من هو في خطر من الاطفال غير المطعمين

هل أطفالك في خطر خلال الفاشية؟

يدرك معظم الناس أننا نحصل على تحصيناتنا لحماية أطفالنا وأنفسنا من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، والتي غالباً ما تسبب العدوى التي تهدد الحياة.

اللقاحات التي نحصل عليها تحمي أيضا الجميع من حولنا. تملي حصانة القطيع أنه إذا كان معظم الناس محصنين ضد المرض ، فمن غير المحتمل أن يصاب أي شخص بالمرض ويصيب أي شخص في القطيع ، بما في ذلك أولئك الذين هم غير محميين.

على الرغم من أن العديد ممن لا يعمدون إلى تطعيم أطفالهم أو أنفسهم يدعون أنهم ليسوا جزءًا من القطيع أو لا يؤمنون بحصانة القطيع ، فهم لا يزالون كذلك. هم ببساطة عضو غير آمن من القطيع الذي يعتمد على البقية منا للحماية.

أساطير Anti-Vax و المفاهيم الخاطئة

واحدة من الأساطير الكلاسيكية أو المفاهيم الخاطئة التي يستخدمها الأشخاص المناهضون للتبرع لتبرير البدء في تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات تقول إن أطفالهم غير المطعمين عن قصد لا يشكلون أي خطر على بقيتنا لأننا جميعا لدينا لقاحاتنا .

ويعتقدون عادة أن أطفالهم غير المطعمين فقط هم وحدهم الذين سيكونون عرضة للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، والتي غالباً ما يعتقدون أنها ليست خطيرة ، وهي أسطورة كلاسيكية أخرى مناهضة للحياة.

لسوء الحظ ، كما يظهر العدد المتزايد من حالات تفشي الحصبة في الولايات المتحدة ، لا تكون الأسطورة المضادة للحياة الصافية صحيحة.

في الواقع ، بينما نواصل تسجيل أرقام قياسية جديدة ، نلاحظ ما يلي:

• فالأطفال الرضع الذين هم أصغر من أن يتلقوا اللقاح ينشغلون في الفاشيات عندما يتعرضون في عيادة الطبيب أو المستشفى ، حيث يسعى الشخص المصاب بالحصبة إلى الحصول على الرعاية.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي يتعرضون بلا داع للحصبة ، كما حدث في بيتسبيرج ، عندما يكون طالب جامعي مصاب بالحصبة قد يعرض حوالي 100 مريض بالسرطان.

• يصاب الأشخاص بمضاعفات شديدة من الحصبة ، مثل مقدم الرعاية الصحية الذي أفيد بأنه أصيب بالتهاب الدماغ الحصبي أثناء تفشي الحصبة في فورت وورث.

نحن نتعلم أيضا كم يكلف لاحتواء تفشي الحصبة.

كانت هناك 220 حالة من الحصبة في الولايات المتحدة في عام 2011. ولمحتوضاً على 107 من هذه الحالات فقط في 16 حالة تفشي ، "تراوحت التكاليف التقديرية الإجمالية المقابلة للاستجابة العامة المتحققة لإدارات الصحة العامة المحلية والخاصة بالولاية من 2.7 مليون دولار إلى 5.3 مليون دولار أمريكي. دولار ".

إذن ، من الذي يتعرض للخطر عندما يختار شخص ما عدم تلقيحه؟

عالية المخاطر - صغير جدا ليتم تلقيح

من بين مجموعات الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر من أولئك الذين لم يتم تلقيحهم هم الرضع والأطفال الذين هم ببساطة أصغر من أن يتم تطعيمهم.

هؤلاء هم في الغالب أبناء الآباء الذين يخططون للحصول على التطعيم الكامل ، في أعقاب أحدث جدول تحصين للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، ولكنهم ليسوا كبار السن بما يكفي بعد أن تكون محمية.

هذه مشكلة كبيرة خاصة مع السعال الديكي (السعال الديكي) عندما لا يبدأ الأطفال في الحصول على أي حماية حتى يحصلوا على جرعتهم الثالثة من لقاح DTaP عندما يبلغون ستة أشهر. في الفاشية السعال الديكي الكبيرة في كاليفورنيا في عام 2010 ، من بين عشرة أطفال ماتوا ، كان عمر تسعة أطفال أقل من شهرين.

ونحن نرى هذا أيضًا مع الحصبة ، حيث لا يحصل الأطفال على أول جرعة من لقاح MMR حتى يبلغوا 12 شهرًا ولا يتمتعون بالحماية الكاملة حتى يحصلوا على الجرعة الثانية ، في عمر أربع سنوات. ضع في اعتبارك أن الأطفال الصغار يجب أن يحصلوا على جرعات MMR في وقت سابق إذا كانوا سيسافرون خارج الولايات المتحدة.

