشاكل صحية في وحدة العناية المركزة

قد يكون الطفل السابق لأوانه شديدًا في دورة NICU أو دورة معقدة. تشمل المشكلات الصحية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الخدج جدًا ما يلي:

• متلازمة الضائقة التنفسية (RDS): يحتاج حوالي 70٪ إلى 85٪ من الأطفال الخدج جداً إلى علاج RDS. يعالج ضائقة التنفس بالدعم التنفسي أو الدواء.
• القناة الشريانية السالكة (PDA): ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 27 و 17 في المائة من الأطفال الذين يولدون بين 29 و 30 أسبوعاً يولدون مع جهاز PDA. القناة الشريانية هي وعاء دموي ، وهي تسمح للدم بالتدوير حول رئتي الجنين. على الرغم من أن المساعد الشخصي الرقمي أمر طبيعي في الأجنة ، يجب أن يغلق هذا الوعاء الدموي عند الولادة. يمكن استخدام الدواء أو الجراحة لإغلاق PDA.

• الإنتان: لأن الأطفال الخدج لديهم أجهزة مناعية غير ناضجة ، هم أكثر عرضة للإصابة من الأطفال الرضع. يحتاج حوالي 25 بالمائة من الأطفال المبتسرين إلى دواء لعلاج العدوى.
• انقطاع النفس الخداجي: نظرًا لأن أنظمتهم العصبية غير ناضجة ، قد يعاني الأطفال المبتسرين من فترات انقطاع النفس أو بطء القلب. وعادة ما يتخلصون من هذه الحالة ، التي يمكن علاجها بالأدوية ، في الوقت الذي يغادرون فيه وحدة العناية المركزة.
• فقر الدم: فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء) شائع في الأطفال الخدّج. غالباً ما يُلاحظ فقر الدم الخداجي عند الرضع الذين يولدون قبل 32 أسبوعًا ، ويمكن علاجها باستخدام مكملات الحديد أو عمليات نقل الدم أو الأدوية.

• النزف داخل البطيني (IVH): الأطفال الخدج جداً لديهم أوعية دموية هشة ، خاصة في الدماغ. إذا تحطمت هذه الأوعية الدموية ، فقد ينسكب الدم في البطينين في الدماغ. حوالي 10 في المئة من الأطفال المبتسرين جدا لديهم IVH الشديد.
• التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC): في NEC ، تصاب بطون الأمعاء وتبدأ في الموت. هذه حالة خطيرة يتم علاجها بالأدوية أو الجراحة. لحسن الحظ ، فقط عدد صغير (حوالي 5 في المئة) من الأطفال المبتسرين جدا يعانون من NEC.

مشاكل صحية طويلة الأجل المحتملة

معظم الأطفال المبتسرين جدا يتعافون من الولادة المبكرة مع قليل من الآثار الدائمة. قد يكون لديهم احتياجات خاصة في السنوات القليلة الأولى ، لكنهم عادة ما يتخطون ظروفهم الطبية مع مرور الوقت. المشاكل الصحية الأكثر شيوعا على المدى الطويل للأطفال الخدج جدا هي:

• انقطاع النفس الخداج: معظم الأطفال المبتسرين جدا يتفوقون على هذا قبل أن يغادروا وحدة العناية المركزة ، لكن لا يزال هناك آخرون لديهم نوبات بعد عودتهم إلى المنزل. قد يذهب هؤلاء الأطفال إلى المنزل مع جهاز مراقبة انقطاع النفس للتأكد من أنهم يحافظون على قلوبهم ومعدلات التنفس.
• مرض الرئة المزمن: يمكن للدعم التنفسي أن يخدش الرئتين مسبباً مرضاً مزمناً بالرئة. يحتاج حوالي 33 في المائة من الأطفال المبتسرين قبل الأوان إلى الأكسجين بعد تفريغ NICU ، ويعاني الكثيرون منهم من الربو أو أمراض تنفسية أخرى مثل الأطفال الصغار.
• التأخر في النمو: على الرغم من أن الإعاقات المعرفية الشديدة غير شائعة عند الأطفال الخدج جداً ، إلا أن التأخر في النمو والمشاكل في المدرسة أكثر شيوعاً. حوالي 33 في المئة من الأطفال المبتسرين يحتاجون إلى بعض المساعدة في المدرسة كلما تقدموا في السن.

كيف يمكنني تحسين نتائج طفلي المبكر؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها كأحد الوالدين للمساعدة في إعطاء طفلك أفضل بداية ممكنة:

• الحصول على الرعاية السابقة للولادة المبكرة : يمكن أن تساعد الرعاية المبكرة والمنتظمة قبل الولادة الأمهات على تقليل مخاطر الولادة المبكرة ومنع أو إيقاف الولادة المبكرة .
• مضخة حليب الثدي : حتى إذا لم تخطط الأمهات للرضاعة الطبيعية ، فإن ضخ حليب الثدي - لفترة قصيرة - يمكن أن يساعد في إعطاء الأطفال المبتسرين بداية أفضل.
• جرب رعاية الكنغر: إن الربط بين رعاية الكنغر يمكن أن يساعد الأطفال الناضجين على النمو والنضج ، وله فوائد عديدة لكل من الوالدين والأطفال المبتسرين. هذا ينطوي على حمل الطفل (الذي يرتدي فقط حفاضات) جلدك على صدرك ، بين ثدييك العاري ، لإبقائه دافئًا وشعورًا بالأمان.
• التماس التدخل المبكر : الكثير من الأطفال المبتسرين جدا سوف يتأهلون للحصول على خدمات التدخل المبكر. هذه البرامج التي تديرها الدولة تساعد الأطفال المبتسرين جدا على اللحاق بأقرانهم وتلبية معالم في الوقت المناسب.

_مصادر:

_{مارلو ، ن. "النتيجة العصبية بعد الولادة قبل الأوان". محفوظات مرض في الطفولة يونيو 2003؛ 89 ، 224-228.}

_{Qiu، X et al. "مقارنة بين سينجلتون ومعدلات الولادة المتعددة للرضع المولودين في أو قبل 32 أسبوعًا من الحمل." طب التوليد وأمراض النساء فبراير 2008؛ 111 ، 365-371.}

_{Vohr، B et al. "النتائج النمائية العصبية للرضع منخفضي وزن الولادة للغاية <32 أسبوعًا من الحمل بين عامي 1993 و 1998". طب الأطفال سبتمبر 2005. 116 ، 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}