ماذا يعني إذا قال طبيبك أن طفلك سيكون خديجًا باعتدال؟ ماذا يمكنك أن تتوقع؟
ما هو طفل بائس؟
طبقًا للعديد من التعريفات ، فإن الطفل الخدج معتدل المولود بين 31 و 34 أسبوعًا من عمر الحمل. يولد الفطر الصغير قبل 26 أسبوعاً من عمر الحمل . يولد الطفل السابق لأوانه ما بين 27 و 30 أسبوعًا من عمر الحمل ، ويولد الطفل قبل الأوان بين 34 و 36 أسبوعًا من عمر الحمل.
لأن الجنين ينمو بسرعة كبيرة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل ، فإن الطفل الخدج معتدل يختلف كثيرا عن المولود في وقت سابق أو لاحق. يواجه الأطفال الخدج بشكل معتدل مجموعة فريدة من التحديات ويواجهون مشاكل صحية مختلفة من الأطفال الخدّج الآخرين.
ما الذي يبدو عليه الطفل قبل الأوان؟
على الرغم من كونهم أصغر من الأطفال المولودين لفترة طويلة ، إلا أن الأطفال الخدج معتدلون يشبهون كثيراً الأطفال الذين يولدون لاحقاً. لم يعد لديهم الجلد الرقيق ونقص الدهون في الجسم التي لديها أطفال مبكرة جدا. يزنون عادة بين حوالي 3 1/2 إلى 5 جنيهات.
إذا كنت في زيارة لطفل حديث الولادة بخدج معتدل ، فمن المحتمل أن تكون معدات NICU أكثر ترويعا من الطفل نفسه. نتوقع أن نرى:
- الحاضنات : على الرغم من أن الأطفال الخدج بدأوا يملأون ، فإن معظمهم لا يملك ما يكفي من الدهون في الجسم للحفاظ على دفئهم. قد يكون الطفل في حاضنة أو ، في الساعات الأولى من الحياة ، تحت دفء مشع.
- الدعم التنفسي: يحتاج حوالي نصف الأطفال الخدج المعتدلين إلى دعم تنفسي عند الولادة. الأنبوب CPAP الأنفي والقنيات الأنفية هي الأكثر استخدامًا ، على الرغم من أن بعض الأطفال الخدج باعتدال يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية.
- الخطوط الوريدية: لأن الأطفال الخدج باعتدال لديهم نظم هضمية غير ناضجة ، يتم إدخال وتغذية الحليب ببطء على مدى عدة أيام. غالبًا ما تُستخدم المستقبلة الطرفية الطرفية لإعطاء الطفل تغذية أثناء زيادة الأعلاف ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام خطوط PICC والقسطر السري .
- معدات المراقبة : ستقوم الملصقات على الصدر والقدمين أو معصمي الطفل الخدج باعتدال بمراقبة معدل ضربات قلب الطفل ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين.
- أنابيب التغذية : لأن الأطفال الخدج باعتدال ليسوا أقوياء بما يكفي ليأخذوا ما يكفي من الغذاء لزيادة الوزن ، فإن أنبوبًا ينتقل من فم الطفل (أنبوب OG) أو الأنف (NG tube) إلى المعدة. سيتم استخدام الأنبوب لإعطاء أي حليب لا يستطيع الطفل أخذه من الثدي أو الزجاجة.
مخاوف صحية
وعادة ما ينضج الخدج المعتدل بما فيه الكفاية عند الولادة للهروب من أخطر مشاكل صحية مبكرة . معظم المخاوف الصحية التي يواجهها الأطفال الخدج معتدلون قصيرة الأجل ويتم حلها قبل التخلص من NICU.
- اليرقان : يحدث اليرقان بسبب الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء بعد الولادة. أثناء هذا الانهيار ، يقوم الجسم بخلق مخلفات لا يستطيع الأطفال المبتسرين التخلص منها بشكل جيد. قد تكون هناك حاجة إلى معالجة السوائل لعدة أيام باستخدام العلاج الضوئي للمساعدة.
- انقطاع النفس الخداجي: انقطاع النفس (عند توقف التنفس) وبطء القلب (عندما يبطئ معدل ضربات القلب) شائع في الأطفال الخدّج. قد يعاني الأطفال المبتسرين الخدج من انقطاع النفس الخداجي لعدة أسابيع بينما تنضج أجسامهم. يتم علاج انقطاع النفس الخداجي عن طريق الأدوية والمراقبة الدقيقة.
- سوء التغذية: الأطفال الخدج معتدلون ليسوا أقوياء بما يكفي لأخذ كل طعامهم من الثدي أو الزجاجة ، وقد لا ينسقوا المص والبلع والتنفس جيداً. قد يكون من المحبط للآباء أن يتركوا أطفالهم في وحدة العناية المركزة (NICU) عندما يبدو أنهم في حالة جيدة ، فقط لأنهم ليسوا أقوياء بما يكفي للرضاعة أو الرضاعة .
