متلازمة آشرمان والإجهاض

الخطر المرتبط بإجراء جراحي مشترك

متلازمة آشرمان ، التي تتميز بتندب في الرحم ، هي حالة غالباً ما ترتبط بعملية جراحية شائعة تسمى التمدد والكشط (D & C) . يمكن استخدام D & C لإزالة الأنسجة الزائدة لأي عدد من الأسباب ، بما في ذلك:

بعد D & C ، يمكن أن تلتصق أنسجة الرحم ببعضها البعض بشكل غير طبيعي وتشكل التصاقات. تليف ، وتكثيف وتندب من النسيج الضام ، وتشارك أيضا. اعتمادا على مدى وشدة التندب ، قد تؤدي متلازمة آهرمان إلى الإجهاض والعقم والألم الناجم عن الدم المحبوس ومضاعفات الولادة الأخرى.

في حين أن D & C هو السبب الرئيسي لمتلازمة Asherman ، يمكن أن تؤدي حالات أخرى إلى تندب الرحم ، بما في ذلك إشعاع الحوض واستخدام الأجهزة داخل الرحم (IUDs).

أعراض متلازمة آشرمان

متلازمة Asherman لا تسبب في كثير من الأحيان أي أعراض جانبا من صعوبة في الحمل أو الحفاظ على الحمل. تشكيل الالتصاقات والتليف عادة ما يقلل من تدفق الدم إلى الرحم. عندما يحدث هذا ، قد يكون لبعض النساء فترات خفيفة للغاية أو ليس لديهم فترات (انقطاع الطمث).

إذا كان الانسداد يتطور ، فغالبا ما يسبب الألم أثناء الإباضة أو الحيض.

تشخيص متلازمة آشرمان

المعيار الذهبي لتشخيص متلازمة آشرمان هو إجراء يطلق عليه تنظير الرحم حيث يتم إدخال نطاق نحيف خفيف في المهبل لفحص عنق الرحم والرحم. يمكن للأطباء أيضا طلب الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وخزعة لتقييم شدة ومدى التندب وللمساعدة في تحديد مسار العلاج.

عوامل الخطر والنتائج

غالبًا ما يرتبط خطر متلازمة آشرمان بعدد إجراءات D & C التي تخضع لها المرأة. وفقا لبحث ، فإن خطر زيادة آشرمان من 14 في المئة بعد واحد أو اثنين من D & C إلى 32 في المئة بعد ثلاثة. عوامل أخرى يمكن أن تزيد من احتمالات تطوير Asherman:

التندب والالتصاقات يمكن أن تمنع الحمل عن طريق تقييد تدفق الدم والتغذية للجنين النامي. ونتيجة لذلك ، فإن النساء اللواتي يصبن بالتهاب الرحم لديهن فرصة في أي مكان من 40 إلى 80 في المائة من احتمال الإجهاض ، وواحد من أربعة من خطر الولادة المبكرة. إذا كانت الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي التندب إلى حمل خارج الرحم محتمل خطيرة (الحمل البوقي) .

علاج متلازمة آشرمان

يمكن للإزالة الجراحية للإلتصاقات أن تحسن بشكل كبير من احتمالات الحمل الناجح. ومع ذلك ، يمكن أن يكون إجراءً صعباً من الناحية التقنية ، ويجب إجراؤه بعناية للحيلولة دون تشكل ندبات إضافية. تنظير الرحم عادة ما يشارك. يمكن أيضًا استخدام تنظير البطن (المعروف عادة باسم جراحة الفتحات الرئيسية) في الحالات الأكثر تعقيدًا.

بعد الجراحة ، سيوصي بعض الأطباء بوضع بالون داخل الرحم للحفاظ على انسجة الأنسجة مع بعضها البعض. كما يمكن وصف الإستروجين الفموي للمساعدة في إحداث تجدد أنسجة الرحم وتعزيز الشفاء.

> المصدر:

> Conforti، A .؛ Alviggi، C .؛ Mollo، A. et al. "إدارة متلازمة آشرمان: مراجعة للأدب". Reprod Biol Endocrinol. 2013؛ 11:18.