كيف تؤثر GDM على الأمهات والأطفال والولادة
يمكن للنساء الحوامل المصابات بداء السكري أن يكون لديهم حمل صحي وأطفال أصحاء. المفتاح هو الحفاظ على مرض السكري تحت السيطرة لتقليل أو منع المضاعفات. وكلما كان مرض السكري أكثر تعقيدا ، كلما زادت المشاكل التي يمكن أن تسببه. وعلى الرغم من أن السكري الحملي يحتاج إلى متابعة عن كثب ، إذا كان يتم التحكم فيه بشكل جيد مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية إذا لزم الأمر ، فمن غير المحتمل أن يكون خطيرا مثل مرض السكري قبل الجراحة (بعد الإصابة بالسكري من النوع 2 أو النوع 1 قبل أن يصبح حاملا).
بالطبع ، لا تزال هناك مخاطر. يمكن أن يؤدي السكري الحملي ، تماماً مثل أنواع أخرى من مرض السكري ، إلى ولادة مبكرة بالإضافة إلى مضاعفات أخرى ، خاصة إذا لم يتم علاجها.
ما هو سكري الحمل؟
يستخدم جسمك السكر للحصول على الطاقة. ينتقل السكر من دمك إلى خلايا جسمك بمساعدة هرمون يسمى الأنسولين. بمجرد أن يكون السكر في الخلايا ، يتم تحويله إلى طاقة أو تخزينه. ولكن ، إذا كان الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين ، أو أنه لا يستطيع استخدام الأنسولين بشكل جيد ، فإن السكر لديه صعوبة في الانتقال إلى الخلايا ويظل في الدم بدلاً من ذلك. يطلق على مستويات عالية من السكر في الدم داء السكري. سكري الحمل (GDM) هو مرض السكري الذي يتطور أثناء الحمل. بعد انتهاء الحمل ، عادة ما يختفي داء سكري الحمل ، وعادة ما تعود مستويات السكر في الدم إلى طبيعتها.
لماذا يزيد سكري الحمل من فرص الولادة المبكرة؟
يمكن أن تؤدي المضاعفات الناجمة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى زيادة خطر الولادة المبكرة.
تشير الدراسات إلى أن خطر الولادة قبل الأوان بسبب سكري الحمل أكبر إذا كانت الأم تعاني من مرض السكري قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. بعد الأسبوع الرابع والعشرين ، تنخفض فرص الولادة قبل الأوان.
كيف يؤثر سكري الحمل على الأطفال
هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن سكري الحمل ، وبعضها أكثر خطورة لطفلك من الآخرين:
- Macrosomia: يمر سكر إضافي في دم الأم إلى طفلها. يمكن أن يؤدي إلى نمو مفرط وأكبر من الطفل العادي.
- مضاعفات الولادة: بسبب حجم أكبر للطفل ، يمكن أن تحدث إصابات أثناء الولادة مثل أكتاف (dystocia) ، نزيف في الرأس (نزيف تحت الجافية) ، أو نقص في الأوكسجين (نقص الأكسجة). قد يتطلب التسليم أيضًا استخدام الملقط أو الفراغ ، وتكون فرص الحصول على جزء سي أعلى بكثير.
- نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم): إن طفل الأم مع مرض السكري يجعل الانسولين الإضافي يتعامل مع كل السكر الذي تمر به الأم خلال فترة الحمل. بعد الولادة ، يتم قطع إمداد السكر من الأم ، لكن الطفل لا يزال يصنع كمية إضافية من الأنسولين. يكون الأنسولين الإضافي أكثر من اللازم ، لذا فهو يجعل مستويات السكر في الدم منخفضة للغاية.