- الضيق التنفسي : لا تكتمل عملية نمو الرئة إلا بعد أن يصل الطفل لولاية كاملة ، وأحيانًا ما يعاني الأطفال الخدج معتدل من صعوبة في التنفس عند الولادة. قد يتنفسون بسرعة كبيرة (تسرع النفس) ، أو لديهم تشبع أكسجين منخفض ، أو يبدون علامات أخرى على أنهم يواجهون صعوبة في التنفس. قد تكون هناك حاجة إلى دعم الجهاز التنفسي ، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة.
ما هو تسرع التنفس؟
تسرع التنفس هو سريع التنفس. يتنفس المواليد حديثًا ما بين 40 إلى 60 نفسًا في الدقيقة. ويسمى معدل التنفس أسرع من 60 نفس في الدقيقة تسارع النفس . قد يتنفس الأطفال المبتسرين والأطفال المولودون عند الأوان بسرعة بسبب حالة تسمى تسرع التنفس العابر عند الوليد (TTN) ، وهي حالة خفيفة. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من TTN إلى دعم تنفسي ، وعادة ما يتنفسون عادة خلال يوم أو يومين. في الأطفال الخدج ، قد يكون تسرع النفس علامة على متلازمة الضائقة التنفسية ، وهي حالة أكثر خطورة قد تستغرق وقتا أطول للتعافي منها.
إلى متى سيبقى طفل مبتسما معتدلا في وحدة العناية المركزة (NICU)؟
يجب أن يستوفي جميع الأطفال الخدج بعض المعالم قبل أن يتم تفريغهم بشكل آمن من وحدة العناية المركزة (NICU). يجب أن يكونوا قادرين على تناول الطعام والتنفس والدفء من تلقاء أنفسهم. يستغرق الأطفال المبتسرين المعتدلين عدة أسابيع للوفاء بهذه المعالم ، وعادة ما يتم تفريغهم في عمر الحمل 36 أسبوعًا تقريبًا.
مشاكل طويلة الأجل
يغادر معظم الأطفال الخدج المعتدلين وحدة الرعاية المركزة للولادة (NICU) دون آثار دائمة من الخداج. قد يحتاج البعض إلى رعاية قصيرة الأجل بعد التخريج ؛ قد يقومون بإحضار جهاز مراقبة انقطاع النفس معهم أو يحتاجون إلى الأكسجين في المنزل لبضعة أشهر. حوالي 15 ٪ سوف يعانون من إعاقات خفيفة مثل التأخر في النمو أو مشكلة في المدرسة ، و 5 ٪ إلى 8 ٪ أخرى سيكون لديهم قيود جسدية ومعرفية أكثر خطورة.
هناك العديد من الأشياء التي يمكن للوالدين القيام بها للمساعدة في التأكد من حصول أطفالهم على أفضل النتائج الممكنة:
- الحصول على الرعاية السابقة للولادة المبكرة: يمكن للأمهات أن تقلل من خطر الولادة قبل الأوان عن طريق الحصول على الرعاية السابقة للولادة. ينبغي على الأمهات الحوامل التحدث مع الأطباء في وقت مبكر حول فرصهن في الحصول على طفل رضيع سابق لأوانه. وفقا ل March of Dimes ، هذه المحادثات نادرة جدا.
- قضاء بعض الوقت في وحدة العناية المركزة (NICU): إذا كنت قد أنجبت طفلاً بعمرًا معتدلًا ، فعليك قضاء الكثير من الوقت في وحدة العناية المركزة (NICU) قدر استطاعتك. تعرف على حالة طفلك ، وربطه مع طفلك ، واحصل على تغذية جيدة لخلفك .
- استكشاف التدخل المبكر : إذا أظهر طفلك أي علامات لتأخر في النمو أو يعاني من أي مشاكل صحية حادة في وحدة العناية المركزة (NICU) ، تحدث إلى طبيب الأطفال حول التدخل المبكر (EI). برامج التدخل المبكر مجانية لأولياء الأمور ويمكنها مساعدة الأطفال المبتسرين على اللحاق بأقرانهم بسرعة أكبر.
مصادر:
> Gunter، J. The Preemie Primer Da Capo، 2010.
كيركبي ، إس ، جرينسبان ، ج ، كورنهاوزر ، إم ، وشنايدرمان ، ر. "النتائج السريرية وتكلفة الرضع الخدج المعتدل". التقدم في رعاية حديثي الولادة أبريل 2007 ؛ 7 ، 80-87.
Qiu، X et al. "مقارنة بين سينجلتون ومعدلات الولادة المتعددة للرضع المولودين في أو قبل 32 أسبوعًا من الحمل." طب التوليد وأمراض النساء فبراير 2008؛ 111 ، 365-371.