تدخلات العمل والتسليم

1 -

اختيارات الميلاد

كلنا نأمل أن تسير الولادة بسلاسة. تحلم معظم النساء بعمالة وميلاد لطيفة وسريعة. ومع ذلك ، فإن بعض النساء سيعانين من مضاعفات أو تتطلب تدخلات بسبب مشاكل مثل الحث. وتشمل بعض هذه التدخلات: IV ، ومراقبة الجنين ، وكسر المياه الخاصة بك مع amnihook ، ملقط أو مستخرج فراغ. هنا معلومات عن هذه الممارسات في المخاض والولادة ، بما في ذلك ما هي وكيفية محاولة تجنبها.

في بعض الأحيان يتم استخدام التدخلات لأنه هو الشيء الشائع القيام به وليس لأنه من الضروري للغاية. هذا هو المكان الذي تأتي فيه خطة الولادة ، والعلاقة الجيدة مع طبيبك أو ممرضة التوليد والموافقة المستنيرة . هذه المكونات مهمة بالنسبة لك لتكون قادرة على اتخاذ أفضل قرار لك ولعائلتك.

هناك أيضا تأثير يعرف باسم سلسلة من التدخلات. هذا ينص أساسا على أنه بمجرد أن يكون لديك تدخل واحد فإنه يجعل المزيد من التدخلات أكثر likley لتكون هناك حاجة. للحد من آثار سلسلة التدخلات ، يجب أن يكون المرء قادرًا على محاولة واختيار فقط التدخلات الضرورية فقط والعمل بنشاط لمواجهة الآثار الجانبية المحتملة من التدخل عندما يكون ذلك ممكنًا. يمكن أن يساعدك طبيبك أو ممرضة التوليد أو الممرضة أو الدولة في معرفة كيفية تقليل التأثيرات الجانبية من التدخلات المستخدمة في تجربة المخاض والولادة.

_{صورة © iStockPhoto}

2 -

الرابع السوائل في العمل

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تستخدم IV في المخاض والولادة. بالنسبة للأمهات منخفضات المخاطر ، يمكن استخدام IV إذا كنت تعاني من تخدير أو تخدير فوق الجافية . قد يطلب من الأم عالية المخاطر أن تستخدم واحدة فقط في حالة.

لا يزال يمكنك الحصول على ما يصل والتحرك مع الرابع. تحتاج ببساطة إلى طلب عمود يحتوي على عجلات. هذا يعني أنه بإمكانك الحفاظ على قدرتك على الحركة ولا تزال تستلزم مواقف عمل مريحة.

تشمل البدائل للوريد الرابع الترطيب الفموي عن طريق تناول رقائق الثلج أو عن طريق اتباع نظام غذائي طبيعي أو نظام غذائي خاص بالعمل من السوائل الصافية والأطعمة الخفيفة.

_{صورة © iStockPhoto}

3 -

كسر المياه (بضع السلى)

هذا هو التمزق الاصطناعي للأغشية. من المفترض أن يتم ذلك "لتسريع" العمل ، على الرغم من أن معظم الدراسات تقول أن هذا غير صحيح بالنسبة لمعظم النساء. 75 من الوقت سوف يكسر ماءك تسعة سنتيمترات. ويمكن أيضا أن يتم استخدام بضع السلى لتقييم ما إذا كان الطفل قد تجاوز العقي أو للسماح بإدخال مراقبة الجنين الداخلية .

يتم ذلك عن طريق وضع amniohook (تبدو مشابهة جدا لربط الكروشيه الطويل) داخل المهبل خلال الامتحان المهبلي وخدش الحقيبة حتى يتمزق.

يمكن أن تتضمن عيوب هذا:

• زيادة خطر العدوى
• عدم وجود وسادة لرأس الطفل
• زيادة التدخل ، ومحدودية الحركة

هناك طرق أخرى لتسريع المخاض ، بما في ذلك المشي ، وتحفيز الحلمة ، وتغيير المواقف ، إلخ.

ويمكن أيضا أن يتم استخدام بضع السلى كتقنية تحريض.

