متلازمة باند الأمنيوتية الحمل المضاعفات

متلازمة باند الأمنيوتية هي حالة تحدث حوالي واحد من بين كل 1200 طفل إلى واحد من بين كل 15000 مولود حي. وهذا يجعل من النادر تجربة ذلك ، رغم أنه من المقدر حدوثه في حوالي 178 من كل 10000 حالة إجهاض . يمكن أن تكون تأثيرات هذا الشرط واسعة الانتشار ومتشعبة وجذرية في نطاق من معتدل إلى حاد.

الأسباب

في حين لا توجد حتى الآن إجابات محددة حول أسباب متلازمة النطاق الأمنيوسي ، فإن النظرية الرائدة هي أن المضاعفات في الحمل المبكر تؤدي إلى هذه المشكلة.

الكيس الأمنيوسي يتكون من طبقتين ، السلينيوم ، والمشمش. السلينيوم هي الطبقة الأقرب إلى طفلك. هاتان الطبقتان نحيفتان للغاية وتتقيدان ببعضهما البعض ، ولكنهما منفصلتان تقنيًا عن بعضهما البعض.

تحدث متلازمة الفرقة الأمنيونية عندما تنكسر أجزاء من السلى ، وهي الطبقة الداخلية للكيس الأمنيوسي. يمكن أن تلتصق خيوط الكيس الأمنيوسي بأجزاء الطفل أو تعبرها - هذه هي العصابات. يمكن أن يمنع هذا الالتصاق النمو ، تدفق الدم ، أو كليهما. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سلسلة معقدة من العيوب الخلقية ، وغالبًا ما تكون أرقامًا مفقودة أو أطرافًا ، وشفة مشقوقة ، وأحيانًا شذوذات أخرى.

من المعتقد أن العصابات الأمنية يمكن أن تحدث في فترة مبكرة من الحمل وفي أواخر الحمل بسبب حوادث عشوائية محتملة في الحمل. عندما تحدث هذه الفواصل في الحمل يمكن أن تقرر مدى خطورة المضاعفات بالنسبة للطفل. على سبيل المثال ، في وقت مبكر ، تكون المخاطر أكثر تدميراً ، في حين أن النطاق الذي يظهر لاحقاً في الحمل قد لا يكون له أي تأثير على الإطلاق.

ماذا يعني متلازمة النطاق الأمنيوسي لطفلي؟

هناك قائمة معقدة من المشاكل المحتملة المرتبطة بهذا الشرط. بعض هذه هي طفيفة نسبيا ، في حين أن البعض الآخر معقد جدا أو حتى يحتمل أن تكون قاتلة. فيما يلي بعض التأثيرات المحتملة من هذا:

مشاكل محتملة مع الحمل

في حين أن مخاوفك بشأن طفلك في المقام الأول في ذهنك ، فهناك أخبار إيجابية في أن هذا ليس شيئًا يؤدي عادة إلى تغيير طول فترة الحمل. معظم الأمهات ليس لديهن مخاطر إضافية على أنفسهن أو لحملهن. رغم أنه قد يكون هناك خطر طفيف من تسليم طفلك في وقت سابق قليلا من المدى.

قد تكون إحدى القضايا التي قد لا يتم تناولها بشكل كاف هي الضغط الاجتماعي والعاطفي لوجود طفل يعاني من مضاعفات معقدة مثل هذه الحالة.

أيضا ، عندما تنظر إلى حقيقة أنه لا يوجد الكثير من الأطفال الآخرين الذين لديهم هذه المشاكل ، قد لا يكون العثور على الدعم من الآباء والأمهات الذين كانوا في وضعك سهلا كما كنت آمل.

هناك بعض المصادر والقصص على الإنترنت من عائلات أخرى مرت بهذا الوضع ، والعديد منهم على استعداد للمشاركة معك. على الرغم من أن المشكلة قد تكون أنه لن يكون من المحتمل أن تجد شخصًا لديه نفس الشروط بالضبط ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من الاحتمالات. إذا كنت قادراً على الوصول إلى أحد مراكز الجنين التي تجري الجراحة لعلاج متلازمة الفرقة الأمنيونية ، فقد يكون لديهم شبكة دعم مدمجة أفضل.

في غياب الأشخاص الآخرين الذين مروا بظروف مماثلة ، يمكن أن يساعد التحدث إلى المهنيين الذين يتعاملون مع الآباء والأمهات في الأزمات. قد يكون لدى اختصاصي طب البركة المحلي أو وحدة العناية المركزة للولدان قائمة بالموارد ، حتى قبل ولادة طفلك.

