متى يتعرض المواليد الجدد لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي بي؟

في حين أن المرض الذي يسببه فيروس التهاب الكبد B معروف منذ زمن أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد ، إلا أنه لم يكن قد تم تحديده حتى الستينات والسبعينات.

اليوم ، على الرغم من أن معظم الأطفال حديثي الولادة يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B قبل أن يغادروا الحضانة ، لا يزال لدينا حوالي 40 حالة من حالات التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة كل عام - الأطفال الذين يصابون بالتهاب الكبد B من أمهم.

في حين أنه أفضل بكثير من حقبة ما قبل اللقاح ، عندما كان هناك أكثر من 3500 حالة كل عام ، فهذا يعني أنه لا يزال هناك بعض العمل الذي يتعين القيام به. وهذا يعني أنه لا يزال من المهم جدا الحصول على اللقاح.

لماذا يصاب الرضع بالتهاب الكبد ب

لماذا لا يزال الرضع يصابون بالتهاب الكبد (ب)؟ المخاطر تشمل:

• الأمهات اللواتي لم يحصلن على رعاية ما قبل الولادة ولم يتم اختبارهن بسبب التهاب الكبد B
• مواليد الأمهات الإيجابيات من HBsAg الذين لا يتلقون العلاج في الوقت المناسب ، في غضون 12 ساعة من الولادة ، غالبًا بسبب أخطاء طبية ، مثل عدم إعطاء HBIG واللقاح في الوقت المناسب أو على الإطلاق أو فقدان نتائج الاختبار الإيجابية
• المواليد الجدد من الأمهات غير المصابات بالتهاب الكبد الوبائي B الذين لا يتلقون العلاج في الوقت المناسب (عادة ما يعاملون كما لو كانوا إيجابيين ، حيث يمكن أن يكونوا موجودين)
• الرضع من الأمهات إيجابية HBsAg الذين لم يكملوا سلسلة التطعيم ضد التهاب الكبد B

ثم هناك المواليد الجدد الذين يولدون لأمهات شديدة العدوى ، والذين قد لا يزالون يصابون بالتهاب الكبد B على الرغم من حصولهم على لقاح HBIG ولقاح التهاب الكبد B.

إن استخدام الأدوية المضادة لفيروس التهاب الكبد البائي ، مثل اللاميفودين والتليفودين والتينوفوفير ، يمكن أن يحافظ على هؤلاء الأطفال من الإصابة بالتهاب الكبد "ب".

عادة ما يتم إجراء اختبار الحمل الفيروسي B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، بحيث يمكن بدء العلاج المضاد للفيروسات للأمهات إذا كان عاليًا جدًا ، مما يساعد في تحديد الأمهات اللواتي يعانين من مرض فيرمي.

خطر آخر لحدوث إصابة بالتهاب الكبد (ب) قد لا يكون لذلك الاختبار أو العلاج المضاد للفيروسات.

اتخذ خطوات لمنع الالتهاب الكبدي ب

فيروس التهاب الكبد B:

• وقد أصيب 2 مليار في العالم
• أصيب أكثر من 350 مليون شخص بشكل مزمن ، بما في ذلك 2.2 مليون شخص على الأقل في الولايات المتحدة
• تسبب 50 مليون إصابة جديدة كل عام على مستوى العالم
• من المرجح أن تسبب التهابات مزمنة عند الأطفال الصغار
• يقتل أكثر من 600000 شخص كل عام
• ينتشر من شخص لآخر عن طريق الدم وسوائل الجسم
• يمكن أن يسبب التهاب الكبد الحاد والمزمن (مع اليرقان ) ، والتليف الكبدي ، وسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)

لحسن الحظ ، خاصة أنه لا يوجد حتى الآن علاج لهذه العدوى ، فإن التهاب الكبد B هو مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات .

تمت الموافقة على أول لقاح التهاب الكبد B المستمد من البلازما في عام 1981 وتم استبداله قريباً بلقاح من الجيل الثاني المؤتلف في عام 1986.

