المشيمة المجترة هي حالة مهددة للحياة تتطور في فترة الحمل عندما تنمو المشيمة بشكل عميق في جدار الرحم مما يجعلها غير قادرة على الانفصال بسهولة. وعادةً ما ترتبط المشيمة بالرحم بطريقة ما ، بعد ولادة الطفل ، ينطلق الرحم والمشيمة - عادةً بعد حوالي نصف ساعة من ولادة الطفل.
هذا لا يحدث في حالة المشيمة accreta ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف مفرط ، نزيف ، وفقدان الرحم ، وحتى وفاة الأمهات. إذا كانت المشيمة تنمو لتشمل عضلات الرحم ، فإنها تسمى المشيمة increta. إذا كانت المشيمة تنمو عبر جدار الرحم ، فإنها تعرف باسم المشيمة percreta.
عوامل الخطر
أنت الأكثر عرضة لخطر وجود مشيمة متزايدة إذا كنت قد تلقيت ولادة قيصرية سابقة وتزرع المشيمة فوق ندبك. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية العادية أداة جيدة جدًا لتحديد ما إذا كان لديك تشوهات في المشيمة. لذلك إذا كنت قد خضعت لولادة قيصرية سابقة ، فستحتاج إلى أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك البحث عن الموجات فوق الصوتية لإثبات أن مشيمتك تعلق عادة.
معدل المشيمة ازداد ، مما يوازي ارتفاع معدلات القيصرية أيضا. في السبعينيات ، أظهر البحث أن نسبة 1 من أصل 4،027 حالة حمل تعرض لها عدد متزايد ، والتي ارتفعت إلى 1 في 2.510 حالة حمل في عام 1982.
ومع ذلك ، إذا نظرت إلى البيانات الخاصة بالفترة من عام 1982 إلى عام 2002 ، فإن معدل الـ accreta كان 1 في 533 حالة حمل.
إذا كنت تعاني من المشيمة المنزاحة ، حيث تزرع المشيمة بالقرب من الجزء السفلي من الرحم ، وتغطي كل أو جزء من عنق الرحم ، فإن خطر حدوث المشيمة ينمو مع كل عملية قيصرية سابقة حصلت عليها.
وجد الباحثون أن خطر الإصابة بالمشيمة يكون عندما تكون المشيمة منفردًا ، وثالثًا عملية قيصرية واحدة هي 3٪.
مع ارتفاع عدد حالات القيصرية ، يتزايد خطر حدوث المشيمة. بعد خمس ولادة قيصرية أو أكثر - إذا كنت تعاني من المشيمة المنزاحة - لديك فرصة بنسبة 67 في المائة لتعرض لها أيضا. لوضع هذا في المنظور ، إذا كان لديك المشيمة previa مع عدم وجود جراحة الرحم السابقة ، سيكون لديك من 1 إلى 5 في المئة خطر من accreta.
هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمشيمة ، على الرغم من أن الولادة القيصرية هي الأكبر. وتشمل هذه:
- عمر الأم المتقدم
- وجود أكثر من طفل واحد
- استئصال الورم السابق
- الاجتثاث الحراري
- الانصمام الشريان الرحمي
- متلازمة آشرمان
التسليم مع المشيمة Accreta
إذا كان لديك حالة معروفة من المشيمة accreta ، سيتم إعلامك أن يكون الولادة القيصرية المجدولة. في حين أن التاريخ المختار سوف يوازن صحة طفلك مع صحتك ، قد يكون ذلك في وقت مبكر من الأسبوع 34 من الحمل. هذا يعني في كثير من الأحيان أن العلاج مع المنشطات للمساعدة في تحسين رئتي طفلك سيتم نصح. وحتى في حالة الولادة المخطط لها ، يجب عليك أن تسأل ماذا تفعل إذا كنت تعتقد أنك دخلت المخاض مبكرًا وما هي الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه إليها.
سيقوم طبيبك بتجميع فريق للمساعدة أثناء الجراحة. قد يعني هذا أيضًا أنك بحاجة إلى الانتقال إلى مستشفى مجهز للتعامل مع هذا النوع من الولادة الجراحية. توفر لك المستشفيات الأكبر حجمًا والأكثر تجهيزًا جيدًا أفضل فرصة لتحقيق أفضل النتائج الصحية. وبما أن حوالي 90 في المائة من الأمهات اللائي يعانين من المشيمة تحتاج إلى نقل دم ، فإن التخطيط المسبق والتنسيق مع موظفي المستشفى وبنك الدم هي خطوات مهمة. في بعض الأحيان ، يمكنك أن تسأل طبيبك عن الدم المصرفي على وجه التحديد لاستخدامك ، إذا كنت تشعر بالقلق.
