في بداية الحمل ، هناك نوعان من الهرمونات التي تميل إلى الزيادة في الجسم بعد الزرع - هرمون البروجسترون والموجات الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) . تميل مستويات كل من الهرمونات إلى الارتفاع عند النساء اللواتي يحملن حملًا قابلًا للحياة ، لكنهن يقعن في نساء مصابات بإجهاض وشيك. وخلال العقود القليلة الماضية ، أصبح من الشائع أن يصف الأطباء مكملات البروجسترون للنساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة ، مع الفكرة القائلة بأن نقص إنتاج البروجسترون قد يكون سببًا في الإجهاض.
ومع ذلك ، فإن البروجسترون موضع جدل كبير بين الأطباء ، حيث يشعر الكثيرون أن انخفاض البروجسترون هو علامة على فشل الحمل ، وليس عاملاً مساهماً في الحمل الفاشل ، ولم تثبت بعد ملاحق البروجسترون أنها مفيدة للنساء المعرضات لخطر الإجهاض .
وقد تم إيلاء الكثير من الاهتمام لفكرة استكمال هرمون الحمل - الهرمون الموجهة للغدد التناسلية - لمنع حدوث الإجهاض ، على الرغم من أن الهرمون الموجهة للغدد التناسلية هو الهرمون المحسوب في اختبارات الحمل المنزلية واختبارات الدم التسلسلية التي يستخدمها الأطباء لتقييم قابلية الحمل المبكر. ولكن هل من المستحيل أن تستفيد قوات حرس السواحل الهايتية المكتملة من النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة ؟ هل يمكن أن يسهم نقص إنتاج الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الإجهاض فعليًا بدلاً من كونه مجرد علامة على حدوث إجهاض وشيك؟
لقد حققت بعض الدراسات بالفعل في هذا الاحتمال. في ما يلي ما قاله موقع UpToDate ، وهو موقع مرجعي للصحة على الإنترنت للأطباء والمرضى ، حول مكملات hCG كعلاج الإجهاض:
"قد يكون علاج سرطان الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) خلال فترة الحمل المبكرة مفيدًا في منع الإجهاض نظرًا لأن الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية هو أمر معروف يلعب دورًا حاسمًا في تحديد الحمل. تم إجراء مراجعة منهجية لأربع تجارب شملت 180 امرأة مع RPL تم العثور على علاج لـ hCG ومع ذلك ، كانت هناك نقاط ضعف هامة في دراستين من هذه الدراسات ، حتى الآن ، لا توجد أدلة كافية على التوصية باستخدام hCG لمنع فقدان الحمل لدى النساء ذوات تاريخ غير مفسر. هناك حاجة إلى تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة.
وبعبارة أخرى ، فإنه من المستحيل أن تساعد مكملات هرمون hCG على منع الإجهاض. يلعب الهرمون hCG دورًا رئيسيًا في المساعدة على الحمل ، ومن الممكن نظريًا أن يؤدي انخفاض إنتاج الهرمون الموجهة للغدد التناسلية إلى لعب دور سببي في حالات الإجهاض. أظهرت الأبحاث الحالية أن العلاج قد يفيد النساء اللواتي يعانين من فترات متقطعة وغير منتظمة (أوكيجنورها). لكن لسوء الحظ ، هذا لا يعني أنك يجب أن تذهب إلى طبيبك وتطلب أن توضع على حقن قوات حرس السواحل الهايتية في وقت مبكر من الحمل التالي ، حتى لو كنت تعاني من قلة الحيض. ولا يعرف الكثير عما إذا كان هذا العلاج يعمل أم لا ، ومن سيستفيد. بافتراض أنه حتى يعمل ، هناك حاجة لمزيد من الأبحاث قبل أن يتم استخدام العلاج على نطاق واسع.
غير أنه من الصعب التعامل مع حالات الإجهاض غير المبررة ، وقد تثير الكثير من الأسئلة ... وهنا بعض الاهتمامات المشتركة.
كان لدي 5 حالات إجهاض ولا يستطيع طبيبي أن يقول لي لماذا. أريد تجربة هذا العلاج. سأحاول أي شيء في هذه المرحلة.
من الصعب التحلي بالصبر مع وتيرة البحث الطبي. من السهل أن تتغذى على العلاجات التي قد تكون متاحة في غضون 10 سنوات عندما تحتاج إلى المساعدة الآن . ولكن من الحكمة أيضاً عدم التسرع في الأشياء. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يفضلن تجربة علاج الإجهاض غير المثبتة التي تعتبر من غير المحتمل أن تكون ضارة بدلاً من الاستمرار في محاولة عدم العلاج.
تحدث إلى طبيبك حول مشاعرك تجاه هذا ، وإذا لم تكن راضيًا عن طبيبك الحالي ، فاطلب رأيًا آخر. قد ترغب أيضًا في الاستفسار عن التجارب السريرية التي قد تحدث في منطقتك.
ما هي العلاجات المثبتة للمساعدة في حالات الإجهاض المتكررة؟
لسوء الحظ ، قليل جدا. ولكن إذا كنت تعاني من اثنتين أو أكثر من حالات الإجهاض ، اسأل طبيبك عن اختبار متلازمة antiphospholipid والمشاكل الهيكلية في الرحم . هذان عاملان محتملان يسهمان في حالات الإجهاض المتكررة التي تحتوي على علاجات راسخة تعزز احتمالات الحمل الصحي.
ما هو أفضل نوع من المتخصصين لمعرفة ما إذا كان لدي العديد من حالات الإجهاض؟
تكون OB / GYNs أكثر تأهيلاً لمعالجة المشكلات المتعلقة بالحمل ، لذا إذا كنت راضيًا عن طبيبك الحالي ، فيمكنك أن تطلب من طبيبك الحالي إجراء اختبار لأسباب الإجهاض. ولكن قد ترغب أيضا في النظر في طبيب الغدد التناسلية ، و OB / GYN مع تدريب متخصص إضافي في العقم والغدد الصماء في الجهاز التناسلي. من المرجح أن يقضي هؤلاء الأطباء نسبة أكبر من وقتهم في التعامل مع النساء اللواتي يواجهن صعوبات تتعلق بالحمل أو البقاء ، في حين قد تنفق النساء / النساء أكثر من وقتهن في التعامل مع النساء اللواتي يعانين من الحمل الطبيعي (ومن غير المحتمل أن تشاهد النساء الحوامل بشكل واضح في غرفة الانتظار عند حضور مواعيدك).
تريد معرفة المزيد؟ انظر الموضوع UpToDate ، "إدارة الأزواج مع فقدان الحمل المتكرر ،" لمزيد من المعلومات الطبية المتعمقة.
مصدر:
تولاندي وتوجاس وهايا محمد الفوزان. "إدارة الأزواج الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر." حتى الآن.