الاختلافات بين عوامل خطر الإجهاض وأسباب الإجهاض

الارتباط مقابل السببية في تقييم مخاطر الإجهاض

إجهاض عوامل المخاطرة مقابل أسباب الإجهاض - ما هو الفرق؟

قد يكون من المربك جداً قراءة أي شيء عن أسباب الإجهاض ، نظراً لوجود الكثير من المعلومات المتضاربة هناك. يتم الإبلاغ عن بعض الأفكار كحقائق في مكان واحد والأساطير في مكان آخر. على سبيل المثال ، ربما تكون قد قرأت في مكان واحد أن "الإجهاد يسبب الإجهاض" ، ولكن في مكان آخر ، قد تقرأ "لا يوجد دليل على أن الإجهاد يمكن أن يسبب حالات إجهاض." ما يعطي؟

تكمن الإجابة في كثير من الأحيان في الخلط بين أسباب الإجهاض وعوامل خطر الإجهاض . وهما غير متطابقين ، وفهم التمييز مهم عند محاولة تفسير المعلومات على الإنترنت. إذا كنت قد سمعت القول المأثور القديم أن "العلاقة ليست سببية" ، فأنت معتاد على هذه الظاهرة. ببساطة لأن هناك عاملان مرتبطان إحصائياً لا يعني أن أحدهما سبب الآخر.

مثال على الفرق بين الارتباط والسبب

لفهم لماذا لا يساوي الارتباط العلاقة السببية من حيث أسباب الإجهاض ، دعنا ننظر إلى مثال. وقد أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي لديهن مشاكل الأسنان (أمراض اللثة) أكثر عرضة للولادة قبل الأوان ، ولديهن أطفال منخفضي وزن الولادة ، وربما أكثر عرضة للإجهاض.

ولكن هل يعني ذلك أن مشاكل الأسنان تسبب مضاعفات الحمل؟ انه ممكن. يمكن لبكتيريا تسوس الأسنان أن تفرز نوعًا من المادة غير المكتشفة التي تثير المخاض قبل الأوان.

ولكن هناك أسباب أخرى متساوية في المعقول حول احتمال وجود رابط. على سبيل المثال ، يزيد التدخين من خطر تسوس الأسنان والولادة قبل الأوان ، كما هو الحال بالنسبة لمرض السكري. قد تفتقر النساء المصابات بتسوس الأسنان إلى تغطية مناسبة للأسنان ، الأمر الذي قد يعني عدم كفاية تغطية الرعاية الصحية ، وبالتالي لا يحصلن على رعاية قد تمنع الولادة المبكرة.

مع هذه التفسيرات البديلة ، يمكن أن يعني تسوس الأسنان ببساطة أن المرأة تزيد من خطر الولادة المبكرة وليس أن تسوس الأسنان هو ما تسبب في ولادة طفلها المبكرة. وبالتالي ، فإن تسوس الأسنان سيكون عامل خطر للولادة المبتسرة ولكن ليس بالضرورة سبب الولادة المبكرة.

مثال يستخدم غالبًا لإظهار مدى أهمية الفرق بين الارتباط والعلاقة السببية وهو تأثير تناول مخاريط الآيس كريم والغرق في البحيرة. هناك علاقة قوية بين تناول مخاريط الآيس كريم وغرق البحيرة ، لكن هذا لا يعني أن تناول مخروط الآيس كريم يسبب الغرق. بدلا من ذلك ، من المرجح أن يتم كلا النشاطين خلال أشهر الصيف.

الترابط والسبل في بحوث الإجهاض

هذه الآلية نفسها تنطبق على عدد غير قليل من النظريات المتعلقة بأسباب الإجهاض. هناك الكثير من العوامل التي ارتبطت بمخاطر الإجهاض في البحث ، وقد افترض الباحثون أن العديد من هذه العوامل قد تسبب بالفعل حالات إجهاض ، لكن القليل من هذه النظريات أثبتت فعاليتها.

وبالرجوع إلى مثال الإجهاد ، أظهرت الأبحاث أن ارتفاع الإجهاد مرتبط بزيادة خطر الإجهاض ، ولكن لا أحد يعلم في هذه المرحلة ما إذا كان الإجهاد يسبب بالفعل الإجهاض بسبب شيء ما مثل التقلبات الهرمونية في الجسم أو ما إذا كان هناك تفسير آخر.

