مرض السكري الموجود مسبقا في مخاطر الحمل

مرض السكري في مخاطر الحمل: الماضي

كان السكري الموجود مسبقًا في مخاطر الحمل في الماضي مصدر قلق كبير. كان من الصعب على الأمهات المصابات بداء السكري أن يحملن ويحمِّلن أطفالًا أصحاء أحياء. قبل ظهور أجهزة غلوكمتر المحمولة باليد التي توفر نتائج سريعة ، ومحاقن مستهلكة ، وأدوية أفضل ومبادئ توجيهية للرعاية ، كان من الصعب إن لم يكن من المستحيل تقريباً تحقيق والحفاظ على السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم أثناء الحمل - ناهيك عن التحكم في نسبة السكر في الدم المطلوبة للحد من المخاطر .

في خمسينات القرن العشرين ، لم يكن من غير المألوف بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري الذين يحقنون الأنسولين أن يكون لديهم ما يشبه المختبر الصغير الذي يكمل المحاقن الزجاجية التي تحتاج إلى تعقيمها عن طريق النقع في الكحول والإبر التي يتم شحذها باستخدام المشحذ. نظرًا لعدم توفر غلوكمتر ، لم يكن بالإمكان الوصول إلى مستويات السكر في الدم بسهولة أو بسرعة.

في ذلك الوقت ، كان هناك شعور بأن النساء المصابات بداء السكري لا يمكن ولا ينبغي أن يكون لديهن أطفال. كان العديد من الأطفال يولدون ميتًا لأن الخطر الأكبر للانهيار المبكر للمشيمة لم يُفهم. كانت حالات الإجهاض ، والعيوب الخلقية ، والجرثومية المهددة للحياة (ارتفاع الوزن عند الولادة) شائعة. كانت حياة كل من الأم والطفل في خطر.

مرض السكري في مخاطر الحمل: اليوم

من السهل الوصول إلى مراقبة نسبة السكر في الدم والحد من المخاطر باستخدام المعرفة الحالية ، وإرشادات الإدارة ، والأدوات. مع التخطيط الجيد والرعاية التوليدية والتحكم الصارم في مستويات السكر في الدم ، يمكن للمرأة المصابة بداء السكري أثناء الحمل أن تكون لها نفس الفرصة لطفل سليم كإمرأة بدون داء السكري.

يتم استخدام اختبار مختبر A1c لتقييم متوسط ​​مستويات السكر في الدم على مدى 2-3 أشهر الماضية. و A1c الطبيعي لامرأة بدون داء السكري أثناء الحمل هو 6.3 ٪. وكلما ارتفع مستوى A1C قبل وأثناء الحمل ، كلما ارتفعت المخاطر وفقًا لذلك. عموما ، فمن المستحسن للحفاظ على مستويات A1C تحت 6.0 ٪ ، ولكن ليس منخفضا جدا لتجنب خطر كبير لنقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) أو قيود نمو الجنين.

تحدث مع طبيبك عن أهدافك في A1c.

التحكم الصارم في مستويات السكر في الدم يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأم والجنين والوليد. نسبة السكر في الدم بعد تناول الوجبات هي الأكثر ارتباطًا بارتفاع الوزن عند الولادة أو الماكروسوميا ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة الأطفال الكبيرة.

مرض السكري في خطر الحمل بسبب ارتفاع السكر في الدم السيطرة على الفقراء

قبل وأثناء الحمل المبكر : حالات الإجهاض والتشوهات الخلقية الرئيسية.

بعد 12 أسبوعًا من الحمل : مستويات عالية من الأنسولين والجلوكوز في الجنين ، والتي يمكن أن تسبب نموًا سريعًا ودهونًا زائدة. ترتبط Macrosomia بالحاجة المتزايدة للعمليات القيصرية الطارئة ، صدمة الولادة ، موت الجنين ، ومضاعفات الولدان.

خلال الحمل المتأخر : يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم في الجنين إلى نقص الأكسجة (عدم كفاية إمدادات الأكسجين) والحماض في الجنين ، والذي قد يكون سببًا لمعدلات الإملاص العالية في النساء ذوات مستويات سكر الدم الخاضعة للرقابة بشكل سيئ. هناك أيضا خطر أعلى لتسمم الحمل ، polyhydramnios (الكثير من السائل الأمنيوسي) والولادة المبكرة.

بعد الولادة : الرضع الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع مستويات سكر الدم لدى الأمهات يكونون أكثر عرضة للإصابة بالبدانة وضعف تحمل الغلوكوز. السيطرة السيئة أثناء الحمل يمكن أن تؤثر أيضًا على النمو الفكري والنفسي.

المخاطر للأم : يمكن أن يكون لمستويات السكر المرتفعة في الحمل أيضًا تأثيرات طويلة المدى ، بما في ذلك تفاقم اعتلال الشبكية واعتلال الكلية.

قراءة المزيد عن مرض السكري في الحمل .

_مصادر

_{Kitzmiller، MD، MS، John L؛ Block، BS، RN، CDE، Jennifer M؛ براون ، دكتوراه في الطب ، فلورنسا م ؛ كاتالانو ، دكتوراه في الطب ، باتريك م ؛ Conway، MD، Deborah L؛ Coustan، MD، Donald R؛ Gunderson، RD، PHD، Erica P؛ هيرمان ، دكتوراه في الطب ، ميل بالساعة ، وليام H ؛ Hoffman، MSW، LCSW، Lisa D؛ Inturrisi، RN، MS، CNS، CDE، Maribeth؛ جوفانوفيتش ، دكتوراه في الطب ، لويس ب. Kjos، MD، Siri I؛ Knopp، MD، Robert H؛ Montoro، MD، Martin N؛ أوغاتا ، دكتوراه في الطب ، إدوارد س ؛ Paramsothy، MD، MS، Pathmaja؛ Reader، RD، CDE، Diane M؛ روزن ، دكتوراه في الطب ، باراك م ؛ Thomas، RD، Alyce M؛ وكيركمان ، دكتوراه في الطب ، M سو. إدارة داء السكري السابق للحمل: ملخص الأدلة وتوصيات الإجماع للرعاية. Care Diabetes Care May 2008 31 (5): 1060-1079.}