ما هو تشخيصك؟
أنت قلقة قليلاً بشأن مولودك الجديد. وُلد على المدى الطويل وكان يرضع ويكتسب وزنًا جيدًا. كان يتعرض لعمه السعال الديكي (السعال الديكي) وهكذا تم وضعه على المضاد الحيوي الاريثروميسين كإجراء وقائي ، ولكن على ما يبدو بدا بخير.
طفلك هو البصق
خلال الأيام القليلة الماضية ، كان يبصق بعد وجباته.
على الرغم من أن هذا هو رضيعك الأول ، فقد عملت في رعاية نهارية ، لذلك شاهدت الكثير من الأطفال يبصقون. يبدو أن بصق طفلك يبدو أكثر قوة ، ويكاد يمر عبر الغرفة ، ولهذا السبب تشعر بالقلق.
تذهب لرؤية طبيب الأطفال الخاص بك ، الذي ليس قلقا للغاية لأنه لا يتقيأ بعد كل تغذية وانه لم يفقد أي وزن. يقترح وقف الرضاعة الطبيعية وإعطائه صيغة عنصرية ، مثل Nutramigen أو Alimentum ، بدلاً من ذلك. ويعتقد أيضًا أن طفلك قد يكون يعاني من اضطراب في المعدة بسبب الإريثروميسين الذي كان يتناوله ، وكذلك وصف زانتاك.
أنت مطمئن بأنه لم يفقد وزنك ، بل قرر أن إيقاف الرضاعة الطبيعية فكرة سيئة ، وهكذا تستمر.
مزيد من القيء
خلال الأيام القليلة القادمة ، يزداد القيء ، يحدث بعد أو خلال 30 دقيقة من التغذية. يبدو أن زانتاك لا يعمل ، وأنت قلق أيضًا لأنه لا يبدو أنه لديه العديد من الحفاضات الرطبة كما اعتاد على ذلك ، وهو نائم أكثر.
في مكتب طبيب الأطفال ، لاحظوا أنه فقد 1/2 باوند ، لكنهم لا يشاركونك قلقك. بما أنه يشرب بضعة أوقية من Pedialyte في المكتب ، يشعر طبيب الأطفال أن المشكلة هي عدم تحمل الحليب وأنك يجب أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية. ويوضح أن فقدان الوزن ربما يرجع إلى وزنه على نطاق مختلف وأنك لا تلاحظ حفاضات رطبة لأن حفاضات اليوم شديدة الامتصاص.
أنت بعيد عن الطمأنينة الآن ولا تعتبر نصيحة أطباء الأطفال منطقية بالنسبة إليك. بعد كل شيء ، أنت تستخدم نفس الحفاضات التي كنت تستخدمها طوال الوقت ، وإذا كانت فائقة الامتصاص ، فكيف شعرت بالرطوبة من قبل؟
أنت أكثر قلقا لأن زوجك لديه شيء مماثل يحدث له كطفل رضيع وكان بحاجة إلى جراحة عاجلة لإصلاحه.
نظرًا لأن طفلك أصيب بقيء مقوي لعدة أيام يزداد سوءًا ، قررت الذهاب إلى غرفة الطوارئ في مستشفى الأطفال المحلي.
لماذا هذا الطفل المجففة؟
عند وصولك ، بسبب انخفاض إنتاجه من البول ، جفاف الفم ، وغمر اليافوخ الغريبة ، يشعرون أنه مجفّى وأنه يُرى على الفور.
قرروا عدم السماح له بتناول الطعام (NPO) وبدء السوائل عن طريق الوريد بينما يحاولون معرفة ما هو الخطأ.
يسألونك عدة أسئلة ، منها:
- هل هو مجرد بصق غير بقوة أو هل هو قبيح حقيقي وقوي؟
- عندما يتقيأ ، هل يبدو فقط مثل حليب الثدي أم أنه أخضر داكن (قيء مقيء)؟
- هل كان يتقيأ منذ ولادته أم أنه شيء جديد؟
- هل يعاني من إسهال دموي؟
- هل تعرض أي شخص آخر في المنزل للقيء أو الإسهال؟
- هل تشعر بأن لديك إمدادًا جيدًا من حليب الثدي وهل يلتصق ويمتص جيدًا؟
تجيب على ذلك ، لا أحد غيرك مريض ، لا يعاني من الإسهال أو القيء الأخضر الداكن ، وأنه يعاني من قيء مقذوف. تذكر أنك تشعر كذلك أنه يرضع جيداً وأن لديك إمداداً جيداً من حليب الأم.
يقول الأطباء شيئا عن عدم الشعور "بالزيتون" ، لكنهم متأكدون تماما أنهم يعرفون ما هو الخطأ. يأمرون بإجراء اختبار لتأكيد التشخيص.
بعد تقييم طفلك لقيء القيء في غرفة الطوارئ ، يقرر الأطباء إجراء اختبار لتأكيد ما يعتقدون أنه خطأ. كانوا قد فكروا بإجراء اختبار GI العلوي لكنهم قرروا أن الموجات فوق الصوتية ستكون خيارًا أفضل.
