باستخدام البروجسترون لمنع حالات الإجهاض

نظرة عن قرب على هذا الموضوع المثير للجدل

من المحتمل أنك سمعت عن البروجسترون ، خاصة إذا كنت تعاني من حالات إجهاض متكررة. البروجسترون هو هرمون مرتبط بالحمل ودورة الطمث.

ترتفع مستويات البروجسترون كل شهر بعد الإباضة ، لتحضير بطانة الرحم للحمل. في دورة الحيض غير الحوامل ، ترتفع مستويات البروجسترون بعد الإباضة وتهبط قبل أن تحصل المرأة على فترة الحيض. عندما يحدث الحمل ، يجب أن يظل مستوى البروجسترون مرتفعاً. ينتج المبيضين الغالبية العظمى من البروجسترون خلال معظم الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن في نهاية المطاف ، تأخذ المشيمة إنتاج الهرمون بحلول الأسبوع العاشر من الحمل.

ولما كان البروجسترون يلعب دورًا في الحفاظ على بطانة الرحم ، فقد افترض بعض الباحثين أن انخفاض مستوى البروجسترون قبل الإجهاض قد يلعب دورًا في التسبب في الإجهاض . ولكن ما إذا كان استكمال البروجستيرون يمنع الإصابة بالإجهاض أمرًا مثيرًا للجدل.

الحالة الحالية

في الوقت الحالي ، لا توصي أي منظمة طبية باستكمال البروجسترون عند النساء اللواتي يعانين من مشاكل في مرحلة الجسم الأصفر أو حالات الإجهاض المتكررة ، باستثناء النساء اللائي يستخدمن تقنيات الإنجاب مثل التلقيح الاصطناعي.

لا توجد دراسات علمية وجدت أدلة قاطعة على أن مكملات البروجسترون تمنع الإجهاض لدى النساء اللاتي لا يستخدمن أساليب التكاثر الاصطناعية. معظم الدراسات لا تجد أي اختلاف في معدلات الإجهاض عند مقارنة النساء اللاتي تناولن مكملات البروجسترون للنساء اللواتي لم يقمن بذلك.

وقد وجدت بعض الدراسات أدلة على أن تناول مكملات البروجسترون قد تفيد النساء اللواتي تعرضن للإجهاض المتكرر ، ولكن في الوقت الحالي فإن الأعداد صغيرة جدًا لتقول ما إذا كانت النتائج مهمة أم لا. يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يعرف الخبراء ما إذا كانت المكملات مفيدة.

ما كل هذا العناء؟

يرتبط انخفاض هرمون البروجسترون في الحمل بالتأكيد بالإجهاض ، لكن السبب مثير للجدل. من ناحية ، من الممكن نظريًا أن تؤدي المستويات المنخفضة جدًا إلى الإجهاض إذا لم يكن الرحم جاهزًا لدعم الحمل ، ربما لأن المبيضين لديهم مشكلات في إنتاج ما يكفي من البروجسترون لسبب ما.

من ناحية أخرى ، يعتقد العديد من الأطباء أن انخفاض البروجسترون يعني فقط أن الإجهاض وشيكة لأسباب أخرى. مع هذا النمط من التفكير ، فإن المستويات المنخفضة هي أول علامة على أن الجسم يستعد لإجهاض الحمل الذي فشل بالفعل لأسباب أخرى ، مثل تشوهات الكروموسومات في الجنين النامي ، ومكملات البروجسترون عديمة الفائدة.

في الوقت الحالي ، لا يعرف أحد الإجابة الصحيحة ، ويميل الموضوع إلى مناقشة دسمة.

الايجابيات

قد يكون لدى الأطباء الأفراد تجربة إكلينيكية في رؤية النساء يعانين من حالات إجهاض متكررة ثم يحصلن على حمل ناجح بعد إضافة بروجستيرون ، ولذلك قد يكونن مؤمنات قويات في فكرة أنه يعمل بالفعل.

بعض الأطباء يستخدمون ملاحق البروجسترون فقط في النساء اللواتي خضعن للفحص بالفعل على أنهن يحتويان على بروجسترون منخفض. قد يشعر الأطباء الذين يستخدمون هذا النهج أن الدراسات الحالية لم تفحص المرضى بشكل كافٍ ، لأن العديد من الدراسات حول البروجسترون لم تفرق النساء اللواتي لديهن مستويات بروجسترون منخفضة من النساء اللواتي تعرضن للإجهاض لأسباب أخرى . مرة أخرى ، قد يكون لديهم تجربة سريرية رؤية النساء ذوات مستويات البروجسترون المنخفضة في نهاية المطاف يحمل طفل إلى المدى بعد المكملات ، لذلك يعتقدون أنه يعمل.

