ورم دموي ثانوي و مخاطر الحمل

حالة تتميز بانفصال المشيمة الجزئي

الورم الدموي الفرعي هو تراكم غير طبيعي للدم بين المشيمة وجدار الرحم. العلماء لا يعرفون بالضبط لماذا يحدث هذا ، ولكن ، في بعض الحالات ، قد يكون السبب في الاضطراب الجسدي لأنسجة المشيمة أو التعلق غير الطبيعي للبويضة الملقحة أثناء الزرع.

في حين أن مثل هذا الشرط يمكن أن يسبب الإنزعاج ، فإنه لا ينبغي أن يوحي بأنك ستفقد طفلك.

في الواقع ، إذا كان الورم الدموي صغيرًا ، يتطور خلال الحمل المبكر ، وخالٍ من الأعراض ، فإن فرصة حمل طفلك للتعبير أمر جيد.

إن الورم الدموي الفرعي ليس حالة غير شائعة على الإطلاق ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن معدلات الإصابة تصل إلى 22 بالمائة بين جميع حالات الحمل في حين أن البعض الآخر يربطها بنسبة منخفضة تصل إلى 0.5 بالمائة.

أعراض hypationic hematoma

قد تعاني امرأة تعاني من ورم دموي تحت سطح العين من نزيف ، يتراوح من بقع الضوء إلى تدفق كثيف مع جلطات. التشنج هو شائع أيضا. في غضون ذلك ، لن تظهر أعراض أخرى. في الواقع ، يتم العثور على العديد من hematomas subchorionic فقط خلال اختبار الموجات فوق الصوتية الروتينية.

ويقدر أن النزيف المهبلي يؤثر على ما يصل إلى واحد من كل أربع نساء خلال النصف الأول من الحمل وهو سبب شائع في تصوير الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول.

خطر حدوث مضاعفات

يمكن أن يؤدي الورم الدموي الفرعي إلى زيادة مخاطر مضاعفات الحمل مثل الإجهاض ، والولادة المبكرة ، وانفصال المشيمة ، وتمزق الأغشية قبل الأوان.

يرتبط الخطر بشكل كبير بحجم الورم الدموي ، عمر الحمل للجنين ، وعمر الأم.

وعلى العموم ، فإن الأورام الخلقية التي تم العثور عليها خلال الجزء الأول من الأشهر الثلاثة الأولى أقل إشكالية من تلك التي تم اكتشافها فيما بعد في المرحلة الأولى أو الثانية. لن تنمو كل حالات الورم الدموي في الحجم (وبعضها يتراجع) ولكن تلك التي قد تخلّص المشيمة جزئياً من موقع التعلق في الرحم.

إذا أبعدت أكثر من 30 في المئة ، يمكن أن تنمو الورم الدموي أكبر ، مما تسبب في تمزق الأغشية قبل الأوان ويؤدي إلى الإجهاض التلقائي .

بشكل عام ، تكون الأورام الدموية الصغيرة على سطح المشيمة أقل بكثير من تلك التي تنمو تحت المشيمة أو خلف الغشاء الجنيني.

من وجهة نظر إحصائية ، يرتبط الورم الدموي الفرعي مع خطر منخفض نسبيا من الولادة قبل الأوان مقارنة مع النساء دون ورم دموي. على النقيض من ذلك ، يمكن للورم الدموي أن يزيد من خطر حدوث تمزق الأغشية قبل الأوان بنسبة 61 في المئة وانفصال المشيمة بأكثر من 300 في المئة ، وفقا لبحث أجرته إدارة طب التوليد والنسائيات في جامعة واشنطن في سانت لويس.

خيارات العلاج

للأسف ، لا يوجد الكثير الذي يمكن القيام به إذا تم تشخيص ورم دموي. اعتمادًا على مكان وحجم الورم الدموي ، قد ينصح الطبيب بالقدوم للمتابعة المنتظمة ولكن لتجنب النشاط المضني أو الرفع الثقيل أو التمرين المفرط. يُنصح بالراحة عادةً لتجنب الزيادات في ضغط الدم ، في حين يمكن أن يساعد الترطيب الكافي في منع الإمساك والإجهاد اللاحق الذي يمكن أن يزيد النزيف.

أقل شيوعا ، قد يوصي الطبيب استخدام مرققات الدم لينزف الجلطة.

إذا كانت فرص الإجهاض عالية ، سيستخدم بعض الأطباء العلاج بالهرمون الاستروجين والبروجستيرون لإبطاء أو منع المزيد من النزيف.

> المصادر:

> Palatnik، A. and Grobman، W. "العلاقة بين الورم الدموي الثانوي تحت الثلث الأول ، طول عنق الرحم ، والولادة قبل الأوان." أنا J Obstet Gynecol. 2015؛ 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.

> Tuuli، M .؛ نورمان ، إس. Odibo، A. et al. "النتائج في الفترة المحيطة بالولادة في النساء مع ورم دموي تحت الجلد: مراجعة منهجية وتحليل ميتا". Obstet Gynecol ، 2011 ؛ 117 (5): 1205-1212. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.