يمكن أن تشمل الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والتي يمكن أن يتعرض لها الأطفال الصغار حتى يبلغوا سن ما يكفي للحصول على لقاحاتهم ما يلي:

• الإنفلونزا - الجرعة الأولى من لقاح الإنفلونزا في عمر ستة أشهر ، مع جرعة ثانية بعد شهر.
• مثل الجدري ، يحصل الأطفال على الجرعة الأولى في عمر 12 شهراً والجرعة الثانية في عمر أربع سنوات. يمكن إعطاء الجرعة الثانية في وقت مبكر بعد ثلاثة أشهر من تناول الجرعة الأولى ، خاصة إذا كان طفلك قد تعرض مؤخراً لجدري.

كما يتعرض الأطفال الأصغر سناً لخطر الإصابة بشلل الأطفال والحصبة الألمانية والنكاف إلى أن يصبحوا كبار السن بما يكفي لتلقيحهم.

وبالنظر إلى أن هناك حوالي 4،000،000 ولادة سنوياً في الولايات المتحدة ، فإن ذلك يعرض الكثير من الرضع للخطر من أجل الحصبة والسعال الديكي والأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.

ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻟﺣﺻﺑﺔ ، ﺣﯾث أن اﻷطﻔﺎل ﻟﯾﺳوا ﻣﺣﻣﯾﯾن ﺑﺷﮐل ﮐﺎﻣل ﺣﺗﯽ ﯾﺣﺻﻟون ﻋﻟﯽ ﺟرﻋﺗﮭم اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ ﻣن ﻟﻘﺎح MMR ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺑﻟﻐون ﻣن اﻟﻌﻣر 4 أﻋوام ، ﻓﮭذا ﯾﻌﻧﻲ أن 12،000،000 طﻔل آﺧر ﻗد ﯾﺻﺑﺣون ﻓﻲ ﻣﺧﺎطر.

عالية المخاطر - ضعف الجهاز المناعي

يمكن أن يقع الأطفال والبالغين الذين لديهم أجهزة مناعية ضعيفة في العديد من الفئات العريضة ، بما في ذلك أولئك الذين لا يستطيعون تلقي بعض اللقاحات لأن لديهم نظام مناعة ضعيف وأولئك الذين قد يتم تطعيمهم بالكامل ، ولكن لم يعد لديهم أي حماية مناعية لأنهم طوروا مناعة مشكلة في النظام.

وإذا تم تطعيمها ، فاعتمادًا على درجة من قمعها المناعي ، من المحتمل ألا يعمل اللقاح بشكل جيد.

هناك ما لا يقل عن 180 نوعًا مختلفًا من اضطرابات نقص المناعة الأولية والعديد من الاضطرابات الثانوية. ومن بين اضطرابات الجهاز المناعي التي قد تعرض الأطفال للخطر بسبب بعض الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات:

• عيوب الجسم المضاد - غاماغلوبولين الدم المرتبط ب X ، عوز المناعة المتغير الشائع ، نقص IgA الانتقائي ، نقص الطبقة الفرعية IgG
• عيوب الليمفاوية التائية الجزئية والكاملة - مرض نقص المناعة الوخيم (SCID) ، متلازمة دي جورج ، متلازمة ويسكوت-الدريخ ، ترنح الشعيرات الدموية
• عيوب في وظيفة البلعمة - مرض حبيبي مزمن ، عيب التصاق الكريات البيض ، ونقص الميلوبيروكسيديز
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• أنواع كثيرة من السرطان
• زرع زرع تلقي العلاج مناعة
• اضطراب يتطلب العلاج بجرعات مناعة من المنشطات

ووفقًا لمؤسسة Immune Deficiency Foundation ، "نريد إنشاء" شرنقة واقية "من الأشخاص المحصنين المحيطين بالمرضى المصابين بأمراض نقص المناعة الأولية ، بحيث يكون لديهم فرصة أقل للتعرض لعدوى خطيرة مثل الأنفلونزا".

لا ينبغي أن يكون من الصعب أن نرى أنه إذا كان بعض الأطفال لا يحصلون على تطعيم عن قصد ، فإنهم بالتأكيد يشكلون خطراً على هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة.

