كيف يساعد العلاج في نضج رئتي بريدي
عندما يكون الطفل عرضة لخطر الولادة المبكرة ، فإن الطبيب غالباً ما يعطي الأم سلسلة من حقن الستيرويد للمساعدة في تسريع نمو رئتي الطفل. يشار إلى أن هذا الإجراء مفيد كفاعلية في الحد من مخاطر المضاعفات التي تهدد الحياة ، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) .
بيتاميثازون أو ديكساميثازون هما الستيرويدان المستخدمان بشكل شائع في حالات الولادة المبكرة ، ويتم حقنهما قبل 24 ساعة على الأقل ، ومن الناحية المثالية ليس أكثر من أسبوع قبل ولادة الطفل. يوصف العلاج في سلسلة من اللقطتين تسليمها على مدار 24 ساعة.
كيف المنشطات قبل الولادة العمل
الستيرويدات ، المشار إليها على نحو أكثر ملائمة باسم الكورتيكوستيرويدات ، هي أشكال تركيبية من الهرمونات البشرية الطبيعية المستخدمة للحد من الالتهاب. عندما يُطبَّق على أساس ما قبل الولادة ، يُنقل الدواء إلى الجنين من خلال مجرى الدم للأم ويساعد في نضج رئتي الطفل بطريقتين رئيسيتين:
- فهو يزيد من إنتاج المواد الخافضة للتوتر السطحي ، وهو خليط من الدهون والبروتينات التي ينتجها الجسم ، مما يقلل من التوتر السطحي داخل الرئتين ويجعل التنفس أسهل.
- يقلل من السوائل في الرئتين ، مما يساعد في التنفس عن طريق زيادة حجم الرئة.
إذا أعطيت الحقن أكثر من أسبوع قبل الولادة ، فإن التأثيرات تميل إلى الانحسار وربما يحتمل عكس فوائد العلاج.
ولأنه من غير المستحسن الخضوع لدورات متعددة ، فمن المهم توقيت الحقن عن كثب إلى النافذة الموصوفة قدر الإمكان.
الآثار الجانبية المحتملة
خلصت معظم الدراسات إلى أن استخدام الستيرويدات السابقة للولادة لا يسبب أي ضرر طويل الأجل للطفل. في حين كانت هناك بعض الاقتراحات التي ترتبط هذه الممارسة إلى السمنة (زيادة الدهون في الجسم والوزن) في الأطفال ، كانت معظم البحوث تقتصر على النماذج الحيوانية.
تناقضت دراسة نُشرت في طبعة يونيو 2017 لأبحاث طب الأطفال مع هذا الادعاء ، وخلصت إلى أنه من بين 186 سنة من العمر 14 سنة ولدوا قبل الأوان - تعرض بعضهم للستيروئيدات السابقة للولادة وغيرهم - لم يكن هناك إحصائية الفرق في معدل السمنة بين أي من المجموعتين.
مع ذلك ، أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام الستيروئيدات السابقة للولادة هو انخفاض الوزن عند الولادة ، وهو ما يرتبط عادةً بالأطفال الذين تعرضوا لأكثر من دورة واحدة من الكورتيكوستيرويدات. تشير معظم الأدلة الحالية إلى أن الأطفال المعرضين لجرعات متعددة لديهم مخاطر أكبر بنسبة 300 في المئة من انخفاض وزن الجسم وعدم وجود نتائج أفضل أو أسوأ مقارنة بالأطفال المعرضين لدورة واحدة.
في جميع الحالات باستثناء بضع حالات ، كان الأطفال منخفضي وزن الولادة "يعاودون" في نهاية المطاف عندما كان الأطفال الصغار دون تأثير على التطور المعرفي أو الحركي.
وبالمثل ، لا يوجد دليل على أن الستيرويدات السابقة للولادة يمكن أن تضر بالأم (بخلاف ، ربما ، عن طريق التسبب في ألم موضعي أو تورم في موقع الحقن). وكان الاستثناء الوحيد بين الأمهات اللواتي خضعن لدورات متعددة ، أبلغت حفنة منهم عن مشاكل مؤقتة في النوم.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. "رأي اللجنة ACOG: العلاج كورتيكوستيرويد ما قبل الولادة من نضج الجنين". أمراض النساء والتوليد. 2017؛ 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn ، L .؛ نيكسون ، ص. Snively، B. et al. "الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة والنتائج القلبية للدم لدى المراهقين المولودين بوزن منخفض جداً عند الولادة." بحوث طب الأطفال. 2017؛ 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.