هل الأطباء يخطئون من أي وقت مضى الإجهاض؟

اختفاء متلازمة التوأم هو أحد أسباب إساءة التشخيص

وبطبيعة الحال ، فإن معظم النساء يرغبن في التأكد تماما من أنهن أصبن بالإجهاض قبل اتخاذ قرارات بشأن العلاج ، ولكن في حالات نادرة ، يخطئ الأطباء في تشخيص حالات الحمل القابلة للحمل بأنها حالات إجهاض.

مع شيء مهم ومدمر مثل تشخيص الإجهاض ، من الطبيعي أن تكون متأكداً بنسبة 100٪ من التشخيص قبل المضي قدمًا.

مع أي مشكلة طبية ، خطأ في التشخيص هو احتمال نظري. الاجهاض ليست استثناء. من الناحية الفنية ، قد تؤدي الأخطاء الطبية أو المخبرية نظريًا إلى تشخيص خطأ الحمل في أي نقطة من الحمل - ولكن هذا أمر غير شائع.

يستخدم معظم الأطباء المبادئ التوجيهية المحددة قبل تشخيص الإجهاض . وعندما يتم تقييمها من خلال هذه الإرشادات ، تعتبر نتائج المختبر والتصوير بشكل عام موثوقة ودقيقة لتشخيص فقدان الحمل.

من الآن فصاعدا ، ومع ذلك ، يحدث خطأ التشخيص الاجهاض. عندما يحدث ذلك ، فإن الموقف دائمًا ينطوي على بعض الحالات المحددة.

تاريخ الارتباك مع نتائج الموجات فوق الصوتية في الفصل الأول

في فترة الحمل المبكرة ، ينمو الجنين بشكل أكبر كل يوم ، ويمكن أن يتأخر حتى بضعة أيام مع التعارف يمكن أن يحدث فرقا في القياسات ، وما إذا كان الموجات فوق الصوتية في الربع الأول من الحمل ستكتشف نبض قلب الجنين أم لا. النساء اللواتي يعانين من دورات الحيض غير المنتظمة أو اللواتي لم يكن متأكدا من تواريخهن قد يكون لديهن حالات حمل عادية يمكن أن يخطئن في البداية في حالات الإجهاض الضائعة عندما لا تظهر الموجات فوق الصوتية التطور المتوقع للعد من آخر دورة شهرية.

يتجنب معظم الأطباء إمكانية حدوث خطأ في تشخيص الإجهاض عن طريق طلب متابعة بالموجات فوق الصوتية للتحقق من التطوير المستمر كلما كان هناك أي شك حول التواريخ في الحمل المبكر. عندما يكون الحمل قابلاً للتطبيق ، فإن كيس الحمل والجنين سيكونان أكبر بشكل ملحوظ بعد أسبوع (الفاصل الزمني المعتاد لفحص المتابعة) ، ولكن الحمل غير القابل للتطبيق سيظهر إما لا نموًا أو نموًا بسيطًا.

إن التشخيص الخاطئ لفقد الحمل الناتج عن الارتباك حول التمور الذي يؤثر على نتائج الموجات فوق الصوتية هو أمر محدد للحمل المبكر. يتم الاعتماد على الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد لتشخيص فقدان الحمل مع تقدم الحمل. بمجرد أن يصل كيس الحمل والطفل إلى حجم كبير ، يمكن أن تؤدي نتائج الموجات فوق الصوتية إلى تشخيص الإجهاض بشكل نهائي.

خطأ التشخيص من ارتفاع بطيء أو انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية

يعتبر الأطباء أن مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية البطيئة الارتفاع هي علامة تحذير للحمل المنتبذ المحتمل ، على الرغم من أن مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية الجنسية ترتفع ببطء في بعض الأحيان في حالات الحمل القابلة للحياة. إذا تم إجراء التشخيص استنادًا فقط إلى مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية البطيئة ، فمن المحتمل أن يكون ذلك غير صحيح.

تقريبًا ، مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية (hCG) تعني دائمًا الإجهاض ، ولكن نادرًا ما تعكس حالةً مثل الحمل المتجول . الحمل المتغاير هو الحمل الذي ينطوي على مفهومين - واحد الحمل قابلة للحياة في الرحم وحمل واحد خارج الرحم لا يمكن تحمله. في الأزواج الذين يتصورون دون إعادة إنتاج المساعدة ، يحدث الحمل المتجول في أقل من 1 في 30.000 حالة حمل. يمكن أن تكون معدلات الحمل المتجانس عالية مثل 1 في 100 عندما يستخدم الأزواج علاجات العقم .

هناك احتمال آخر لانخفاض مستويات هرمون الجوناد المشيمي البشري في حمل قابل للحياة ، هو اختفاء متلازمة التوأم ، وهو حمل توأمي يجهض فيه طفل واحد بينما يكون الآخر قابلاً للحياة.

هذه الحالة نادرة أيضًا عندما لا يستخدم الأزواج التكاثر المساعد ، وهو تفسير نادر للغاية لمستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية.

تذكر أيضًا أن هرمون الجوناد البشري يبدأ بالانخفاض بشكل طبيعي في وقت لاحق أثناء الحمل - ولا تستمر مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الارتفاع طوال فترة الحمل. يمكن أن يكون ارتفاع مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية أو ارتفاعها بطيئًا نتيجة طبيعية في نهاية المرحلة الأولى من الحمل. تبدأ مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الارتفاع ببطء أكثر حوالي الأسبوع الثامن من الحمل وتبدأ في السقوط بعد الوصول إلى ذروة تبلغ حوالي 100000 وحدة دولية / لتر ، لذا فإن هرمون الجينوم المتساقط أو البطيء في الارتفاع بعد أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمل ليس بالضرورة علامة من الإجهاض.

مصادر:

Kelly، MP، MW Molo، VM Maclin، Z. Binor، RG Rawlins، and E. Radwanska، "Human chorionic gonadotropin rise in normal and vanishing twin pregnancyancies." الخصوبة والعقم أغسطس 1991.

Ludwig، M.، M. Kaisi، O. Bauer، and K. Diedrich، "Heterotopic pregnancy in a automatic cycle: do not forget it it !." المجلة الأوروبية لأمراض النساء والولادة وعلم الأحياء الإنجابية نوفمبر 1999.

Morin، Lucie and Michiel C. Van den Hof، "Ultrasound Assessment of First Trimester Pregnancy Migration". SOGC Clinical Practice June 2005.