_{الصورة © روبن إليز فايس}

4 -

رصد الجنين الخارجي - مراقبة الجنين الإلكترونية (EFM)

رصد الجنين هو كل المصيد الحديث عن كيف نشاهد طفلك أثناء المخاض. تتم مراقبة الجنين من قبل القابلات والأطباء في الولادات المنزلية أو الولادات في مراكز الولادة أو في ولادات المستشفيات.

يعتمد نوع المراقبة التي ستحتاجها لعملك على المكان الذي تلد فيه ، وممارس ممارستك ، ومدى تعقيد الحمل والولادة. هناك عدة أنواع من المراقبة:

• التسمع مع fetoscope
• جهاز دوبلر محمول باليد
• مراقبة الجنين الإلكترونية الخارجية عن طريق الموجات فوق الصوتية
• مراقبة الجنين الإلكترونية الداخلية مع أو باستخدام قسطرة ضغط داخلي للرحم (IUPC)

قد تتطلب مراقبة الجنين بسبب المخاطر الإضافية التي قد يتعرض لها الطفل إذا كنت تعاني من الجافية أو البيتوسين أو الحث أو أي حالات أخرى عالية الخطورة مثل تلطيخ العقي ، مما قد يشير إلى ضائقة جنينية.

مراقبة المرأة منخفضة المخاطر أقل كثافة من المرأة ذات الحمل عالي الخطورة. على الرغم من أن الدراسات أظهرت بشكل عام أن زيادة المراقبة ، خاصة بالنسبة للنساء منخفضات المخاطر ، لم تحسن نتائج الحمل ، ولكنها زادت معدلات التدخل ، مثل العملية القيصرية .

_{صورة © iStockPhoto}

5 -

رصد الجنين الداخلي (IFM) - مراقبة الجنين الإلكتروني المستمر

يتم استخدام مراقبة الجنين الداخلي للولادات عالية الخطورة أو أثناء الولادة الطبيعية حيث يواجه فريق الولادة مشكلة في إبقاء الطفل على الشاشة أو رد فعل الطفل لا يبدو رائعًا على الشكل الأقل دقة لمراقبة الجنين الخارجي (EFM) .

مع مراقبة الجنين الداخلي يجب كسر كيس مياه الأم. إذا لم يكسر ذلك ، فسيتم إجراء بضع السلى لكسر الماء. يتم وضع قطب فروة الرأس الجنيني عن طريق شد لولب صغير في الطبقات العليا لفروة رأس الطفل ، ثم نقل معدل ضربات قلب الجنين إلى جهاز مراقبة الجنين. هذا هو أكثر دقة لأنه لا يستخدم الموجات فوق الصوتية.

في نفس الوقت يمكن وضع قسطرة ضغط داخل الرحم (IUPC) داخل الرحم.

يذهب بين جدار الرحم والطفل. يسمح هذا أيضًا للقابلة أو الطبيب بمعرفة القوة الدقيقة الناتجة عن التقلصات ، بدلاً من التمثيل البسيط الذي يقدمه الرصد الخارجي. هذا مفيد جدا في حالة الاستقراء .

كما يمكن للرصد الداخلي أن يمنع عملية قيصرية غير ضرورية للاضطراب الجنيني إذا أظهر أن الطفل يتمتع بصحة جيدة مقارنةً بالرصد الخارجي الأقل دقة. على الرغم من وجود مخاطر مرتبطة بالشاشة الداخلية:

• خطر الإصابة بالأم والطفل
• يحد من حركة الأم
• انخفاض في الحركة يمكن أن يسبب المزيد من الألم

_{الصورة © روبن إليز فايس}

6 -

قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC)

غالباً ما يستخدم قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC) في تحريض المخاض للمساعدة في قياس القوة الدقيقة للتقلصات أثناء المخاض. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك أو القابلة على تحديد كمية البيتوسين (الدواء الذي يحفز الدواء) لاستخدامه. يمكن أيضًا استخدام الـ IUPC عند استخدام مراقبة الجنين الداخلي .

لاستخدام IUPC يجب كسر المياه الخاصة بك.