- الضائقة التنفسية: في الأسابيع التي تسبق ولادة الطفل ، تنضج الرئة وتنتج شيئًا يسمى بالسطح. يغطي الفاعل بالسطح الحويصلات الصغيرة في الرئتين ويبقيها منتفخة عندما يتنفس الطفل. إذا ولد الطفل في وقت مبكر ، قد تكون رئتيه غير ناضجة وبدون كمية كافية من الفاعل بالسطح. ولكن ، بما أن مرض السكري يسبب أيضًا انخفاضًا في إنتاج مادة الفاعل بالسطح ، فحتى الأطفال المولودين بالكامل قد يعانون من مشاكل في التنفس .
- مشاكل التغذية: قد يؤدي عدم المبالجات ، وانخفاض نسبة السكر في الدم بعد الولادة ، وصعوبة التنفس إلى جعل التغذية أكثر صعوبة.
- كثرة الحمر: في بعض الأحيان يولد الطفل بمستوى عالٍ من خلايا الدم الحمراء كنتيجة للأم مصابة بداء السكري. يمكن أن يجعل الدم كثيفا ، ويمكن أن يساهم أيضا في مشاكل التنفس واليرقان.
- قصور المشيمة: مشاكل في المشيمة ونقل الأكسجين والمواد المغذية من غير المحتمل حدوثها في سكري الحمل ، عادة ما تظهر فقط في مرض السكري قبل الجراحة. ولكن ، في حالات نادرة ، إذا كان سكري الحمل يأتي مبكرا ولا يتم التحكم فيه ، يمكن أن تؤدي مشكلات المشيمة إلى طفل أصغر من المتوسط والـ IUGR .
- اليرقان: انهيار خلايا الدم الحمراء يخلق البيليروبين. عندما يكون هناك الكثير من البيليروبين أو الجسم لا يمكن التخلص منه بسرعة كافية ، فإن مستوى البيليروبين في الدم يرتفع مما يجعل الجلد والعيون تبدو صفراء . قد يستغرق أطفال الأمهات المصابات بداء السكري وقتا أطول للحصول على البيليروبين الزائد من أجسامهم إذا كانت سابقة لأوانها ، أو أكبر من المتوسط ، أو لديهم سكر دم منخفض.
- الاهتمامات طويلة المدى: بالإضافة إلى مضاعفات الخداج أو إصابة الولادة ، هناك أيضًا فرصة أكبر لتطوير مرض السكري وزيادة الوزن في وقت لاحق من الحياة.
كيف يؤثر داء السكري على الأمهات
- ارتفاع خطر تطوير قضايا صحية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
- فرصة أكبر لتقديم الخدج
- من المرجح أن يكون هناك جزء ج- بسبب الولادة المبكرة أو المضاعفات أو الطفل الكبير
- خطر أكبر للإصابة بسكر الحمل مرة أخرى مع حمل آخر
- فرصة متزايدة لمرض السكري من النوع 2
من هو الأكثر احتمالا للحصول على مرض السكري أثناء الحمل؟
يمكن أن يتطور سكري الحمل في أي امرأة في أي وقت أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن فرص الحصول على GDM ترتفع إذا كان لديك عوامل الخطر التالية :
- وزن زائد
- أكثر من 25 سنة
- سكري الحمل في الحمل السابق
- طفل سابق كان كبيرًا في عمر الحمل
- تاريخ من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
- الحمل المتعدد (حامل بأكثر من طفل واحد)
- تاريخ عائلي لمرض السكري
- خلفية عرقية مع معدل أعلى من مرض السكري مثل الأمريكيين من أصل أفريقي أو الأمريكيين الأصليين أو سكان جزر المحيط الهادئ أو الآسيويين أو ذوي الأصول الأسبانية
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك سكري الحمل؟
بما أن الدراسات تشير إلى أن سكري الحمل يؤثر على حوالي 9٪ من حالات الحمل ، فإن الفحص لجميع النساء يحدث أثناء الرعاية الروتينية قبل الولادة . بعض الطرق التي سيتحقق بها طبيبك من أجل سكري الحمل تشمل:
- أخذ التاريخ: سيتحدث طبيبك معك عن عائلتك والتاريخ الطبي لتحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر أكبر.
