يمكن أن يكون الرحم غير الطبيعي في بعض الأحيان عامل خطر للإجهاض ، وفي بعض الحالات ، سبب الإجهاض المتكرر. فقط بعض أنواع تشوهات الرحم تزيد من خطر الإجهاض وتتطلب العلاج ؛ الآخرين قد لا يسبب أي مشاكل مع الحمل على الإطلاق. ويعتقد أن 8٪ إلى 23٪ من النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة لديهن نوع من الشذوذات الرحمية.
توجد بعض التشوهات في الرحم منذ الولادة ، في حين أن البعض الآخر يحدث أثناء مرحلة البلوغ. في أغلب الأحيان ، لا تعاني النساء اللواتي يعانين من تشوهات في الرحم من أي أعراض ولا يعانين من هذه التشوهات قبل الحمل. تشخيص تشوهات الرحم الخلقية عادة ما يأتي بعد تنظير الرحم hysterosalpingogram .
معرفة المزيد عن أنواع مختلفة من تشوهات الرحم ، أدناه.
الرحم الحاجز
الحاجز الرحمي (الرحمية الرحمية) هو أكثر التشوهات الخلقية في الرحم ، والتي تتكون من ثلث تشوهات الرحم تقريبا. لأنها حالة خلقية ، وهذا يعني أنه موجود عند الولادة.
حاجز الرحم هو عبارة عن مجموعة من الأنسجة الليفية التي تقسم الرحم جزئياً أو كلياً ، وعادةً ما يكون ذلك دون وجود إمدادات دم جيدة. إذا كانت البويضة المخصبة تزرع في الحاجز ، فإن المشيمة غير قادرة على النمو بشكل صحيح ومن المرجح حدوث الإجهاض.
بالنسبة للنساء اللواتي لديهن رحم متبقٍ ، تتراوح مخاطر الإجهاض بين 25 في المائة و 47 في المائة (مقارنة بخطر يتراوح بين 15 في المائة و 20 في المائة للنساء اللواتي لا يفرطن الرحم). وبالنسبة للنساء اللواتي لا يتعرضن للإجهاض ، قد يزيد الرحم الزائد خطر الولادة المبكرة.
عادةً ما يكون العلاج جراحيًا خفيفًا يتم إجراؤه أثناء تنظير الرحم ، وينطوي على إزالة الأنسجة غير الطبيعية. وعادة ما يعمل هذا بشكل جيد للغاية لحل المشكلة والسماح للمرأة بالنجاح في حمل كامل المدة.
Bicornuate الرحم
الرحم ذو البكورن هو رحم على شكل قلب - وهو في الأساس رحم ذو انحدار في الأعلى. تعتبر Bicornuate uteri (بالإضافة إلى unicornuate and didelphic uteri) خللًا في القنوات الهوائية. وهناك شذوذ القناة مولرية هو نوع من الشذوذ الخلقي للرحم.
معظم النساء اللواتي لديهن رحم ذي قرنين لا يعانيان من مضاعفات ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي رحم البكورن إلى زيادة خطر المخاض قبل الأوان. لا يعتقد أن الرحم ذو البكورناتين يزيد من خطر الإجهاض في الأثلوث الأول ولكن قد يزيد من خطر حدوث إجهاض الثلث الثاني من الحمل .
لا يلزم العلاج عادةً ، باستثناء تطويق عنق الرحم لدى أولئك المعرضين لخطر قصور عنق الرحم والتسليم المبكر. معظم النساء غير مدركات بأن لديهن رحم ذو قرنين حتى يصبحن حوامل.
يونيكورنوات الرحم
الرحم ذو القرن الواحد هو عبارة عن رحم على شكل قرن يجعل الرحم أصغر من المعتاد. إنه تشوه خلقي لا يتطور فيه جانب واحد من الرحم بشكل صحيح.
يزيد الرحم ذو القضيب الواحد من خطر الحمل المنتبذ والإجهاض والولادة المبكرة. وجدت مراجعة واحدة للأدبيات أن خطر الإجهاض كان في المتوسط 37 في المائة وكان خطر الولادة قبل الأوان 17 في المائة في المتوسط.
على عكس النساء اللواتي لديهن رحم ذي قرنين ، قد يكون لدى النساء اللواتي لديهن رحم ذو قرن واحد أعراض توحي بالأمراض الشاذة قبل الحمل. حوالي 65 في المائة من النساء اللواتي لديهن رحم ذو قرن واحد يمتلكن ما يُسمّى بالبدن البدائي. عندما يكون هذا موجودًا ، قد يكون لدى النساء فترات مؤلمة جدًا لأن الدم يتم الاحتفاظ به في القرن أثناء الحيض.
جنبا إلى جنب مع تشوهات الرحم ، وغالبا ما يكون للنساء مع رحم أحادي القرن واحد فقط قناة فالوب تعمل (في مقابل اثنين). هذا ، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، قد تجعل من الصعب الحمل في المقام الأول (العقم الأولي).
