تحريض العمل

تحريض المخاض هو عندما يبدأ العمل طبياً قبل أن يبدأ بشكل طبيعي من تلقاء نفسه. يتم ذلك لعدة أسباب ، ولكن القرار الذي تتخذه مع طبيبك أو ممرضة التوليد ، عادةً في وقت لاحق من الحمل. ومع ذلك ، هناك حالات قليلة قد تعرف فيها في وقت سابق من الحمل أن الحث قد يكون أفضل شيء لك أو لطفلك.

لماذا يحدث العمل؟

يمكن تحريض العمل لأسباب عديدة. يجب ألا يُحرَّض العمل إلا لأسباب طبية صالحة بسبب المخاطر التي ينطوي عليها تحريض المخاض. بعض من هذه الأسباب الطبية تشمل:

• عدوى

  وجود عدوى الرحم أو عدوى في الكيس الأمنيوسي (التهاب الشريان الحيواني) هو سبب للحث. أنت لا تريد أن يعيش الطفل في بيئة مصابة. عادة ما يتم الحث في الوقت الذي يتم فيه معالجة العدوى. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إطلاق الكيس الأمنيوسي قبل بدء المخاض ، بغض النظر عن طول فترة الحمل.

• مرض السكري (الحمل أو النوع الأول والثاني)

  إن سكري الحمل أو داء السكري الأول هما سببان شائعان وراء تحريض الأمهات في نهاية الحمل ، ولكن قبل الأسبوع الأربعين . تقول منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه إذا كان سكري الحمل هو المضاعفات الوحيدة ، يمكنك التفكير في الذهاب إلى الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل ، ولكن العديد من الممارسين قلقون بشأن زيادة وزن الطفل ، وإمكانية عسر ولادة الكتف ، والإملاص. .

• ارتفاع ضغط الدم في الأم

  عندما تعاني الأم من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، يمكن أن تضع صحتها وصحة طفلها في خطر. يمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن في الغالب يحدث في النهاية. قد يكون شيء يحدث فجأة أو يتراكم ببطء مع مرور الوقت. قد يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا من أعراض تسمم الحمل أو الارتعاج . يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع دون معالجة إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك السكتة الدماغية في الأم والوفاة في الأم أو الرضيع. بمجرد أن يصل الحمل إلى سبعة وثلاثين أسبوعًا ، غالبًا ما يكون هناك سؤال صغير حول ما إذا كان الحث سيكون أكثر فائدة من الانتظار عندما يكون لدى الأم بعض قراءات ضغط الدم. سيساعدك طبيبك في معرفة أفضل الممارسات في ضوء الأعراض الخاصة بك.

• الانتهاء من اثنين وأربعين أسابيع من الحمل

  يعتبر الحمل الذي يستمر بعد الأسبوع الثاني والأربعين طويلًا جدًا بالنسبة إلى متوسط ​​الحمل. في هذه المرحلة تقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أنه حتى بدون وجود أسباب طبية في الأم أو الطفل ، فإن التوقيت وحده هو سبب كافٍ للحث على ذلك.

هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تحفز المخاض أيضًا ، بما في ذلك تمزق الأغشية قبل الأوان (PROM) ، والتي قد تحدث أو لا تكون مصابة بعدوى ؛ قد يُشار أيضًا إلى ما إذا كان طفلك لا يقوم بعمل جيد في اختبار فحص مثل اختبار عدم الإجهاد (NST) أو المظهر الجانبي الحيوي (BPP) ، أو إذا كان طفلك يعاني من تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) .

من المهم التحدث مع طبيبك أو ممرضة التوليد لفهم سبب اقتراح الحث على العمل وما هي الخيارات المتاحة أمامك.

ما هو الحث الاجتماعي للعمل؟

يُعرف الحث الاجتماعي أيضًا كتحريض للراحة من قبل الطبيب أو القابلة أو العائلة. إنه أيضًا اسم آخر للتحريض الاختياري. قد يتم القيام به للحصول على الممارس الذي تريده ، للمساعدة في جدولة الأسرة ، أو محاولة اختيار تاريخ ميلاد معين. هذا هو بالإحباط إلى حد كبير بسبب المخاطر المضافة لتحريض المخاض (أكثر على هذا أدناه).

لا ينبغي النظر في تحريض العمل لأي سبب من الأسباب إلا بعد تسعة وثلاثين أسبوعًا عندما يكون ذلك ممكنًا.