إن تقرير CDC عن وفاة طفل مُلقح بسرطان الدم هو مثال مفجع لكيفية تعرض الأطفال الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة إلى مخاطر عالية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. طور البالغ من العمر أربع سنوات مع سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) حمى 22 يوما بعد تعرضه لجدري الماء وفقط بعد بدء جولة أخرى من العلاج الكيميائي ، والذي يسبب كبت المناعة الشديد. وقد أُدخلت المستشفى وتوفيت بفشل متعدد الأعضاء بعد بضعة أيام.

كما حذرت اللجنة الاستشارية الطبية التابعة لمؤسسة عوز المناعة من أن "زيادة خطر الإصابة بالأمراض لدى الأطفال ، ويرجع ذلك جزئياً إلى زيادة معدلات رفض اللقاح ، وفي بعض الظروف إلى فقد سريع في المناعة ، يزيد من احتمال تعرض الأطفال المصابين بعوز المناعة".

عالية المخاطر - لا يمكن تلقيح

هناك أيضاً حالات يكون فيها الطفل قد مضى على العمر ما يكفي ليتم تطعيمه وله جهاز مناعة قوي ولكنه لا يستطيع الحصول على بعض أو كل لقاحاته.

على الرغم من أنه ليس شائعاً ، إلا أن أكثرها شهرة هو الطفل الذي لديه رد فعل تحسسي يهدد الحياة إلى جرعة سابقة من اللقاح أو أحد مكونات اللقاح. على سبيل المثال ، إذا كان لديك رد فعل خطير يهدد حياة المضاد الحيوي نيومايسين ، فيجب ألا يتم تطعيمك باستخدام لقاح جدري الماء أو شلل الأطفال أو لقاح MMR.

هؤلاء هم الأطفال الذين لديهم إعفاءات طبية حقيقية للحصول على اللقاح.

عالية المخاطر - التطعيم وغير المحمي

اللقاحات فعالة.

في الوقت الذي يكون فيه معظم الأطفال في عمر السنتين ، يتم حمايتهم من أربعة عشر مرضاً يمكن الوقاية منه باللقاحات ، بما في ذلك الخناق ، المستدمية النزلية من النوع ب ، الحصبة ، النكاف ، السعال الديكي ، وشلل الأطفال ، إلخ.

بعض اللقاحات أكثر فعالية من غيرها. إن لقاح الحصبة ، على سبيل المثال ، يزيد عن 99٪ في الوقاية من الحصبة بعد تناول جرعتين. من ناحية أخرى ، فإن لقاح الشاهوق اللاخلوي هو فقط حوالي 80 إلى 85 ٪ فعال.

حتى إذا كان لقاح الحصبة أكثر فعالية بنسبة 99٪ ، إذا كان هناك ما يقرب من 74،000،000 طفل ومراهق تحت سن 18 عامًا في الولايات المتحدة ، فإن ذلك سيعرض الكثير من الأطفال للخطر من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم عن قصد.

سواء أكنت طفلة تبلغ من العمر 6 أشهر تذهب إلى طبيب الأطفال لإجراء فحص جيد لطفلها ، فستبلغ من العمر 6 سنوات مع اللوكيميا إلى المستشفى للعلاج الكيميائي ، أو في سن 16 عامًا مصابًا بمرض حبيبي مزمن ، أن يكون واضحا أن الكثير من الناس يتعرضون للخطر دون داع عندما يتخذ أحدهم قرارًا بعدم تطعيم أطفاله أو استخدام جدول تحصين بديل.

_مصادر:

_{CDC. ﻣﻼﺣظﺎت ﻣن اﻟﺣﻘل: ﻓﯾرﺳﯾﻼ - ﻣرﺗﺑطﺔ ﺑوﻓﺎة طﻔل ﻣﻟﻘﺢ ﻣﻊ ﻟوﮐﯾﻣﺎ - ﮐﺎﻟﯾﻔورﻧﯾﺎ ، 2012. MMWR. 21 فبراير 2014/63 (07) ؛ 161-161.}

_{توصيات عامة حول التحصين. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR. 28 يناير 2011/60 (RR02) ؛ 1-60.}

_{علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. الكتاب الوردي. الطبعة الثانية عشر الطبعة الثانية.}

_{مؤسسة نقص المناعة ، الولايات المتحدة الأمريكية. دليل المرضى والأسرة في جيش الدفاع الإسرائيلي لأمراض نقص المناعة الأولية الطبعة الخامسة.}

_{اللجنة الاستشارية الطبية لمؤسسة عوز المناعة. توصيات للقاحات الحية الفيروسية والبكتيرية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ولهم اتصالات وثيقة. مجلة الحساسية والمناعة السريرية.}