على الرغم من أن اللقاح كان فعالاً في الوقاية من عدوى التهاب الكبد B ، إلا أن الإستراتيجية الأولية لاستهداف المجموعات عالية الاختطار (التطعيم الانتقائي) لم تعمل بشكل جيد. ويرجع ذلك في الغالب إلى أن الكثير من الناس لم يكونوا على دراية بأنهم معرضون لخطر كبير ، خاصة إذا كانوا مجرد اتصال عائلي أو جنسي بشخص آخر كان عرضة لخطر كبير ، مثل وجود شركاء جنسيين متعددين أو استخدام أدوية عن طريق الحقن الوريدي.

حتى الفحص القائم على عامل الخطر السابق للولادة (التلقيح الانتقائي مع الفحص) غاب عن العديد من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد المزمن B والفرصة لوقف أطفالهن من الإصابة بالتهاب الكبد B.

هذا هو السبب في أنه لم يحدث حتى تحولنا إلى برنامج عالمي للتمنيع في مرحلة الطفولة (1991) لدرجة أننا كنا قادرين على رؤية انخفاض كبير في عدوى التهاب الكبد B لدى الأطفال. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، انخفض معدل الإصابة بالتهاب الكبد الحاد (ب) بنسبة 96 في المائة بين الأطفال والمراهقين من عام 1990 إلى عام 2005.

على الرغم من أن بعض البلدان لا تزال تقوم بفحص انتقائي مع التطعيم ، إلا أنها ببساطة بسبب انتشارها المنخفض لنواقل التهاب الكبد البائي في بلدها ، حيث لا يُعتقد أن التطعيم الشامل فعال من حيث التكلفة.

وتشمل هذه البلدان مثل الدنمارك وفنلندا وأيسلندا واليابان والنرويج والسويد والمملكة المتحدة.

تقوم الغالبية العظمى من البلدان بالتطعيم الشامل بدلاً من ذلك ، بما في ذلك بعض ، مثل أيرلندا وهولندا التي تحولت مؤخرًا من الفحص الانتقائي.

ويتوفر لقاحان من التهاب الكبد B ، Recombivax HB و Engerix-B ، في كل من تركيبات الأطفال والبالغين. أنها توفر حماية كبيرة (80 إلى 100 في المئة) ضد التهابات التهاب الكبد B عندما تعطى كسلسلة ثلاث جرعات.

Pediarix هو لقاح تركيبة يحتوي على DTaP ، التهاب الكبد B (Engerix-B) ، ولقاح IPV في طلقة واحدة.

الحد الأدنى

يعد التهاب الكبد B من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاح والتي يمكن لأطفالك تجنبها. سواء كانوا يولدون في مستشفى أو مركز ولادة أو في المنزل ، يجب تطعيمهم بسلسلة من ثلاث جرعات من اللقاحات التي تبدأ بعد ولادتهم مباشرة.

_مصادر:

_{إستراتيجية شاملة للتحصين للقضاء على انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد بى فى الولايات المتحدة توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) الجزء الأول: تحصين الرضع والأطفال والمراهقين. MMWR. 23 ديسمبر 2005/54 (RR16) ؛ 1-23}

_{علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. الكتاب الوردي: كتاب المقرر الدراسي - الطبعة الثالثة عشر (2015)}

جيرودون ، إيزابيل. العوامل المصاحبة للتطعيم غير الكامل للأطفال المعرضين لخطر انتقال التهاب الكبد البائي خلال الفترة المحيطة بالولادة: دراسة لندن في عام 2006. اللقاح ، المجلد 27 ، العدد 14 ، 23 مارس 2009 ، الصفحات 2016-2022

_{برامج التوعية العامة ضد الالتهاب الكبدي ب في هولندا: تقييم ما إذا كان الهدف أو النهج العالمي مناسبًا. لقاح. 2010 نوفمبر 16 ؛ 28 (49): 7723-30.}

> يي ، بانبان وآخرون. إدارة انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل: المقترحات والتحديات. Journal of Clinical Virology، Volume 77، April 2016، Pages 32-39