• كيفية تجنب الحث على العمل
• أفضل تحريض ممكن

ما هي مخاطر حمل عملك؟

هناك العديد من المخاطر المرتبطة بالعمالة بشكل عام والتي قد تكون أكثر شيوعًا مع تحريض المخاض . لهذا السبب ، يجب أن تكون هناك فوائد واضحة ومحددة لتفوق هذه المخاطر عليك أو لطفلك قبل الموافقة على الإجراءات المقترحة. يمكن أن تشمل مخاطر الاستقراء ما يلي:

• زيادة خطر الخداج ، حتى لو كنت تعتقد أن طفلك هو المصطلح : قد يكون الحمل ، على سبيل المثال ، ثمانية وثلاثين أسبوعًا ، لكن طفلك قد يستجيب أكثر مثل طفل مولود في ستة وثلاثين أسبوعًا. هذا يمكن أن يكون مشكلة كبيرة ويعني أي شيء من البقاء في الرعاية المركزة لحديثي الولادة لصعوبات في التنفس إلى مشاكل الحفاظ على درجة حرارة الجسم والتغذية.

• انسداد المشيمة : هذا هو المكان الذي يفصل جزء من المشيمة أو المشيمة قبل الأوان من جدار الرحم. ونتيجة لذلك ، تعاني الأم من نزيف داخلي ولا يستطيع الطفل الحصول على الأكسجين لأن الإمدادات قد قطعت من الرحم.
• الضائقة الجنينية : عندما يكون الطفل لا يتحمل الحث بشكل جيد. هذا هو عادة ما توجد مع مراقبة معدل ضربات قلب الجنين. (أحد الإجراءات الإضافية عند إجراء الحث هو مراقبة الجنين المستمر لمشاهدة علامات تدل على أن معدل ضربات قلب طفلك سريع جدًا أو بطيء جدًا ، أو ببساطة يعمل بطريقة متقطعة فيما يتعلق بالانقباضات).
• تمزق الرحم: حيث يمكن أن تؤدي قوة تقلصات العمل إلى تمزق في الرحم. قد يحدث هذا إذا كنت قد خضعت لجراحة رحم سابقة ، مثل قسم القيصرية ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تحدث دون أي عامل خطر.
• زيادة خطر حدوث القيصرية : يمكن أن تبدأ التأكيدات بإدخال الدواء ، ولكن لا يمكن إقناع عنق الرحم دائمًا بالافتتاح. في بعض الأحيان يتم إيقاف الاستقراء وترسل الأم إلى المنزل للمحاولة مرة أخرى في وقت لاحق. في أحيان أخرى ، تحتاج إلى تقديمها على الفور ، أما القسم C فهو الخيار الأفضل. أسباب هذا الأخير يمكن أن تتضمن مضاعفات من الحث ، مثل الضائقة الجنينية ، الانقطاع ، أو تمزق الرحم.
• زيادة استخدام الإجراءات بما في ذلك تخفيف الآلام ، ومراقبة الجنين المستمر ، والتدخلات الأخرى (حتى عندما لم تكن مخططة في الأصل): يمكن أن يشعر العمل العفوي والعمالة المستحثة بأنهما مختلفان للغاية. قد يعني هذا أن ما خططت لاستخدامه في أساليب المواجهة قد لا يكون مناسبًا. إذا كان العمل أطول لأنه يبدأ بشكل مصطنع ، فقد تصبح متعبًا أيضًا.

سوف يعمل الطاقم الطبي الذي يساعدك على الحد من المخاطر قدر الإمكان. قد يعني هذا مراقبة إضافية (بما في ذلك مراقبة ضغط الدم ومراقبة الجنين) أو أدوية لضمان بقاء طفلك وصحته قدر الإمكان. عندما يكون التعريف ضروريًا لأسباب طبية ، فإن فوائد الاستقراء تفوق هذه المخاطر. هذا قرار يتم اتخاذه بينك وبين طبيبك.

كيف يتم العمل المستحدث؟

يمكن تحريض العمل بعدد من الطرق . تتضمن بعض الطرق الأكثر شيوعًا ما يلي:

• كسر كيس الماء (بضع السلى): يتم استخدام جهاز صغير يشبه الخطاف أثناء الفحوص المهبلية لملء الكيس الأمنيوسي بلطف وإحداث تمزق للسماح للسائل بالإفراج عنه. الكيس ليس لديه أعصاب ، لذا لن تشعر أنت ولا الطفل بالدموع. ما ستشعر به هو الفحص المهبلي ، والإفراج عن الماء ، وحركة الجنين.
• Pitocin : هذه هي النسخة الاصطناعية من هرمون طبيعي لبدء التقلصات. يتم تقديمه عبر خط IV ، وسيتم مراقبته لقياس مدى فعاليته. يمكن زيادة الجرعات لخلق نمط انكماش واقعي.
• البروستاجلاندينات: عادة ما يتم تسليمها عبر المهبل كجيل أو تحميلة ، ولكن هناك أشكال أخرى. الهدف من هذا الدواء هو السماح لعنق الرحم بتليين وإعداده لفتحه. غالبًا ما تكون طريقة بدء التشغيل مقترنة بخيار آخر.
• قسطرة فولي : هذا هو القسطرة مع البالون الذي يتم وضعه من خلال عنق الرحم وتوسيعه.
• تجريد الأغشية : هذا هو إجراء مكتب واحد من الأساليب الوحيدة التي لم تستخدم في المستشفى. خلال الفحص المهبلي ، سيقوم طبيبك أو ممرضة التوليد بإدخال إصبعه في عنق الرحم ومحاولة لفصله عن الكيس الأمنيوسي دون كسر الماء. هذا قد يسبب أو لا يسبب التقلصات و / أو التقلصات ، وأحيانًا ما يتم اكتشافها.

