حتى الرضع الخدج قليلا في خطر متزايد
الرحم هو أفضل مكان لنمو طفلك. ومع ذلك ، فإن حوالي 10 في المائة من النساء سيعانين من الولادة المبكرة ، وسيولد العديد من هؤلاء النساء الخدج. كلما كان طفلك في السابق لأوانه أكثر ، كلما زادت المضاعفات والآثار المحتملة على المدى الطويل.
كم متوسط الحمل؟
يستمر متوسط الحمل حوالي 40 أسبوعًا ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن أطوال الحمل قد زادت في الواقع.
تعريف مصطلح الحمل هو الحمل عند 37 أسبوعًا. ويعيش الرضع المولودون في وقت مبكر يصل إلى 22 أسبوعاً مع الرعاية الطبية المناسبة والعلاج في المستشفيات.
كلما طال بقاء الرضيع في الرحم ، كانت فرصته أفضل في البقاء على قيد الحياة والحد من المضاعفات بعد الولادة.
الأطفال المبتسرين قليلا في خطر ، أيضا
في حين كان هناك قبول عام بأن الأطفال الذين ولدوا سابقًا لأوانه ليسوا معرضين لخطر كبير ، تقول معلومات جديدة أن هذا ليس صحيحًا.
وحتى الأطفال الخدّج قليلًا في الأسبوعين 34 إلى 36 أسبوعًا ، يكونون أكثر عرضة لبعض المضاعفات بعد الولادة. ويعاني هؤلاء الأطفال من 2 إلى 3 مرات من معدل وفيات الرضع خلال السنة الأولى ، أما الأطفال المولودون في فترة 32-33 أسبوعًا ، فقد زاد معدل الوفيات لديهم ستة أضعاف خلال السنة الأولى.
تتحدث الدراسة ، التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، عن استخدام الحث ، خاصةً من أجل الراحة ، عند هؤلاء الرضع الخدّجين قليلاً ، مما يثير التساؤل حول الفوائد مقابل مخاطر التحريض المبكر أو الولادة القيصرية.
حقن الستيرويد لتنمية الرئة الجنينية
إن حقن الكورتيكوستيرويدات في نمو الرئة الجنينية هي واحدة من أفضل التطورات في الطب الجنيني. منذ عام 1994 ، شجعت المعاهد الوطنية للصحة وغيرها من المنظمات المهنية استخدامها في تعزيز تنمية نمو رئة الجنين للأمهات المعرضات لخطر الولادة المبكرة أو الولادة.
بيتاميثازون وديكساميثازون هما الستيرويدين الأكثر استخدامًا. كان متوسط البروتوكول هو إعطاء الحقن داخل العضل (IM) على مدار 24 ساعة. كما يختار بعض الممارسين تكرار الجرعات كل أسبوع حتى الولادة. كان لا بد من إعطاء الحقن 24-48 ساعة قبل الولادة لتحقيق أقصى قدر من التأثير. كما كانت أفضل استخدام بين الأسبوعين 24 و 34 من الحمل.
قدم استخدام الستيرويدات فوائد لنمو الرئة لدى الخدج لتقليل خطر متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) وكذلك للحد من مخاطر النزف داخل الجمجمة وبعض الفوائد المحتملة الأخرى.
ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن فوائد الجرعات المتعددة أمر مشكوك فيه ، خاصة في ضوء المخاطر المحتملة. واستشهد "بالجودة المحدودة" لدراسات الجرعات المتعددة والعيوب المحتملة ، أصدر المعهد الوطني للصحة بيانا مفاده أن جرعة واحدة كانت كافية في تحقيق الفوائد المرجوة.
يمكن أن تتضمن الجوانب السفلية المحتملة للجرعات المتعددة ما يلي:
- التأخيرات الحركية
- المشاكل السلوكية
- ليست معروفة آثار على وفيات الأطفال حديثي الولادة بين دورات جرعة واحدة ومتعددة
في النتائج المنفصلة التي توصلت إليها دراسة إسرائيلية ، لاحظ الباحثون أيضًا أن هناك زيادة في العدوى لدى الأمهات باستخدام الستيروئيدات ، لذلك قد تساعد الجرعات المحدّدة في هذا التأثير الجانبي أيضًا.