عوامل الخطر

كما هو الحال مع أي مضاعفات في الحمل ، فإننا نبحث غالبًا عن سبب حدوث ذلك. والحقيقة هي أننا ما زلنا نحاول معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الفرقة الأمنية ، مما يعقد نظرة على عوامل الخطر. هذا أمر معقد لأنه نادر جدا. ومع ذلك ، لدينا بعض الأدلة على ما قد يزيد من مخاطر هذا التعقيد النادر.

نظرت إحدى الدراسات إلى عدد قليل جدًا من النساء ، لكنها وجدت أن أولئك الذين أجروا عمليات جراحية في الرحم سابقًا لديهم نسبة أعلى من متلازمة النطاق الأمنيوسي. بحثت دراسة أخرى في مخاطر هذا التعقيد بعد أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS). هذا هو اختبار وراثي جائر ، حيث تتم إزالة بعض الزوائد المشيمية لتحديد الظروف الوراثية في الطفل. الفرضية هي أن ثقب الكيس الأمنيوسي من أجل الحصول على المادة يؤدي إلى حدوث النطاقات. هناك أيضا سؤال حول ما إذا كانت نفس المخاطر سوف تنطبق على بزل السائل الأمنيوسي ، التي أجريت في وقت لاحق في الحمل.

كانت هناك دراسة أخرى صغيرة أظهرت أن هناك زيادة في متلازمة باند الأمنيوسي عندما تعرضت الأم لعقار ميسوبروستول في وقت مبكر جدا من الحمل. عادة ما يتم إعطاؤه كطريقة للحث على الإجهاض ، وليس دواءً شائعًا يُعطى للنساء الحوامل.

هناك أيضا عوامل خطر محتملة معروفة بتسببها في أنواع متعددة من العيوب الخلقية ومشاكل الحمل التي يجب تخفيضها أو القضاء عليها إن أمكن. يتضمن ذلك:

كيف لي أن أعرف إذا كان طفلي كان متلازمة باند الأمنيوسي؟

عادة ما توجد متلازمة الفرقة الأمنيونية في الموجات فوق الصوتية ، ولكن عادة لا يحدث ذلك إلا بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل. سيكون هناك مناطق تم تحديدها من قبل فني الموجات فوق الصوتية لمزيد من الدراسة. عادة ما يؤدي ذلك إلى إجراء اختبار إضافي أو إجراء المزيد من الموجات فوق الصوتية في العمق أو التصوير بالرنين المغناطيسي. سيكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في تقييم مدى الضرر الذي حدث. الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها تشمل:

الوقاية

في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة معروفة لمنع حدوث متلازمة النطاق الأمنيوسي. في حين أننا نرى أن بعض الحالات قد تكون قد شملت اختبار ما قبل الولادة الغازية ، مثل أخذ العينات من الزغابات المشيمية (CVS) ، فإن أعداد النساء اللواتي اخترن الاختبارات الغازية قد انخفضت بشكل كبير مع توفر اختبارات أقل اجتياحية.

هناك أيضا توصيات عامة لحمل صحي يمكن اتباعه لضمان أفضل رهان من حيث تقليل العيوب الخلقية. هذا هو عادة جزء من الرعاية قبل الحمل .

كيف ستكون المشاكل قاسية؟

شدة المضاعفات الناتجة عن متلازمة الفرقة الأمنيةية تعتمد على عوامل مختلفة. وهذا يشمل مدى ارتباط الحمل في وقت مبكر من الحمل بجزء الجسم أو فقدانه. في وقت سابق من الحمل يحدث هذا ، وأكثر تعقيدا المشاكل تميل إلى أن تكون.

علاج او معاملة

هناك طريقتان محتملتان لعلاج متلازمة النطاق الأمنيوسي: قبل الولادة عن طريق جراحة الجنين وبعد الولادة مع مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية والعلاجات. في الغالبية العظمى من الحالات ، عادة ما لا يمكن علاج متلازمة الفرقة الأمنيوسية إلا بعد الولادة. عادة ، في هذه المرحلة ، هناك فقط رعاية الأعراض والعلاج لعلاج الضرر الذي قد يكون قد حدث بالفعل. قد يشمل ذلك العلاج الطبيعي ، وجراحة العظام ، وجراحة الفم والوجه والفكين ، أو حتى الرعاية الملطفة. تعتمد العلاجات والعمليات الجراحية المستخدمة على أجزاء الجسم المتضررة وشدة الضرر.

