دليلك الكامل لمعدات NICU
ربما يكون الجزء الأكثر ترويعا من وجود طفل في وحدة العناية المركزة (NICU) هو كل المعدات والإجراءات غير المألوفة في وحدة العناية المركزة للولدان. قد تكون رؤية طفلك موصلة بالآلات ومغطاة بأسلاك مخيفة ، ولكن المعدات موجودة بالكامل لمساعدة طفلك على الإبحار.
يمكن لمعدات NICU أن تخدم العديد من الأغراض المختلفة من مراقبة صحة وحيوية preemie لدعم تنفسهم.
واحد من أكثر الأجهزة التي يتم سؤالها عن الأجهزة هو ECMO ، لذلك قبل أن ننظر إلى معدات وإجراءات NICU الأخرى ، دعونا ننظر أولاً إلى ECMO.
ما هو ECMO؟
ECMO هو اختصار يقف لأوكسجين الغشاء خارج الجسم. جهاز ECMO هو جهاز يأخذ الدم من الجسم ، ويضفي عليه الأكسجين باستخدام رئة اصطناعية ويضخه مرة أخرى في الجسم باستخدام قلب اصطناعي. يشبه ECMO جهاز القلب / الرئة الذي يستخدم في جراحة القلب المفتوح ولكن يمكن استخدامه لفترة أطول.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يقوم ECMO بتدفق الدم بالأوكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون ، وهو منتج نفايات للتنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر ECMO دعم ضغط الدم. في حين يمكن استخدام آلات دعم القلب والرئتين الكاملة أو آلات "القلب والرئة" لبضع ساعات فقط في غرفة العمليات ، يمكن استخدام ECMO لفترة أطول في الإعدادات خارج غرفة العمليات مثل NICU.
هنا مكونات ECMO:
- أنابيب دارة
- المكسور الغشائي
- القسطرة المحددة التي تعيد الدم إلى الجهاز الوريدي أو النظام الشرياني
- مضخة طرد مركزي أو أسطوانة
- مبادل حراري
من يحتاج إلى ECMO؟
ECMO هو علاج معقد ، لذلك يتم استخدامه فقط للأطفال الرضع الذين هم مرضى جدا وربما يموتون بدونه. يمكن اعتبار ECMO للأطفال الرضع مع:
- متلازمة شفط العقي
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد (PPHN)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- عدوى تهدد الحياة أو التهاب رئوي
ويمكن أيضا استخدام ECMO لأي حالة خطيرة تؤدي إلى توقف قلب الطفل أو رئتيه عن العمل بشكل جيد. لأنه يمكن استخدام ECMO فقط لمدة تصل إلى بضعة أسابيع ، يتم استخدامه فقط للمرضى الذين يتوقع أن يتعافى بعد العلاج أو الجراحة.
كيف يعمل ECMO؟
لبدء العلاج ECMO ، سيقوم الأطباء بوضع أنابيب طويلة تسمى القسطرة في الأوعية الدموية للطفل. قد تمر القثاطير من خلال شق صغير في عنق الطفل أو في الفخذ وسوف يسافر إلى الأوعية الكبيرة بالقرب من قلب الطفل.
بمجرد أن يتم وضع القسطرة في مكانها ، سيقوم الأطباء بتوصيلها إلى أنابيب آلة ECMO ، والتي سيتم تعبئتها بالفعل بالدم من الجهات المانحة. عندما يتم تشغيل جهاز ECMO ، فإنه يقوم بتصريف الدم من الطفل ، وضخه من خلال غشاء يضيف الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ويعيد الدم المؤكسج إلى الطفل.
ما هي مخاطر ECMO؟
نظرًا لوجود عدد من المخاطر المرتبطة بـ ECMO ، فإنه يستخدم فقط في الأطفال المصابين بالمرض لدرجة أنهم قد يموتون دون علاج. المخاطر تشمل:
- النزف: يستخدم الهيبارين ، وهو مخفف الدم ، لمنع تجلط الدم أثناء علاج ECMO. قد يسبب الهيبارين النزيف من حيث يتم إدخال الأنابيب أو في أجزاء أخرى من الجسم.
- العدوى: في أي وقت يتم وضع جسم غريب ، مثل قسطرة ECMO ، في الجسم ، يمكن أن يسبب العدوى.
- النزف داخل البطيني (IVH): النزيف في الدماغ هو اختلاط خطير لعلاج ECMO.
- جلطات الدم: قد تتكون جلطات دم صغيرة في أنابيب ECMO. قد تنتقل هذه الجلطات عبر مجرى الدم وتسبب الإصابة أو حتى الموت.
- عمليات نقل الدم: قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل دم متكررة عندما يكون الطفل في ECMO. على الرغم من أن إمدادات الدم آمنة للغاية ، فهناك دائماً خطر المرض من دم المتبرع.
غيرها من المعدات التنفسية في NICU
بالإضافة إلى ECMO ، قد تصادف معدات تنفسية أخرى في NICU.
قد يحتاج الأطفال الرضع في وحدة العناية المركزة (NICU) إلى مساعدة للتنفس أو للحفاظ على دمائهم مؤكسجًا. قد تشمل معدات الجهاز التنفسي في NICU:
- القنيات الأنفية: قنية الأنف هي مجموعة من شوكات الأنف الصغيرة قد توفر تركيزًا أعلى للأكسجين من هواء الغرفة. كما يمكنهم أيضًا توفير هواء الغرفة بتدفق أعلى ، مما يساعد على الحفاظ على فتح المجاري الهوائية وتشجيع الأطفال على التنفس بأنفسهم.
