كيف يمكن للوضع الطبيعي نسبيا يتحول خطيرة
اليرقان هو أحد أكثر الحالات الصحية شيوعًا في الأطفال حديثي الولادة ، سواء كان ذلك سابقًا لأوانه أو أولئك الذين يولدون عند الأوان. يتميز اليرقان بإصفرار الجلد والعينين الذي يحدث عندما تنهار خلايا الدم الحمراء وتغمر الجسم بمنتج ثانوي مصفر يعرف باسم البيليروبين.
في معظم الأطفال ، اليرقان طبيعي تماما ولا يوجد سبب للإنذار.
عادةً ما يمر المواليد الجدد خلال فترة قصيرة حيث تتحلل خلايا الدم الحمراء بسرعة قبل أن تطبيع في نهاية المطاف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون اليرقان لفترة طويلة علامة على وجود مشكلة خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية.
علامات الخطر
بعد الولادة ، يتمكن معظم الأطفال من استقلاب البيليروبين بسهولة كبيرة وتمريره في البراز قبل أن يتراكم الكثير. ولأن الأطفال الخدّج لديهم عدد أقل من الأعضاء المتطورة ، فإن البيليروبين غالباً ما يصعب استقلابه. في هذه الحالة ، إذا تحطمت خلايا الدم الحمراء أسرع من البيليروبين يمكن أن تستقلب ، يمكن أن يؤدي إلى تراكم خطير يعرف باسم فرط بيليروبين الدم .
إذا تركت دون ضوابط ، يمكن أن مستويات عالية جدا من البيليروبين يسبب شكلا شديدا من تلف في الدماغ يعرف باسم اليرقان النووي . وينظر إلى اليرقان أساسا في حديثي الولادة المبتسرين أو المرضى ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال الرضع على المدى الطويل. العلامات المبكرة قد تشمل:
- استمرار اصفرار الجلد والعينين أو تفاقمهما
- التعب الشديد
- صعوبة في الاستيقاظ أو النوم
- مشاكل التغذية
- الهياج الشديد ، وغالبا ما يرافقه صرخة عالية الملعب
- يعرج أو تصلب الجسم
- حركات العين غير عادية
- تشنجات العضلات
إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض ، فاطلب الرعاية العاجلة على الفور. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب اليرقان النووي أضرار عصبية دائمة ، بما في ذلك فقدان السمع ، والشلل الدماغي ، والإعاقات الذهنية ، وحتى الموت.
علاج او معاملة
وبفضل التشخيص والعلاج الحديث ، نادراً ما يصاب اليرقان بهذا القدر من السوء بحيث يسبب اليرقان النووي. سيخضع الأطفال المبتسرين الذين يتعرضون لخطر الإصابة بمستويات البيليروبين لديهم عن كثب مع اختبار الدم أو مقياس الجبين.
بالإضافة إلى الولادة المبكرة ، تشمل عوامل الخطر لفرط بيليروبين الدم:
- وجود الأخ أو الأخت الذي تأثر في السابق
- الكدمة أو الصدمة الناتجة عن الولادة المنتظمة
- تأخير في اجتياز البراز الأول للطفل ، يسمى العقي
الطريقة الأكثر شيوعا لعلاج اليرقان هو استخدام أضواء العلاج بالضوء (المعروف أيضا باسم "أضواء بيلي") التي تساعد الجسم على كسر البيليروبين في شكل يمكن أن يفرزه الجسم.
إذا فشل العلاج بالضوء في تطبيع مستويات البيليروبين ، فقد يكون هناك حاجة إلى نقل الدم يتم خلاله إزالة بعض أو كل دم الطفل واستبداله بدماء المتبرع. يمكن أن يكون الإجراء محفوفًا بالمخاطر ويتطلب استشارة معمّقة لتقييم كلاً من الإيجابيات والسلبيات قبل تقديم موافقة الوالدين.
كلمة من Verywell
في معظم الأطفال ، يكون اليرقان مؤقتًا وسيختفي لمدة أسبوعين تقريبًا. وكل ما يقال ، أن حوالي 60 إلى 80 في المائة من المواليد الجدد سيعانون من درجة معينة من اليرقان ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب رؤيتهم في الأطفال ذوي البشرة الداكنة.
للمساعدة في إزالة البيليروبين ، تأكد من تزويد طفلك بما يكفي من السوائل في شكل حليب الثدي أو الصيغة.
يجب أن يكون لدى الأطفال حديثي الولادة ما لا يقل عن ستة حفاضات رطبة يوميا ، ويجب أن يتغير لون البراز من الأخضر الداكن إلى الأصفر إذا كانوا يحصلون على ما يكفي من التغذية.
في هذه الأثناء ، يجب عدم استخدام أشعة الشمس المباشرة كشكل من أشكال العلاج في المنزل حيث يمكن أن يسبب حروق الشمس وإصابة خطيرة لحديثي الولادة.
> المصادر:
> أوكومورا ، أ. Kidokoro، H .؛ Shoji، H. et al. "Kernicterus في الخدج الرضع." طب الأطفال. 2009؛ 123 ، e1052-e1058. DOI: 10.1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose، A .؛ شوارتز ، إل. و Golub ، R. "Hyperbilirubinemia حديثي الولادة." JAMA. 2012؛ 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.