انها تضيق البواب
تم إجراء الموجات فوق الصوتية وتبين أن عضلة بطن طفلك لديها سمك يزيد عن 4 مم وطول البواب أكبر من 16 مم ، مما يعني أنه يعاني من تضيق البواب الضخامي ، وهو سبب شائع لقيء المقذوفات في هذا العمر.
أنت تعلم أن تضيق البواب هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث انسداد معدي في المواليد الجدد ، يحدث في حوالي 1 من 250 إلى 500 رضيع. على الرغم من أنه يتم تشخيصه في الغالب عند عمر 3 أسابيع ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي مكان من أسبوع إلى 5 أشهر. في هذه الحالة ، يصبح البواب ، أو المخرج العضلي للمعدة متضخمًا ، بحيث لا يستطيع حليب الثدي أو الصيغة إفراغهما من المعدة ويتم تقيئهما بدلاً من ذلك.
على الرغم من أن العديد من الرضع الذين يعانون من تضيق البواب يعانون من مشاكل في الإلكتروليت ، فإن عمل دم طفلك طبيعي ، إنه قابل لإعادة الترطيب بسهولة ، ومن المقرر إجراء عملية جراحية لإصلاح تضيق البواب.
بعد الاجتماع مع جراح الأطفال ، ستتعلم أنه سيحتاج إلى بضع رأسي ، حيث يتم قطع العضلات البوابية أو انتشارها لتكبيرها.
تسير جراحة طفلك بشكل جيد ويعود إلى الرضاعة الطبيعية بشكل جيد وهي موطنه لبضعة أيام.
على الرغم من أن سبب تضيق البواب ليس معروفًا ، إلا أنك تكتشف أن طفلك يعاني من العديد من عوامل الخطر ، بما في ذلك كونه ذكراً للولدان (تضيق البواب أكثر شيوعًا لدى الأولاد من البنات) ، مع وجود تاريخ عائلي محتمل منذ أن يكون قد عاناه أبيك. أيضا ، وقد اتخذت الاريثروميسين ، الذي ارتبط مؤخرا مع تضيق البواب.
على الرغم من أن الحالة الموصوفة هنا كانت "كلاسيكية" للغاية بالنسبة لتضيق البواب ، فإن التشخيص ليس من السهل دائمًا إجراؤه.
في كثير من الأحيان ، بدلا من القيء مقذوفات بعد كل تغذية وفقدان الوزن ، يمكن أن هؤلاء الأطفال مع القيء العرضية مرة واحدة فقط ، مرة أو مرتين في اليوم. في هذه الحالات الأكثر صعوبة قد يتأخر التشخيص.
قذيفة التقيؤ
من بين الحالات التي غالبا ما يتم الخلط بينها وبين تضيق البواب:
- الارتجاع المعدي المريئي - غالباً ما يكون للرضع المصابين بالارتجاع تقيؤ غير قوي غير قاطع. قد يكون أيضا روائح وقد ضعف في الوزن إذا كان تطوير ارتجاع المريء.
- عدم تحمل الحليب / الصيغة - على الرغم من أنه غالباً ما يكون الغاز والإسهال ، يمكن للأطفال الرضع الذين يعانون من عدم تحمل الصيغة أن يصطادوا أو يتقيؤوا أحيانًا.
- التهاب المعدة والأمعاء - يمكن أن يسبب القيء ، ولكنك تتوقع أيضا الإسهال وغيره من الأشخاص الذين يعانون من أعراض مشابهة
- انتزاع الأمعاء مع انسداد أو دوخة - في هذه الحالة ، يمكن لأمعاء الرضيع أن تتطور وتصبح متعرقلة ، مسببة الألم ، وبطن منتفخ ، والقيء (الأخضر الداكن). على عكس الارتجاع أو حتى حالات خفيفة من تضيق البواب ، فإن التواء هو حالة طبية طارئة.
سلطت هذه الحالة الضوء أيضًا على بعض "الأخطاء" التي يصنعها أطباء الأطفال أحيانًا ، بما في ذلك عدم التعرف على الجفاف بسبب الاعتقاد بأن الحفاضات فائقة الامتصاص ، مع الإشارة إلى أن الرضيع سيكون أفضل حالًا عدم الرضاعة الطبيعية ، وعدم الاعتراف بأهمية فقدان الوزن ، لا شيء طبيعي في الأطفال الأصغر سنا.
إذا كان طفلك يعاني من القيء المستمر الذي لا يستجيب لتوصيات طبيب الأطفال الخاص بك ، بما في ذلك الأدوية مثل Zantac أو تغييرات الصيغة ، قد تسأل إذا كان هناك حاجة إلى GI العلوي أو الموجات فوق الصوتية للبواب للمساعدة في إجراء تشخيص ، وخاصة إذا كان طفلك يخسر الوزن أو مجرد عدم اكتساب الوزن بشكل جيد.