_{الصورة © روبن إليز فايس}

7 -

ملقط في العمل والتسليم

هناك العديد من الأشكال والأحجام من الملقط ، لكنها تبدو مشابهة بشكل ملحوظ لملاقط السلطة. تنزلق هذه ، واحدة في كل مرة ، داخل جسد الأم ثم تغلق حول جمجمة الطفل. سيقوم الممارس ثم سحب مع دفع الأم. هذا يمكن في بعض الأحيان رضوض الطفل والأم.

يستخدم الملقط في نظام متدرج: ملقط عالي ، متوسط ​​، ومنخفض أو مخرج. عندما تسمع عن قصص رعب الملقط كان ذلك عادة من الملقط العالي ، والذي تم استبداله عالمياً بعملية قيصرية .

في الغالب تم استبدال ملقط منتصف باستخدام استخراج فراغ والقيصرية ، وترك ملقط منخفضة أو منفذ لاستخدامها فقط.

الملقط لها خصائص مختلفة عن مستخرج الفراغ:

• يمكن استخدامها لتحويل الطفل في وضع مختلف (أي الطفل الخلفي)
• يمكن أن يسبب المزيد من الصدمة لأنسجة الأم
• يمكن أن يسبب صدمة أقل للطفل

_{الصورة © روبن إليز فايس}

8 -

استخراج الفراغ - العمل والتسليم

استخراج الفراغ هو عبارة عن جهاز مثل الكوب متصل إما بجهاز شفط على الحائط أو بمضخة شفط يدوية. يتم وضعه على الجزء الخلفي من رأس الطفل ويزداد الشفط بحيث يسحب الممارس مع دفع الأم.

مستخلصات الفراغ لها خصائص مختلفة عن الملقط:

• يمكن استخدامها أعلى من الملقط
• يمكن أن يسبب صدمة أقل لأنسجة الأم
• يمكن أن يسبب صدمة أكثر للطفل

قد تشمل البدائل تغيير وضع الأم ، بما في ذلك استخدام القرفصاء العميقة أو استخدام الملقط أو العملية القيصرية.

_{الصورة © روبن إليز فايس}

9 -

التخدير فوق الجافية

التخدير فوق الجافية هو شكل شائع لتخفيف الآلام الطبية. معرفة ما يجب معرفته حول أساسيات فوق الجافية وكذلك سياسة المستشفى والممارسين هو جزء مهم من جعل تجربة epidural الخاصة بك تجربة ممتعة.

استخدام epidural يزيد من ضرورة تدخلات معينة مثل IV ومراقبة الجنين وغيرها. قد تكون أيضًا أكثر عرضة للحاجة إلى زيادة حجم المخاض (زيادة سرعة المخاض) ، ومراقبة الجنين الداخلي ، والولادة القيصرية المحتملة.

• اختيار epidural
• التخدير فوق الجافية (خطوة بخطوة)
• 7 أسباب لا يمكن أن يكون لديك أي الجافية
• بعد Epidural - الانتعاش بعد الولادة
• Epidurals وفترات الولادة
• قصص الولادة فوق الجافية

_{صورة © آدم}

10 -

العملية القيصرية

يعرف أيضًا بعملية قيصرية باسم c-section ، والتي تتم كتابتها أحيانًا على هيئة c / s. يتم إجراء هذا النوع من الولادة عن طريق شق جراحي في البطن والرحم للسماح للولادة أو الأطفال بالولادة بأمان عندما لا تكون الولادة المهبلية هي الطريق الأسلم. تبلغ نسبة الولادة القيصرية الحالية في الولايات المتحدة أكثر من 30٪ ، والتي تتعلق بغالبية الخبراء ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية (WHO).

• إعطاء الولادة من قبل القسم C
• جراحة قيصرية خطوة بخطوة
• عائلة محورها القيصرية
• بعد القيصرية - التعافي بعد الولادة
• ما هو شعوري أثناء عملية قيصرية؟
• لماذا أحتاج إلى ولادة قيصرية؟

_{صورة © iStockPhoto}