العلاج الوحيد المقبول حاليا لهذه الحالة هو إزالة القرن البدائي وأحيانا تطويق لتقليل خطر الولادة المبكرة .
Didelphic الرحمه
الرحم أو "الرَّحْم" هو حالة يوجد فيها رحمان ، وأحيانًا أيضًا عنق الرحم واثنين من المهبل. هذا الشرط نادر جدًا ويبدو أنه ذو أصل وراثي (وهو ينتشر في العائلات). معظم النساء لا يعانين من أي أعراض قبل الحمل ، رغم أن بعضهن يعانين من فترات الطمث.
بالإضافة إلى زيادة خطر الإجهاض ، يزيد الرحم الدموي من خطر الولادة المبكرة. من المستحسن أن النساء اللواتي يعشن مع هذا الشرط وتريد استشارة خبير في الحمل عالية المخاطر.
تي على شكل الرحم
الرحم على شكل حرف T هو نوع آخر من التشوهات الخلقية للرحم المرتبط بحالات الإجهاض المتكررة وزيادة خطر المخاض قبل الأوان. بعض النساء اللواتي لديهن رحم على شكل حرف "تي" لا يواجهن مشاكل ، في حين أن البعض الآخر يفعل ذلك.
أحيانًا ما يوجد هذا التشوه النوعي عند النساء اللواتي تناولت أمهاتهن استروجينًا صناعيًا يدعى diethylstilbestrol (DES) ، والذي تم وصفه لبعض النساء الحوامل بين عامي 1938 و 1971. يمكن أن يسبب DES أيضًا خطرًا متزايدًا لمشاكل الحمل الأخرى.
قصور في عنق الرحم
قصور عنق الرحم ، أو عنق الرحم غير الكفء ، يعني أن عنق الرحم يبدأ بالتوسع في وقت مبكر جدًا من الحمل - مما يؤدي إلى الولادة قبل الأوان وأحيانًا فقدان الحمل في الثلث الثاني من الحمل. قصور عنق الرحم ليست عاملا في الإجهاض في الأثلوث الأول. يمكن أن تكون ذات صلة بالتشوهات الخلقية أو قد تحدث خلال مرحلة البلوغ.
قد تحدث الحالة كجزء من خلل خلقي في الرحم مثل رحم ثنائي أو رحم وحيد القرن ، أو عنق رحم قصير . وتشمل الأسباب المكتسبة إجراءات مثل LEEP ، وخزعة المخروط ، وتكرر D و C.
معظم النساء لا يعانين من أي أعراض قبل الولادة المبكرة. عندما يتم القبض عليه في الوقت المناسب ، وفي حالات الحمل اللاحقة ، يمكن النظر في تطويق عنق الرحم.
الأورام الليفية
ما يقرب من 30 إلى 50 في المئة من النساء لديهن الأورام الليفية الرحمية . بعض أنواع الأورام الليفية يمكن أن تسبب الإجهاض أو غيرها من مضاعفات الحمل. الأورام الليفية عادة ما تتطور خلال مرحلة البلوغ.
تعتمد فرصة أن يؤدي الورم الليفي إلى الإجهاض على موقعه داخل الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية (تلك التي تدخل في تجويف الرحم وتغير شكله) والأورام الليفية داخل الأجواف (تلك الموجودة داخل تجويف الرحم) هي أكثر عرضة للإصابة بالإجهاض من الأورام الليفية داخل الرحم (الأورام الليفية داخل جدار الرحم) أو الأورام الليفية تحت الجافية (الأورام الليفية خارج الرحم حائط). الأورام الليفية التي تقع بالقرب من منتصف الرحم هي أيضا أكثر إثارة للقلق ، فضلا عن تلك التي هي أكبر في القطر.
على الرغم من أنه يمكن استخدام الأدوية واستئصال الرحم أحيانًا ، إلا أن العلاج المختار هو استئصال الورم العضلي ، وهو إجراء يتم فيه استئصال الأورام الليفية جراحيًا.
يميل الرحم
كثير من النساء يشعرن بالقلق لسماعهن بأنهن مصابات بالرحم أو "المنحنى" ، ولكن لا يوجد دليل على أن الرحم المائل يزيد من خطر إجهاض الأثلوث الأول.
من بين حوالي 20٪ من الأشخاص الذين لديهم رحم مثقوب ، يعاني بعضهم من ألم أثناء الجماع. يمكن للرأفة المنزاحة أن تجعل من الصعب العثور على الرحم خلال الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى.
دائما تقريبا ، يميل الرحم المصحح نفسه أثناء الحمل. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الرحم المعاد تدويره إلى شيء يسمى "الرحم المسجون" خلال الثلث الثاني من الحمل ، وهي حالة تسبب آلامًا في البطن وألمًا في المستقيم وانسدادًا في البول.