ما هو أول شيء يتبادر إلى ذهنك عندما يسأل أحدهم: "كيف حال طفلك بالرضاعة الطبيعية؟" إذا كنت مثل معظم النساء ، فإن استجابتك تتركز على كمية الحليب التي تصنعها ومدى تواجد الطفل في الثدي. لا أحد يتحدث عن تشريح فمه ورأسه وعنقه ، لكن هذا هو المكان الذي تبدأ فيه عملية التغذية الكاملة.
وظيفة هذه المنطقة من جسم الطفل يمكن أن تجعل أو تكسر تجربة التغذية بأكملها. اللاعبين الرئيسيين هم:
- التجويف الأنفي : هو الممر الرئيسي للهواء الذي يساعد في تنقية وترطيبه قبل دخول الرئتين. في الجبهة ، هذه المنطقة محاطة بغضروفي (جزء من نسيج مرن قوي) من الأنف. أسفل الأنف ، يوفر الحنك الصلب حدًا ثابتًا بين التجاويف الأنفية والفموية.
- تجويف الفم : هذا له دور كبير في تناول الطعام. يحدها سقف وأرضية الفم والشفاه والخدود.
- البلعوم : أهم وظيفة هي البلع والحفاظ على نفسها مفتوحة ، وهو أمر ضروري للتنفس.
- حنجرة
- ةقصبة الهوائية
- المريء
تشوهات الفم التي قد تتداخل مع الرضاعة الطبيعية
- الحنك المشقوق أو الشفة : هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الشقوق - الشفة أو الحنك أو الحنك والشفاه. تنبع مشكلة التغذية من عدم قدرة الطفل على تكوين تجويف شفوي مغلق لتوليد الشفط.
- frenulum قصيرة : يشار إليها أيضا باسم "اللسان التعادل" أو "لسان قصير".
- الفك أو اللسان اللذان يتراجعان عنهما : إن علامة الحكاية هي عندما يتم خدان خدين الطفل أو تقوم بنقر صوت عند الرضاعة الطبيعية. بعض الطرق لتحسين الوضع تشمل التأكد من محاذاة رأس الطفل وعنقه بشكل صحيح ؛ القيام بتمارين حيث تهاجمك وتضغط على اللسان من الطرف إلى الخلف. استخدام قصير الأمد لدرع الحلمة ، حلمة مرنة من السيليكون يتم ارتداؤها على حلمة الأم للتغذية.
- Micrognathia : هذا هو الفك السفلي صغير أو " الضغط على الظهر". على الجزء الخارجي من الجسم ، تبدو الذقن منتعشة. في الفم ، يتم وضع اللسان مرة أخرى فيما يتعلق تجويف الفم. غالبًا ما يتعلق الأمر بتشوه شقي عريض على شكل U وتسلسل تشوه بيير روبن. مع الفك الصغير أو المفصول ، قد لا يتمكن اللسان من التقدم بشكل كافٍ ليتم وضعه بشكل صحيح أسفل الحلمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون الفك السفلي في وضع جيد لضغط الهالة لإنتاج طرد الحليب المنتج. إحدى التقنيات التي قد تساعد في الانسحاب برفق تحت الفك.
مشاكل المص
- طفل نعسان : بعض الأسباب المحتملة التي قد تحدث هذه هي القضايا الطبية . الطفل قد يكون overstimulated. أو قد يكون الحليب "قادمًا". على الرغم من أنه من الضروري تحديد سبب نوم طفلك ، فإنه من المهم بنفس القدر العمل على أساليب الاستيقاظ .
- المص الضعيف : عادةً ما يخرج الثدي من فم الطفل باستمرار ، خاصة عندما تنتقل الأم بشكل طفيف. أيضا ، يتسرب الحليب من فم الطفل أثناء فترة الرضاعة. يمكن أن يكون الضعف العام عاملاً مساهماً ، أو قد يكون لدى الطفل مشاكل في التنفس أو التحمل. كل من مساعدة الطفل على الحصول على مص قوي وزيادة تدفق الحليب هي مفاتيح تغيير المص. وبغض النظر عن التأكد من أن قفل وموضع الطفل مناسبان ، يعد دعم الخد والفك ضروريين.