يجب أن يتحدث طبيبك معك أيضًا عن حقيقة أنك قد تفقد الرحم أثناء العملية.
تظهر بعض الدراسات أن أفضل النتائج تشمل التخطيط للمستقبل لإجراء عملية استئصال الرحم القيصرية. وهذا يعني أنه بعد ولادة الطفل عن طريق العملية القيصرية ، تتم إزالة الرحم بدلاً من المخاطرة في محاولة إزالة المشيمة من الرحم ، كما أنه قد يزيد من خطر النزيف والتلف. هذه حالة خطيرة للغاية. في الواقع ، فإن نسبة وفيات الأمهات المرتبطة بهذا الإجراء تصل إلى 7 في المائة.
والخبر السار هو أن لدينا التكنولوجيا لتحديد ما إذا كان لديك المشيمة accreta جيدا قبل التسليم. لدينا أيضا التكنولوجيا والتطورات الجراحية للمساعدة في مساعدتك أثناء الولادة. إذا تم تشخيص حالة المشيمة الخاصة بك ، يمكنك أن تطلب من طبيبك مساعدتك على التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة. قد يكون الحديث عن هذا مفيدًا جدًا ويجعلك تشعر بالهدوء بشأن هذه العملية.
مصادر
Al-Serehi A، Mhoyan A، Brown M، Benirschke K، Hull A، Pretorius DH. المشيمة المجسمة: ارتباط مع الأورام الليفية ومتلازمة آشرمان. J Ultrasound Med 2008 ؛ 27: 1623–8.
كومستوك CH. التشخيص السابق للولادة من المشيمة accreta: مراجعة. Ultrasound Obstet Gynecol 2005؛ 26: 89–96.
Hamar BD، Wolff EF، Kodaman PH، Marcovici I. تمزق الأغشية المبكرة ، المشيمة increta ، واستئصال الرحم في الحمل بعد الاجتثاث بطانة الرحم. J Perinatol 2006 ؛ 26: 135–7.
Miller DA، Chollet JA، Goodwin TM. عوامل الخطر السريرية للمشيمة المنزاحة المشيمة. Am J Obstet Gynecol 1997 ؛ 177: 210–4.
O'Brien JM، Barton JR، Donaldson ES. إدارة المشيمة percreta: استراتيجيات المحافظ والتنفيذية. Am J Obstet Gynecol 1996؛ 175: 1632–8.
مشيمة ملتصقة. رأي اللجنة رقم 529. الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. Obstet Gynecol 2012 ؛ 120: 207–11.
Pron G، Mocarski E، Bennett J، Vilos G، Common A، Vanderburgh L. Pregnancy after embryization emborization of leuter for leiomyomata: the multisenter trial. Ontario UFE Collaborative Group. Obstet Gynecol 2005 ؛ 105: 67–76.
قراءة JA ، القطن DB ، ميلر FC. المشيمة المجسمة: تغيير الجوانب السريرية والنتائج. Obstet Gynecol 1980 ؛ 56: 31–4.
Shellhaas CS، Gilbert S، Landon MB، Varner MW، Leveno KJ، Hauth JC، et al. معدلات تكرار ومضاعفة لاستئصال الرحم المصاحب الولادة القيصرية. يونيس كينيدي شرايفر المعاهد الوطنية للصحة والتنمية البشرية شبكة الوحدات الطبية الأمومية-الجنينية. Obstet Gynecol 2009 ؛ 114: 224–9.
Silver RM، Landon MB، Rouse DJ، Leveno KJ، Spong CY، Thom EA، et al. مراضة الأمهات المرتبطة بتكرار الولادة القيصرية المتعددة. المعهد الوطني لصحة الطفل وتنمية الإنسان شبكة الوحدات الطبية الأمومية-الجنينية. Obstet Gynecol 2006 ؛ 107: 1226–32.
Wu S، Kocherginsky M، Hibard JU. تشتيت غير طبيعي: تحليل لمدة عشرين عامًا. Am J Obstet Gynecol 2005؛ 192: 1458–61.