وبالنظر إلى أن الجسم ينتج بشكل طبيعي البروجسترون أثناء الحمل على أي حال ، وكثير من المكملات الغذائية في السوق لها تركيبة كيميائية مماثلة للبروجسترون المنتج في الجسم ، يشعر العديد من الأطباء أن إكمال النساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من غير المحتمل أن يؤذي أي شيء حتى لو لا يساعد. قرروا الذهاب مع الفلسفة أنه إذا كان البروجسترون لا يمكن أن يضر ويمكن أن يساعد ، فإنها قد توصف ذلك أيضا.

سلبيات

قد يشعر الأطباء الذين لا يصفون ملاحق البروجيسترون بتردد في وصف أي دواء دون إشارة واضحة إلى أنه يعمل - ولديهم أرضية تاريخية جيدة للوقوف. في الخمسينات حتى السبعينيات من القرن العشرين ، وصف الأطباء عقارًا يسمى (DES) للنساء الحوامل بفكرة أنه سيمنع الإجهاض ، وقد تبين لاحقًا أن هذا الدواء يسبب العديد من التشوهات الإنجابية لدى الأطفال.

على الرغم من أن معظم الأطباء يشعرون بأن ملاحق البروجسترون آمنة على الأرجح ، فإنه من المستحيل تحديد ما إذا كانت الدراسة قد تكشف خلال 10 أو 20 عامًا عن مخاطر استخدام مكملات البروجسترون الاصطناعية أثناء الحمل. قد ينتظر الأطباء إرشادات واضحة قبل المتابعة.

قد يشعر الأطباء أيضاً أنه حتى تظهر الأدلة العلمية فائدة واضحة ، فمن الأرجح أن انخفاض البروجسترون يعني مجرد الإجهاض الوشيك ، وأن وصف الهرمون عند حدوث الحمل بالفعل إلى الإجهاض يمكن أن يؤخر ظهور النزيف.

عند مناقشة الأدلة القصصية التي يبدو أن البروجسترون يعمل بها ، قد يشير الأطباء الذين يرفضون ملاحق البروجيسترون إلى فكرة أن النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة يملن إلى معدل نجاح عالٍ حتى بدون علاج - لذلك في بيئة غير مضبوطة ، كانت المرأة تكمل مع البروجسترون قد حملت بنجاح حتى من دون علاج.

أين تقف

لدى الأطباء آراء مختلفة حول البروجسترون ، لذلك ستجد بعض الذين يصفونها لكل امرأة تعاني من حالات الإجهاض المتكررة ، والبعض الآخر يصفها فقط للنساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من البروجسترون ، وآخرون لا يستخدمون أبداً ملاحق البروجسترون (باستثناء المرضى باستخدام أساليب الاستنساخ الاصطناعي).

صحيح أن لا أحد يعرف حقا ما إذا كانت المكملات البروجسترون تعمل أم لا ، وأن أي كمية من البروجسترون لن تحدث فرقا في النتيجة النهائية للنساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض بسبب تشوهات الكروموسومات أو أسباب مماثلة.

مكملات البروجسترون هي على الارجح آمنة. لم يعثر أحد على أدلة على قدرته على إحداث الضرر. إذا كان طبيبك ينصحك باستخدام البروجسترون ، فاحرص على مناقشة أي مخاوف قد تكون لديك وتأخذ كلا الجانبين بعين الاعتبار قبل اتخاذ قرارك. وبالمثل ، إذا لم يقدم الطبيب وصف البروجسترون ، تأكد من مراعاة الأسباب الكامنة وراء هذا الموقف قبل اتخاذ قرار بشأن رعايتك المستقبلية.

> المصادر:

> مخاوف بشأن تطوير الجنين المبكر. جمعية الحمل الأمريكية. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.

> دايا S. Luteal الدعم: المركبات بروجستيرونية الحمل. ماتوريتاس . 2009؛ 65. دوى: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.

> Haas DM، Ramsey PS. بروجستيرون لمنع حدوث الإجهاض. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2013 ، العدد 10. الفن. رقم: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.

> مكمل البروجسترون خلال مرحلة الجسم الأصفر والحمل المبكر في علاج العقم: نشرة تربوية. الخصوبة والعقم . 2008؛ 90 (5). دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.

> Wahabi HA، Fayed AA، Esmaeil SA، Al Zeidan RA. بروجستيرون لمعاملة الإجهاض المهدد. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2011 ، العدد 12. الفن. رقم: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.