على سبيل المثال ، قد يعني الإجهاد أن النساء أكثر عرضة لشرب الكحول أو الانخراط في سلوكيات أخرى تزيد بشكل مستقل من مخاطر الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب دراسة تأثير الضغط على الحمل وفقدان الحمل. سيكون من غير الأخلاقي "التأكيد" على مجموعة من النساء لمعرفة ما إذا كان لديهن المزيد من حالات الإجهاض من مجموعة مماثلة من النساء الحوامل اللواتي لم يتعرضن للتوتر. تبحث الدراسات في المعلومات مثل الخطر النسبي للإجهاض أثناء الانكماش الاقتصادي ، ولكن هناك العديد من المتغيرات التي يصعب السيطرة عليها في مثل هذه الدراسات.

مثال آخر هو فكرة أن انخفاض هرمون البروجسترون يسبب الإجهاض.

من المرجح أن النساء اللاتي يتعرضن للإجهاض يكون لديهن بروجسترون منخفض ، ولكن هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان البروجسترون المنخفض هو السبب الفعلي للإجهاض أم أنه مجرد علامة على أن الحمل مقدر للإجهاض.

ارتبطت بعض العوامل النظرية الأخرى بمخاطر الإجهاض في الماضي ولكن لم يثبت أنها تسبب الإجهاض. البعض منهم قد يسبب بالفعل حالات الإجهاض ، لكن الكثير منها قد لا يحدث.

• الإجهاض الاختياري السابق
• عمر الأم أكثر من 35
• تدخين
• تمرين رياضي أثناء الحمل
• كمية عالية من الدهون غير المشبعة
• شرب الكثير من القهوة أثناء الحمل
• بدانة
• الخلايا القاتلة الطبيعية المرتفعة
• طفرات الجين MTHFR
• التهاب المهبل الجرثومي

ماذا تفعل عن عوامل خطر الإجهاض

إذن ماذا يعني هذا بالنسبة لمن يريد أقل خطر ممكن للإجهاض؟ حسنًا ، هناك عدد قليل من عوامل خطر نمط الحياة بالنسبة للإجهاض هي أشياء ليست جيدة لصحتك على أي حال ، ولا يمكنك أن تخطئ في محاولة معالجتها. على سبيل المثال ، إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين ليس فكرة سيئة أبداً. من المنطقي أن تحاول معالجة هذه العوامل في حياتك من أجل تحسين صحتك بشكل عام. يمكن أن يكون انخفاض خطر الإجهاض فائدة رئيسية.

معرفة عوامل الخطر ، لا تلوم نفسك إذا كنت قد أجهضت

في الوقت نفسه ، يجب ألا تنظر إلى الوراء في الوقت المناسب وتحاول إلقاء اللوم على إجهاض معين على أي عامل خطر قد تصادف وجوده. ما لم يقم الأطباء بإجراء اختبار على الأنسجة من إجهاضك ، لا يمكنك معرفة سبب الإجهاض - وحتى مع الاختبار ، قد لا تعرفه بعد. حتى إذا كنت تتناول الكثير من الدهون غير المشبعة خلال فترة الحمل ، على سبيل المثال ، فهذا لا يعني أنه بإمكانك افتراض أن الدهون غير المشبعة تسببت في الإجهاض. من المحتمل جدا أن الدهون المتحولة لم يكن لها أي تأثير على الإطلاق. ولكن من المؤكد أنها فكرة جيدة لمعالجة تناول الدهون غير المشبعة في المستقبل لأسباب عديدة لا علاقة لها بالإجهاض.

لأولئك الذين يعانون من حالات الإجهاض المتكررة

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من حالات إجهاض متكررة ، فقد تختار العمل مع طبيب يشجع علاجًا غير مثبت ضد عامل خطر قد يكون نظريًا سببًا للإجهاض. هذا خيار مفهوم ، على الرغم من أنه من الحكمة معرفة أي من العلاجات أثبتت عدم ثبوتها للحفاظ على التوقعات.

_مصادر:

_{Bruckner، T.، Morensen، L.، and R. Catalano. فقدان الحمل العفوي في الدنمارك بعد الانكماش الاقتصادي. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 2016. 183 (8): 701-8.}

_{Turton، M.، and C. Africa. مزيد من الأدلة على مرض البِنْدونتال كمؤشر للمخاطر لنتائج الحمل الضارة. المجلة الدولية لطب الأسنان . 2016 ديسمبر 17. (Epub before of print).}