- CPAP: الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ، أو CPAP ، هو قناع أو مجموعة خاصة من شوكات الأنف وضعت بقوة على أنف الطفل لطرد الهواء باستمرار. الضغط المستمر يشجع الشعب الهوائية على التنفس ويذكر الأطفال بالتنفس ، ويمكن استخدام تركيزات أعلى من الأكسجين.
- أجهزة التهوية: إذا تم وضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي ، فسيتم استخدام إجراء يسمى التنبيب لوضع أنبوب خاص يسمى الأنبوب الرغامي في مجرى الهواء من خلال الفم أو الأنف. جهاز التنفس الصناعي ، أو جهاز التنفس الصناعي ، هو الجهاز الذي يوفر الأنفاس للأطفال الذين لا يستطيعون التنفس بمفردهم أو الذين لا يتنفسون بشكل جيد.
رصد المعدات في الأعداء
بالإضافة إلى أجهزة التنفس ، يتم مراقبة الرضع في دور رعاية خاصة بشكل مستمر للتأكد من صحتهم. الشاشات المستخدمة عادة ما تشمل:
- أجهزة مراقبة القلب: تستخدم هذه الملصقات ملصقات على الصدر متصلة بالأسلاك (تسمى خيوط) تربط بالشاشة للتأكد من أن قلب الطفل ينبض بالسرعة الصحيحة ومع الإيقاع الصحيح.
- أجهزة رصد الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان جزء من أجهزة مراقبة القلب ، وهذا يؤدي إلى مراقبة معدل التنفس الطفل ونمط.
- نبض oximeters: هذه التفاف حول معصم طفلك أو قدمه ولديهم الضوء الأحمر الذي يراقب كمية الأوكسجين في الدم.
IV معدات للأذنين
قد تكون على دراية بأوعية IVs أو أنابيب رقيقة تدخل في الأوردة للسماح للموظفين بنقل السوائل أو الأدوية مباشرة إلى الأوردة. كجزء من إجراءات NICU العادية ، قد يكون للأطفال الرضع في وحدة NICU عدة أنواع من الخطوط IV:
- IVs الطرفية: هذه هي IVs "العادية" التي تدخل في الوريد للأدوية أو السوائل. قد تكون IVs الطرفية في القدمين واليدين والذراعين ، أو فرحة الرأس من الأطفال المبتسرين . على الرغم من أن IVs في فروة الرأس تبدو مخيفة للآباء ، إلا أنها شائعة جدًا في الـ NICU حيث أن الأطفال الخدج لا يكون لديهم دائمًا عروق جيدة للوريد في أيديهم وأقدامهم.
- خطوط PICC: القسطرة المركزية التي يتم إدخالها عن طريق الجلد ، أو خطوط PICC للاختصار ، تبدو مثل IVs منتظمة. لديهم قثاطير أطول ، أو أنابيب ، من IVs العادية ، والسفر عبر الوريد إلى الأوردة الكبيرة التي تفارغ في القلب. إدخال هذه الخطوط هو واحد من الإجراءات التي يخضع لها أطفال NICU عادة.
- القسطرة السرية: يتم إدخالها في جذع الحبل السري والسفر إلى الأوردة الكبيرة والشرايين القريبة من القلب. يمكن إدخال الخطوط السرية في الشريان في الحبل السري ، أو الوريد في الحبل السري ، أو كليهما ، للسماح بإدارة السوائل والدواء ، ومراقبة ضغط الدم ، وأخذ عينات دم غير مؤلمة ، وغيرها من الإجراءات.
معدات أخرى في NICU
قد يحتاج طفلك إلى معدات إضافية أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة (NICU).
- أنابيب التغذية: ينتقل أنبوب التغذية من الفم (orgastric-called OG) أو من الأنف (nasogastric-called NG) إلى المعدة. الرضع الذين هم مرضى جدا أو ضعيفين لتناول الطعام من الثدي أو من زجاجة تلقي الغذاء من خلال هذه الأنابيب. يعد إدخال الأنابيب وإعطاء الطعام من خلالها إجراءات شائعة بين الأطفال المبتسرين.
- الحاضنات: يعاني الأطفال الخدج من مشكلة في الحفاظ على دفئهم ، لذلك تستخدم الحاضنات لتوفير مكان دافئ للطفل للراحة. فحوصات الجلد تقيس باستمرار درجة حرارة الطفل ، لذا لا يشعر بالدفء أو البرودة.
- العلاج بالضوء: من المرجح أن يكون لدى الأعداء مشاكل من اليرقان. أضواء العلاج الضوئي ، وتسمى أيضا أضواء بيلي ، هي أضواء خاصة تساعد جسم الطفل على تحطيم البيليروبين ، المادة الكيميائية التي تسبب اليرقان .
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. "مستويات رعاية الولدان" طب الأطفال 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
مستشفى الأطفال في بيتسبرغ. "الإجراءات والمعدات في NICU."
مستشفى الاطفال الغرب. "موظفونا في رعاية NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
سينسيناتي للأطفال. "الخيارات الجراحية: الأكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO). https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
مسيرة الدايمز. "Glossary: معدات NICU الشائعة." تشرين الأول 2008.
مؤسسة نيمور. "عندما يكون طفلك في NICU."
مدرسة ستانفورد للطب مكتبة لين الطبية. "مقدمة إلى ECMO لأولياء الأمور" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.