المبادئ التوجيهية للولادة والولادة عن الأكل والشرب
قد يكون صدمة لكثير من النساء أن يجدوا أن الطعام والشراب يتم تثبيطهم أو ، في بعض الحالات ، لا يسمح لهم بالدخول إلى عنابر المستشفى الحديثة.
أين جاء هذا الانتداب على الأكل / الشرب أثناء العمل من؟
في عام 1946 ، افترض الدكتور كورتيس مندلسون أن سبب الالتهاب الرئوي بعد التخدير العام كان طموح محتويات المعدة ، بسبب تأخر إفراغ المعدة في المخاض.
وأشار إلى أنه يمكن تقيأ الطعام بعد 24-48 ساعة من تناوله.
جرب الدكتور مندلسون على الأرانب لدراسة آثار المحتوى في رئتيهم. وبينما وجد أن الطموح (أخذ الجسيمات إلى رئتيك) من الطعام غير المهضوم يمكن أن يتسبب في عرقلة ، فإنه قرر في النهاية أنه لن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الطموح.
وأوضح أنه من خلال منع الطعام والشراب أثناء المخاض ، يمكنك تقليل حجم المعدة ، وبالتالي تقليل مخاطر مشاكل الأم من الطموح الحمضي أثناء التخدير العام.
ولكن هل هناك حتى شيء مثل المعدة الخاوية أثناء العمل؟
الجواب هو لا. والافتراض هو أن أي امرأة لديها معدة ممتلئة ، بغض النظر عن وقت تناول طعامها أو شرابها الأخير. تتم إدارة إفراغ المعدة من خلال عاملين: حجم محتويات المعدة وتأثير الخواص الكيميائية والفيزيائية.
نحن نعلم أن المعدة تفريغ أسرع عندما يكون حجمها في أعظمها ، واعتمادًا على المحتويات الفعلية (مثل
دهون تأخير المعالجة). الألم ، والغثيان ، والإجهاد ، والاضطرابات العاطفية ، وكلها عادة جزء من عملية العمل ، تؤثر أيضا على عملية إفراغ.
ومن المعروف أيضا أن الإجهاد يزيد من مستويات الكاتيكولامين (هرمونات التوتر) أثناء المخاض ، وأن هذا يمكن أن يطيل العمل. أجرت بيني سيمكين ، وهي معلمة في مجال الولادة ، دراسات أظهرت أن 27 في المائة من النساء أفدن بأن عدم السماح لهن بتناول الطعام أو الشراب معتدل إلى ضغط شديد عليهن.
فهل لا يزال "الحظر على الطعام أو الشراب" يعقل؟
مخاطر الطموح هي مجرد مشكلة عندما يتم استخدام التخدير العام. عادةً ما يتحول الأطباء المعالجون في هذه المرحلة إلى سوائل IV ومضادات الحموضة. لكن السوائل الوريدية ليست دائمًا حلًا معقولًا لمشاكل الماء ، لأن لديهم مشاكل خاصة بهم. وعادة ما تعطى مضادات الحموضة في كمية 30 ملم ، وهو حجم معروف لزيادة مخاطر الالتهاب الرئوي الشفط.
كما نعلم أن تقييد الغذاء أثناء المخاض يمكن أن يسبب مشاكل خاصة به. وبصرف النظر عن عوامل الإجهاد ، يمكن أن يؤدي تقييد المدخول أثناء المخاض إلى الجفاف والكتو.
تشير الدراسات الحديثة التي أجريت على التروية الفموية وتناول الطعام إلى أن النساء اللاتي يسمح لهن بتناول الطعام والشراب للراحة في المخاض يكون لديهن عمل أقصر (بمعدل 90 دقيقة) وأقل الحاجة إلى زيادة مع Pitocin . كما أنهم يميلون إلى طلب أدوية أقل للألم ، وأطفالهم يحصلون على درجات أعلى من الجيروس .
وأظهرت دراسة أخرى أن تناول الطعام و / أو الشرب لا يبدو أنه يزيد من تكرار الغثيان أو القيء. في الواقع ، فإن توفير الطعام والشراب يوفر الترطيب الضروري والتغذية وزيادة الراحة.
إذا قررت القيام بالأكل والشرب ، هل هناك بعض الخيارات أفضل من غيرها؟
في هذه المرحلة ، يُنصح بعدم السماح إلا للنساء اللواتي يعتبرن منخفضات الخطورة بتناول الطعام و / أو الشرب أثناء المخاض .
النظام الغذائي الذي اقترحته بعض المستشفيات هو كما يلي:
- شاي
- عصير فواكه
- البيض المطبوخ طفيفة
- نخب هش والزبدة
- بسكويت عادي
- مرق واضح
- الفواكه المطبوخة
اطلب من ممارس الرعاية الصحية ومكان الولادة عن سياساتهم حول الطعام والشراب أثناء المخاض. إذا لم تعكس الدراسات الطبية الحالية ، يمكنك مشاركة المعلومات معهم ومعرفة ما إذا كانت ستتماشى مع خطة الولادة الخاصة بك. العديد من المستشفيات ومراكز الولادة لديها نظام غذائي خاص بالعمل الآن ، وتفيد النساء أنهن راضيات جداً عن النتائج.
مصادر:
Mandisa Singata، Joan Tranmer، Gillian ML Gyte. تقييد السوائل الفموية وتناول الطعام أثناء المخاض. The Cochrane Library، 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Practice Guidelines for Anesthesia Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia، Anesthesiology: Volume 106 (4) April 2007pp 843-863.
توفير التغذية الفموية للنساء في العمل ، الكلية الأمريكية للقابلات الممرضات ، مجلة القبالة وصحة المرأة - مايو 2008 (المجلد 53 ، العدد 3 ، الصفحات 276-283 ، DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
تقييد السوائل الفموية وتناول الطعام أثناء المخاض. Singata M، Tranmer J، Gyte GML. يناير 2010 م مراجعة كوكرين.