هناك العديد من المخاطر المرتبطة بالحمل التوائم ، ولكن بعضها يؤثر فقط على أنواع معينة من التوائم. توائم MoMo هي مضاعفات أحادية الزيجوت تتطور في كيس أمنيوسي واحد مشترك. هذا الوضع يسبب خطرًا على الأطفال بسبب تشابك الحبل.
ما هي التوائم MoMo؟
مصطلح MoMo هو اختصار لـ Monoamniotic Monochorionic. فهو يصف التوائم التي تتطور مع الكوريون المفرد وكيس أمنيوسي وحيد.
الكيس الأمنيوسي هو كيس من المياه التي تحتوي على الجنين ، في حين أن المشيماء هو الغشاء الخارجي.
تطوّر التوائم الموغمية من تركيبة واحدة للحيوان / الحيوانات المنوية تنقسم إلى مجموعتين. عندما يتأخر الانقسام ، عادة بعد أسبوع أو بعد ذلك ، بدأت عملية زراعة المشيمة والمشيمة والكيس الأمنيوسي ، وسوف يتطور الجنينان في كيس واحد مشترك. فقط حوالي 1 في المئة من حالات الحمل التوأم سوف تحدث بهذه الطريقة. ستنمو أغلبية التوائم أحادية الزيجوت مع أكياس منفصلة ، أو في بعض الأحيان مع amnions منفصلة داخل المشيماء المشتركة. (يتم وصفها بأنها أحادية اللون - diamniotic أو MoDi.)
كيف يتم تشخيصهم
الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الوحيدة للكشف عن التوائم MoMo. أثناء الحمل المزدوج ، تتم مراقبة معظم الأمهات بشكل روتيني باستخدام الموجات فوق الصوتية. سيبحث الأطباء عن وجود غشاء مقسم للإشارة إلى أن التوائم في أكوام منفصلة. قد يؤدي عدم وجود غشاء أو خط رفيع أو غامض إلى إجراء مزيد من التحليل لتأكيد الموقف.
المخاطر
تتصل الأجنة التوأم بالمشيمة عبر الحبل السري. إن الراحة معًا في نفس الكيس يعرضهم لخطر تشابك الحبل السري أو ضغط الحبل. توفر الحبال السرية شريان حياة حيويًا للأطفال ، وتزود الدم والمغذيات التي تساعدهم على النمو والتطور. عندما يتحرك الأطفال في الرحم ، يمكن للحبال أن تتقاطع أو تضغط على بعضها البعض ، مما يؤدي إلى قطع الإمداد.
يمكن أن يكون حالة مهددة للحياة. كلما تداخلت الحبال لفترة أطول ، ازداد خطر تلف الحبال ، وزاد خطر الوفاة لأحد الأطفال أو كلاهما.
علاج او معاملة
لحسن الحظ ، تسمح التكنولوجيا الحديثة للأطباء بمراقبة الأطفال في الرحم ومراقبة الوضع. تساعد الموجات فوق الصوتية عالية الدقة والتصوير الدوبلري واختبارات عدم الإجهاد على تقييم الأعراض وتحديد مشاكل الحبل المحتملة. عادة ما يكون التشابك والضغط على الحبل بطيئًا ، لذا فإن الآباء ومقدمي الرعاية الطبية لديهم الوقت لاتخاذ القرارات. تتطلب بعض المواقف مراقبة دقيقة لدرجة أن الأم الحامل يجب أن تبقى في المستشفى.
لا يوجد علاج أو إجراء معتمد لإصلاح الوضع. القرار الوحيد هو تسليم الرضع. تقريبا كل مولودو الرضع يولدون قبل الأوان. يتعين على الأطباء الموازنة بين مخاطر حالة الأطفال في الرحم مقابل عواقب الخداج .
إذا حدث ضغط في الحبل في وقت مبكر من الحمل ، قد لا يتمكن الأطفال من البقاء على قيد الحياة. يختار بعض الأطباء تحديد موعد تسليم أطفال MoMo في عمر 32 أو 34 أو 36 أسبوعًا ، معتقدين أن بيئة الرحم هي ببساطة شديدة الخطورة في الماضي. قد تُعطى الستيرويدات في بعض الأحيان لتعزيز نمو الرئة لدى الأطفال وتحسين فرص بقائهم خارج الرحم.
يتم إجراء عملية قيصرية لأطفال MoMo لتجنب هبوط الحبل السري ، وهو وضع يحدث عندما يتم طرد الحبل الثاني عند ولادة الطفل الأول.
معلومات اكثر
- دائمًا ما يكون أطفال MoMo من نفس الجنس: إما صبيان أو فتاتان. ومثل كل التوائم المتماثلة الزيجوت تقريبا ، فإنها نفس الجنس لأنها مشتقة من نفس مجموعة الجينات. (لم يتم تحديد أي حالات من الشذوذ الكروموسومي الذي يولد التفاوت بين الجنسين في التوائم أحادية الزيجوت في توائم MoMo).
- توائم MoMo نادرة جدا. فقط 1 في المئة من جميع حالات الحمل التوأم ستكون أحادية الحالة.
- بعد 24 أسبوعًا ، يبلغ معدل بقاء توائم MoMo حوالي 75 إلى 80 بالمائة.
- يتم استكشاف علاج جديد. Sulindac هو دواء يقلل من كمية السائل الأمنيوسي ويقلل من المساحة التي يمكن أن يتحرك فيها الأطفال.
- يجب أن يعتني أمهات من MoMo متعددة من قبل طبيب اختصاصي في أمراض النساء (اختصاصي الولادة في حالات الحمل عالية الخطورة) ، أو على الأقل يجب استشارة الطبيب الذي يعاني من التوائم MoMo.
- غالباً ما يتم تشخيص توائم MoMo بشكل خاطئ في الأسابيع الأولى من الحمل عندما يكون الغشاء رقيقًا للغاية بحيث يكون غير مرئي تقريباً. وكثيرا ما يكشف الموجات فوق الصوتية في وقت لاحق عن غشاء مقسم يؤكد أن التوائم هي في الواقع MoDi (مونوكوريونيك ، ديامنيوتيك).
مصادر:
Prefume F، Fichera A، Pagani G، et al. التاريخ الطبيعي للحمل التوائم أحادي الأموني: سلسلة حالات ومراجعة منهجية للأدب. تشخيص Prenat . 2015؛ 35 (3): 274-80.
Roque H، Gillen-Goldstein J، Funai E، Young BK، Lockwood CJ. النتائج في الفترة المحيطة بالولادة في الحمل أحادي اللحام. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003؛ 13 (6): 414-21.