- الفحص البدني: يمكن للفحص البدني الشامل أن يعطي الطبيب دلائل عن صحتك الطبية ويكشف عن أي علامات وأعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مقاومة الأنسولين.
- اختبار نسبة الجلوكوز في الدم: السكر في الدم الصائم أكثر من 126 ملغم / د ، سكر دم غير صائغ يزيد عن 200 ملغ / ديسيلتر ، أو HA1C بنسبة 6.5 في المائة أو أعلى يشير إلى GDM ويعني عادة أنك ستحتاج إلى اختبار إضافي .
- اختبار تحدي الجلوكوز: في مكان ما بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل ، سيطلب الطبيب إجراء اختبار فحص. سوف تشرب بعض السكر السائل ، ثم سيكون لديك فحص الدم بعد ساعة لمعرفة كيف يعالج جسمك السكر. إذا أظهرت النتائج الحاجة إلى المزيد من الاختبارات ، فستحصل على اختبار مماثل ، ولكن لفترة أطول يسمى اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGGT).
ما يمكنك القيام به حول تشخيص مرض السكري الحملي
إذا أخبرك طبيبك أنك مصابة بسكري الحمل ، فسيتم مراقبتك عن كثب لمنع حدوث مضاعفات. أهم شيء يمكنك القيام به هو محاولة الحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة باتباع الخطوات التالية:
- تعلم كيفية اختبار مستويات السكر في الدم.
- ممارسة وتناول الطعام الصحي للحفاظ على السكر الخاص بك إلى أسفل.
- قد تضطر إلى تناول الدواء إذا كان لا يمكن السيطرة على مستويات السكر في الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدها.
- اذهب إلى جميع مواعيدك السابقة للولادة واتبع النصائح والتعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية.
ماذا يجب أن تفعل بعد ولادة طفلك؟
انظر طبيبك. استمر في المتابعة مع طبيبك للتأكد من أن داء سكري الحمل يختفي. إذا لم يحدث ذلك ، سيتابع طبيبك مراقبة السكر ويعالجك من مرض السكري من النوع 2.
الحفاظ على نمط حياة صحي. الاستمرار في تناول الأطعمة الصحية والعمل بانتظام. يمكن للنظام الغذائي وممارسة الرياضة الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند مستويات صحية والحد من مخاطر السمنة وتطوير مرض السكري من النوع 2 في المستقبل.
الرضاعة الطبيعية. الرضاعة الطبيعية آمنة حتى لو بقيت مستويات السكر في الدم مرتفعة بعد الحمل . مرض السكري لا يؤذي حليب الثدي . بالإضافة إلى ذلك ، الرضاعة الطبيعية جيدة لك ولطفلك. ليس فقط يمكن أن يساعدك على إنقاص الوزن ، ولكن يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لك ولطفلك في وقت لاحق من الحياة.
> المصادر:
> DeSisto CL. تقديرات انتشار سكري الحمل في الولايات المتحدة ، > الحمل > نظام مراقبة تقييم المخاطر (PRAMS) ، 2007-2010. منع المرض المزمن. 2014، 11.
> Gomella TL، Cunningham MD، Eyal FG. حديثي الولادة: الإدارة والإجراءات عند الطلب والمشاكل. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> هاي دبليو. رعاية رضيع الأم السكري. تقارير مرض السكري الحالية. 2012 شباط (1) ؛ 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM، Ferrara A، Sacks DA. سكري الحمل ودرجات أقل من ارتفاع السكر في الحمل: ارتباط مع زيادة خطر الولادة المبكرة العفوية. أمراض النساء والتوليد. 2003 31 أكتوبر ؛ 102 (4): 850-6.
> Ngai I، Govindappagari S، Neto N، Marji M، Landsberger E، Garry DJ. نتيجة الحمل عندما يتم تشخيص سكري الحمل قبل أو بعد 24 أسبوع من الحمل. أمراض النساء والولادة. 2014 1 مايو ؛ 123: 162S-3S.