ماذا تفعل عندما لا تسير الحمى بعيدًا
يمكن أن يكون الطفل المصاب بحمى طويلة أو متواصلة محبطًا لكل من الوالد وطبيب الأطفال. من ناحية ، لا تريد أن تفرط في رد فعلك وتضع طفلاً من خلال الكثير من الاختبارات غير الضرورية لما يمكن أن يكون "مجرد فيروس" ، ولكنك أيضًا لا تريد أن تفوت أي شيء قابل للعلاج أو حتى أكثر أهمية ، شيء خطير جدا.
عادةً ما يستخدم الأطباء أسلوبًا خطوة حكيمة عند التعامل مع طفل مصاب بهذه الأعراض.
الحمى المطولة من أصل غير معروف
والحمى المطولة هي ببساطة فترة تدوم لفترة أطول من المعتاد ، على سبيل المثال ، أكثر من سبعة إلى عشرة أيام تتوقعها بعدوى فيروسية بسيطة. غالباً ما تم تعريف الحمى ذات المنشأ غير المعروف (FUO) على أنها حمى لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر دون سبب معروف بعد أسبوع واحد من الأطباء الذين يحاولون معرفة سبب الحمى. عادة لا يتم وصف المضادات الحيوية فقط لأن الطفل يعاني من حمى تستمر لفترة طويلة. في كثير من الحالات ، لا يوجد سبب محدد للحمى ، ويتوقف فقط.
تقييم الطفل مع الحمى المطولة
إذا رأى طبيبك طفلك في مرحلة مبكرة من المرض ، في غضون الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى ، قد يقرر فقط مراقبة طفلك بعد إجراء فحص جسدي كامل واعتمادًا على مدى سلامة طفلك أو مرضه. بعد ذلك ، من المرجح أن يقوم طبيب الأطفال الخاص بك بإجراء المزيد من الاختبارات إذا استمرت الحمى ، مثل اختبار البكتيريا وتعداد الدم ، حسب الأعراض الأخرى لطفلك.
في هذه المرحلة ، إذا كان طفلك ما زال يعاني من الحمى ، فمن المؤكد أنه يحتاج إلى أن يرى مرة أخرى. هذا مهم بشكل خاص لأنك تعتقد أنه يزداد سوءًا. إذا لم تكن مرتاحًا لرؤية طبيب الأطفال الخاص بك مرة أخرى ، ففكر في الحصول على رأي ثاني من طبيب أطفال آخر أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في مستشفى للأطفال.
قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر
- تحليل البول و ثقافة البول
- ثقافة الدم
- اختبار للأحادي
- كرر تعداد الدم
- اختبارات وظائف الكبد
- PPD لاختبار لمرض السل
- تحليل فيروس نقص المناعة
- معدل الترسيب (ESR) واختبار بروتين سي التفاعلي (CRP)
- الفيروسية الجهاز التنفسي
قد يوفر الفحص البدني المفصّل مزيدًا من الأدلة ، خاصةً عند النظر إلى قرح الفم أو الطفح الجلدي أو الغدد اللمفاوية المتضخمة أو الأعراض التقليدية لأمراض الأطفال مثل مرض كاواساكي.
بعد عدة أسابيع من وجود طفل يعاني من حمى مجهولة المنشأ (FUO) ، يتم إجراء اختبار لأشياء أقل شيوعًا. قد يشمل ذلك تصوير بالموجات الصوتية في البطن أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن خراج خفي ومجتمعات البراز واختبار ANA (اختبار التهاب المفاصل) واختبارات وظائف الغدة الدرقية واختبار الأجسام المضادة للعدوى الأخرى.
إذا كان كل هذا أمرًا طبيعيًا ، فعادةً ما يأتي اختبار الأسباب غير المعدية للحمى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الصغير ، والأورام الخبيثة ، والأمراض الالتهابية.
قد يشير السعال إلى مرض تنفسي باعتباره سبب الحمى ، مثل البرد الذي تحول إلى التهاب رئوي أو التهاب الجيوب الأنفية. يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي الميكوبلازما إلى ارتفاع في درجة الحرارة وقد يكون سببًا محتملًا لأعراضه. ليس من غير المعتاد أن تستمر هذه العدوى من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع قبل أن يبدأ الطفل في التحسن.
أدلة على FUO السبب
بالإضافة إلى طبيب الأطفال الخاص بك ، قد يكون أخصائي أمراض معدية للأطفال وطبيب روماتيزم للأطفال مفيدًا إذا كان طفلك يعاني من حمى طويلة. لمساعدة أطباءك على تضييق نطاق ما يسبب حمى طفلك ، فكر في الأسئلة التالية والمصادر المحتملة للحمى:
- هل كان حول أي شخص آخر مريض؟
- هل فاته أي من لقاحاته الروتينية؟ (قد لا يفكر طبيبك في الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، فيحسب أنه يجب تطعيمها وحمايتها من هذه الأمراض )
- هل سافر خارج البلاد مؤخرًا؟ (الملاريا أو أمراض أخرى)
- هل كان حول أي حيوانات المزرعة أو الحيوانات البرية؟ (داء البروسيلات ، Tularemia)
- هل لديك أي حيوانات أليفة؟ (عدوى السالمونيلا من الزواحف و psittacosis من الطيور)
- هل تم عضه من قبل القراد؟ (مرض لايم ، حمى كيو ، حمى روكي ماونتن المبقعة)
- وقد تم خدش من قبل هريرة؟ (مرض القط الصفر)
- هل تناول أي أطعمة نيئة أو غير مطهية جيدا أو شرب الحليب أو العصير غير المبستر؟
- هل لديه نفخة قلبية؟ (التهاب الشغاف البكتيري)
- هل كان يتناول أي أدوية؟ (حمى المخدرات)
- هل هناك شيء مثل هذا في العائلة؟ (حمى البحر المتوسط العائلية)
- بالإضافة إلى الحمى ، هل كانت لديه أعراض أخرى ، مثل التعرق الليلي وفقدان الوزن؟ (سرطان الغدد الليمفاوية)
- هل كانت لديه مثل هذه الحلقات من قبل وكانت مرتبطة بالقرح في فمه؟ (متلازمة PFAPA)
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الكتاب الأحمر: 2015 تقرير لجنة الأمراض المعدية . Elk Grove Village، IL: American Academy of Pediatrics؛ 2015.
> SS طويل ، Pickering LK ، CG Prober. متلازمة الحمى المطولة والمتكررة والدورية. مبادئ وممارسات الأمراض المعدية لدى الأطفال (الطبعة الرابعة) ، الجزء الثاني ، 2012 ، الصفحات 117-127.