- بداية سيئة للامتصاص : يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب الواضحة لذلك - قد يواجه الأطفال المبتسرين أو الذين يعانون من اليرقان أو العصبي صعوبات. في كثير من الأحيان ، سيعرض الطفل منعكس تأصيل مفرط. وبغض النظر عن ماهية المشكلة ، فمن الأهمية بمكان أن تتلقى المشكلات الأساسية العلاج. تتحقق إدارة التجذير المفرط من خلال دعم جسم الطفل القوي والتحكم في الرأس من خلال التموضع الصحيح. من المهم أيضًا مساعدة الطفل على إغلاق الفم من خلال دعم الفك الثابت.
- استجابة العض أو الشد أو التشبث : تأكد من أن الطفل مدعوم بشكل جيد لأن هذا غالباً ما ينبع من فرط نشاط العضلات. تتضمن بعض طرق العلاج "لعب الفم" أو إعطاء الطفل الكثير من التجارب الشفهية (التغذية ، اللمس) لزيادة الوعي بما يمكن أن يفعله الفم. التحفيز على الوجه سيساعد أيضا في تحقيق هذا الهدف.
- الإرتفاع المفرط لسان اللسان : يتم رفع طرف اللسان ضد الحنك الصلب ، خلف منطقة الفم حيث يجب أن تكون مقابس الأسنان. في هذه الحالة ، وضع الثدي في الفم إشكالي.
- بروز اللسان أو الجة : يشمل علاج واحد تطبيق ضغط ثابت ، إلى اللسان لدفعه إلى الأسفل والخروج. أسلوب آخر هو المشي أصابعك على اللسان لتحقيق الهدف نفسه.
- عدم وجود الحز المركزية للسان : إن أفضل طريقة للعلاج هي "المدخلات التحسسية" ، أو تعليم المستقبلات الحسية في اللسان للاستجابة لمنبه. هذا ينطوي على وضع الضغط الهبوطي في خط الوسط من اللسان وتلمس إلى الأمام قليلا. الحلمة الثابتة والمستقيمة قد تساعد أيضًا ، لذا قد يُوصى بدرع الحلمة .
- نزهة الفك الزائدة : سيعرض الأطفال المص غير المنظم في الثدي مع فقدان الشفط والحاجة المتكررة إلى "إعادة الاتصال". وللمساعدة في هذا الوضع ، من الضروري أن يكون الوضع صحيحًا وأن تعطي الأم دعامة الفك والطفل.
- الافتقار غير الملائم للفم : يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولكنها تتعلق عادة بحالة اليقظة لدى الطفل أو الفك. قد تكون بعض الطرق للمساعدة في الوضع: ضبط حالة الطفل. بداية منعكس تأصيل ؛ مما يساعد على فتح الفم منع الاصابة بالفكين.
- الكمامات : أفضل طريقة للعلاج هو إزالة التحسس.
- نغمة عضلية منخفضة أو عالية : يُوصف الأطفال بأنهم "يصعب حملهم" أو "يبتعدون عن الأم".
الاطفال من السابق لأوانه ومشاك المص المصادقه
إذا كان طفلك سابقًا لأوانه ، فقد تلاحظ أن لديه مجموعة من مشكلات المص. الأكثر شيوعًا هي:
- أنماط مص غير منظمة أو غير فعالة
- ضعف الشفة
- ضعف اللسان تشكيل أو حركة
- ضعف الاستقرار من الخد الداخلي
- مشكلة في مزامنة المص وبلع مع التنفس
- ضعف القدرة على الاستيقاظ والبقاء في حالة تأهب عند الثدي
- مراقبة منخفضة من الموقف
- التهيج
أحد المضاعفات الشائعة في الأطفال الخدج هو متلازمة الضائقة التنفسية عند الرضع (RDS). هذا يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على التغذية كذلك. يعاني الأطفال المصابون بالـ RDS من صعوبة في تزامن مصهم وبلعهم وتنفسهم. انهم لا يستطيعون تحمل تغذية طويلة ويتعب بسهولة. نتيجة لذلك ، لا يملك الطفل كمية كافية من التغذية.
مصادر:
Arvedson JC و Brodsky L. ابتلاع الأطفال وتغذيتهم: التقييم والإدارة. سان دييغو: المفرد. 2002.
تشرني ل. الإدارة السريرية لعسر البلع عند البالغين والأطفال. الطبعة الثانية. غايثرسبيرغ ، دكتوراه في الطب: آسبن. عام 1994.
الذئب L والزجاج R. تغذية واضطرابات البلع في مرحلة الطفولة: التقييم والإدارة. توكسون ، من الألف إلى الياء: العلاج بناة مهارة. عام 1992.