الطرق الطبيعية لتحريض العمل

تتجه العديد من النساء نحو أساليب طبيعية أكثر لتحريض المخاض مع بعض النجاح. يختلف تعريف الطبيعة من حيث مستوى التدخل المطلوب. يمكن أن تتضمن حيل الاستقراء الرئيسية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تحفيز الحلمة : يمكن أن يشمل ذلك التحفيز اليدوي أو الشفوي للحلمتين. يستخدم البعض مضخة الثدي للمساعدة في إطلاق الأوكسيتوسين الطبيعي ليسبب بدء العمل.
• زيت الخروع : يؤخذ هذا عادة عن طريق الفم في مجموعة متنوعة من الوصفات. يسبب الإسهال ويحتمل أن يكون الجفاف ، لذلك يجب استخدامه فقط مع مشورة طبيبك.
• الجنس : على الرغم من اختلاط الدراسات حول ما إذا كان الجنس سيحمل المخاض أم لا ، فإن النشوة الجنسية للمرأة تطلق الأوكسيتوسين في الجسم ، والمني يحتوي على كميات صغيرة من البروستاجلاندين. طالما كان هناك شيء تريد القيام به ولا ينكسر الماء ، يعتقد معظم الممارسين أن هذه طريقة رائعة للتجربة.
• الاسترخاء والتخيل المرئي : يتم ذلك كوسيلة لإرخاءك إذا كنت تشعر بقلق خاص بشأن الولادة القادمة ، أو كونك أحد الوالدين ، أو ما قد يمنعك عقليًا من الدخول في المخاض. سواء كان ذلك يجلب المخاض أم لا ، فهي طريقة رائعة لتشجيع الراحة ، وهو أمر مفيد في نهاية الحمل وسوف يساعدك عندما يبدأ المخاض في النهاية.

زيادة العمل

أحيانا الأكشاك العمل أو تأخر في مراحل مختلفة. إذا كانت صحتك أو صحة طفلك ستستفيد من استمرار العمل بسرعة أكبر ، فقد يصف لك طبيبك زيادة في حجم المخاض . هناك طرق متعددة لزيادة ، بما في ذلك استخدام Pitocin ، بضع السلى ، وغيرها من التقنيات الطبيعية التي يمكن أن تستخدم أيضا كتحريض أولي لطريقة العمل.

ماذا نسأل إذا اقترح الحث العمل

إذا تم طرح تحريض المخاض ، تأكد من سؤال الممارس عن الأسئلة التي تحتاج إلى إجابات عنها للشعور بالثقة في اتخاذ القرار. وهنا بعض للنظر:

• لماذا توصي بتحريض المخاض؟
• هل هناك أي بدائل لتحريض المخاض؟
• ماذا سيحدث إذا كنت سأنتظر بدء العمل بشكل طبيعي؟
• هل هناك بعض الاختبارات الإضافية التي يمكننا القيام بها؟
• ما هو شكل تحريض المخاض بالنسبة لممارستك؟ على وضعي؟ ما هي الطرق التي سيتم استخدامها؟
• ما هي مخاطر التحريض بالنسبة لي شخصيا؟ لطفلي؟
• إذا كانت هناك مخاطر إضافية ، فما الذي يمكن فعله للتخفيف منها؟
• هل يمكنني الحصول على بعض الوقت للتفكير في هذا الأمر والتحدث مع شريكي؟

هذه المحادثات مهمة لك ولطفلك وممارسك. سيساعد هذا على التأكد من أن الجميع يفهم ما يحدث وما أفضل شيء بالنسبة لك ولطفلك.

_مصادر:

> الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. تحريض العمل. كانون الثاني 2012.

> Boulvain M، Stan CM، Irion O. Exive delivery in diabetic pregnant women. Cochrane Database Syst Rev 2001، Issue 2. Art. رقم: CD001997 ؛ DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.

> Boulvain M، Stan C، Irion O. Membrane sweeping for labor of labor. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2010 ، العدد 1. الفن. رقم: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2

> Gülmezoglu AM، Crowther CA، Middleton P، Heatley E. Induction of labor for improve results birth for women at or beyond term. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2012 ، العدد 6. الفن. رقم: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3

> Jozwiak M، Bloemenkamp KWM، Kelly AJ، Mol BWJ، Irion O، Boulvain M. Mechanical methods for induction of labor. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2012 ، العدد 3. الفن. رقم: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2

_{التوليد: الحمل الطبيعي ومشاكل الحمل. Gabbe، S، Niebyl، J، Simpson، JL. الطبعه الخامسة.}