هل الأدوية المضادة للقلق آمنة أثناء الحمل؟

سؤال: هل الأدوية المضادة للقلق آمنة للاستخدام أثناء الحمل التالي؟

ليس من غير المألوف بالنسبة للنساء (وأحيانا الرجال) لتطوير اضطراب القلق بعد الإجهاض. ولكن هل من الآمن أن تستخدم النساء أدوية القلق للتحكم في الأعراض في الحمل التالي؟

إجابة:

قد تكون مشاعر القلق بعد الإجهاض محددة بالقلق من الحمل الجديد أو قد تكون قلقة بشأن الحياة بشكل عام.

قد يواجه البعض خيار استخدام أدوية مضادة للقلق للسيطرة على القلق بعد الإجهاض. بالنسبة للأزواج الذين يرغبون في محاولة الحصول على حمل جديد ، فإن هذا يطرح السؤال حول ما إذا كانت هذه الأدوية آمنة أم لا في الحمل التالي.

للأسف ، يتعارض البحث حول سلامة الأدوية النفسية أثناء الحمل ، والإجابة ليست واضحة دائمًا. إليك ما نعرفه عن فئات معينة من العقاقير:

البنزوديازيبينات

في الوقت الحالي ، لا يوصي معظم الأطباء باستخدام هذا النوع من الأدوية أثناء الحمل. وقد تم ربط البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم و Xanax ، من قبل بعض التقارير إلى زيادة خطر حدوث الشقوق الفموية ، نقص التوتر العضلي ، انقطاع النفس ، وصعوبات التغذية عند الرضع.

وجدت دراسات أخرى عدم وجود مخاطر لاستخدام البنزوديازيبينات أثناء الحمل ، لذلك لا يزال الأمر مطروحًا للنقاش. ومع ذلك ، سيظل بعض الأطباء يصفون البنزوديازيبينات أثناء الحمل في الحالات التي يشعرون فيها أن الفوائد تفوق المخاطر المحتملة.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

المخدرات في هذه الفئة ، مثل بروزاك (فلوكستين) ، تعتبر مضادات الاكتئاب من الناحية الفنية. لكن الأبحاث تشير إلى أنها يمكن أن تساعد أيضًا في القلق. يختلف الباحثون حول سلامة استخدام الـ SSRI أثناء الحمل. لم تجد بعض الدراسات أي آثار على المدى الطويل ، ولكن هناك دراسات أخرى وجدت دليلاً على وجود مشاكل في الوليد للرضع الذين يتعرضون ل SSRI أثناء الحمل.

في الوقت الحالي ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد باتخاذ القرارات الخاصة باستخدام SSRI أثناء الحمل على أساس فردي ، ولكنها تنصح بعدم استخدام Paxil أثناء الحمل ، إن أمكن.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

وقد وجدت بعض البحوث أيضا TCAs ، مثل Tofranil (إيميبرامين) ، لتكون مفيدة للقلق ، فضلا عن الاكتئاب. وقد نظرت العديد من الدراسات في استخدام ثلاثية الحلقات أثناء الحمل ، ولم تجد أي دليل قاطع على وجود مشاكل طويلة الأجل. ومع ذلك ، وجدت دراسة عام 2007 دليلاً على أن استخدام ثلاثية الحلقات أو مثبطات SSRI خلال المرحلة الثالثة من الحمل زاد من خطر الولادة المبكرة ومضاعفات الجنين عند الولادة.

اتخاذ القرار المناسب لك

تفضل العديد من النساء تجنب المخدرات بالكامل أثناء الحمل ، ولكن الأبحاث تظهر أن وجود قلق شديد غير محكوم خلال فترة الحمل قد يسبب مشاكل للطفل أيضًا. لذا ، فإنه يصبح بالتأكيد مسألة موازنة المخاطر والمنافع. تفضل بعض النساء البحث عن العلاج السلوكي المعرفي أو غيره من علاجات القلق غير الدوائية بدلاً من (أو قبل محاولة) الأدوية.

على أي حال ، فإن اختيار استخدام أو عدم استخدام دواء القلق أثناء الحمل يعود إليك وإلى طبيبك.

إذا كنت تعاني من القلق الشديد بعد الإجهاض ، فهذه مناقشة مهمة.

مصادر:

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، "ACOG قضايا الرأي على استخدام SSRI المضادة للاكتئاب خلال الحمل." 1 ديسمبر 2006. تم الوصول إليها في 22 مايو 2008.

Browers، Evelien، Anneloes Van Baar، Victor JM Pop، "Ammiety during pregnancy and pregnancynt infant development." سلوك وتطور الرضع 2001. تم الوصول إليه في 22 مايو 2008.

Chambers، Christina D.، Sonia Hernandez-Diaz، Linda J. Van Marter، Martha M. Werler، Carol Louik، Kenneth Lyons Jones، and Allen A. Mitchell، "Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and Risk of Continistent Spiral Hypertension of the Newborn ". مجلة نيو إنجلاند للطب 9 فبراير 2006. تم الوصول إليها في 22 مايو 2008.

Chokroverty، Sudhansu، "Patient information: insomnia." UpToDate للمرضى 15 يناير 2008. تم الوصول إليها في 22 مايو 2008.

ديفيس ، روبرت ل. ، ديفيد روبانوفيس ، هيذر ماكفيليبس ، مارشا أ. رابيل ، سوزان إاندرايد ، ديفيد سميث ، ماريان أولكاساس يود ، ريتشارد بلات ، "مخاطر التشوهات الخلقية وأحداث ما قبل الولادة بين الرضع الذين تعرضوا للأدوية المضادة للاكتئاب خلال الحمل." دستور الأدوية وامن الأدوية أغسطس 2007. تم الوصول إليه في 22 مايو 2008.

Kulin، Nathalie A.، Anne Pastuszak، Suzanne R. Sage، Betsy Schick-Boschetto، Glenda Spivey، Marcia Feldkamp، Kelly Ormond، Doreen Matsui، Amy K. Stein-Schechman، Lola Cook، Joanne Brochu، Michael Rieder، and Gideon Koren نتائج الحمل بعد استخدام الأمهات لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الجديدة. " JAMA فبراير 1998. تم الدخول في 17 مايو 2008.

Ormond، Kelly، and Eugene Pergament، "Update: Benzodiazepines in Pregnancy." إلينوي Teratogen خدمة المعلومات . تم الوصول إليه في 22 مايو 2008.

Ward، Randy K. and Mark A. Zamorski، "فوائد ومخاطر الأدوية النفسية أثناء الحمل - العلاجات العملية". طبيب الأسرة الأمريكية 15 أغسطس 2002. تم الوصول إليه في 17 مايو 2008.