هناك بعض العلاجات الجديدة التي تجري في عدد قليل من المراكز عبر الولايات المتحدة عبر جراحة الجنين لعلاج بعض حالات متلازمة باند الأمنيوسي خلال فترة الحمل. على الرغم من أن كل الحالات ليست مناسبة لعملية جراحية ، إلا أن هذه مناقشة تحتاجها مع اختصاصي. عادة ما تتطلب منك جراحة الجنين السفر إلى أحد هذه المراكز للعلاج والجراحة. هذا قد يعني أو لا يعني أنك ستحتاج إلى البقاء بالقرب من المركز حتى تضع مولودك.

بالنسبة لجراحة الجنين ، يتم إدخال أداة بحجم القلم الرصاص في الرحم. يتم استخدامه لكسر الفرقة لتحرير الفرقة بعيدا عن الطرف أو جزء من الجسم. في بعض الأحيان تكون النتائج دراماتيكية ، كما يقول أحد الجراحين ، أنه فور استخدام الليزر لإزالة شريط من ساق الطفل ، تحولت الساق إلى اللون الوردي مرة أخرى مع استعادة تدفق الدم.

الخلافات والمخاطر من جراحة الجنين

إن استخدام جراحة الجنين في علاج متلازمة الفرقة الأمنيونية لا يخلو من الجدل. النوعان الأكثر شيوعًا من العمليات الجراحية يتضمنان إزالة عصابة تهدد الحبل السري ، والتي من غير المرجح أن تموت الطفلة بدون الجراحة. أو إزالة الفرقة لمنع بتر أحد الأطراف.

وتشمل مخاطر الجراحة العدوى ، ومضاعفات التخدير ، والتسليم المبكر ، والمضاعفات الأخرى. يمكن أن تكون هذه المخاطر قاتلة ويعني ذلك أن الجميع ليسوا مؤيدين لإجراء عملية جراحية للجنين لإنقاذ أحد الأطراف ، لأنه على الرغم من الصعوبة ، فإن بتر أحد الأطراف ليس مميتًا. هذه قضايا الأخلاق بين الآباء والممارسين واللجان الأخلاقية للمستشفيات المختلفة.

لم تكن هناك الكثير من العمليات الجراحية أو الدراسات ، ولكن الدراسات الصغيرة التي تم القيام بها تظهر نسبة نجاح واعدة تبلغ حوالي 50٪. هذا لا يبدو كمعدل نجاح كبير ، ولكن بالنظر إلى الطبيعة التجريبية لجراحة الجنين والمخاطر الإضافية للحاجة إلى مواصلة الحمل ، يعتبر هذا معدل نجاح مرتفع. والأمل هو أنه كلما زادت العمليات الجراحية التي تتم ، كلما ارتفع معدل النجاح هذا. هذا يعتمد على العثور على الحالات المثلى ، ولكن أيضًا في تحسين الإجراء والرعاية بعد العملية.

سوف يحدث هذا مرة أخرى؟

إذا كنت تعاني من هذا خلال فترة الحمل ، قد تتساءل عما إذا كان هذا سيحدث مرة أخرى في الحمل في المستقبل. يعتبر هذا متلازمة غير متكررة ، مما يعني أنه لن يحدث على الأرجح مرة أخرى. على الرغم من أنه من الواضح إذا كنت تستطيع تجنب عوامل الخطر المحتملة أو التخفيف أو الحد من حدوثها ، فقد تتمكن من إعطاء نفسك بعض الراحة.

اسماء اخرى

هناك الكثير من الأسماء التي يمكن استدعاء متلازمة الفرقة الأمنيوسي. وتشمل هذه:

> المصادر:

> متلازمة النطاق الأمنيوسي. مركز قلق الجنين بمستشفى الأطفال في ولاية ويسكونسن. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/

> متلازمة النطاق الأمنيوسي. المنظمة الوطنية للأمراض النادرة (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/

> Barzilay E، Harel Y، Haas J، Berkenstadt M، Katorza E، Achiron R، Gilboa Y. Pregnosis diagnosis of amniotic band syndrome - risk factors and ultrasonic signs. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 فبراير ؛ 28 (3): 281-3. دوى: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22 أيار.

> Cignini، P.، Giorlandino، C.، Padula، F.، Dugo، N.، Cafà، EV، & Spata، A. (2012). علم الأوبئة وعوامل اختطار متلازمة الفرقة الأمنيونية ، أو تسلسل ADAM. مجلة طب ما قبل الولادة ، 6 (4) ، 59-63.

> Javadian P، Shamshirsaz AA، Haeri S، Ruano R، Ramin SM، Cass D، Olutoye OO، Belfort MA. نتيجة ما قبل الولادة بعد إطلاق متطايرة من العصابات الأمنيوسية: تجربة مركز واحد ومراجعة الأدبيات. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 أكتوبر ؛ 42 (4): 449-55. دوى: 10.1002 / uog.12510.