عندما تصبح مستويات البيليروبين خطيرة
البيليروبين هو صبغة صفراء تتشكل في الكبد بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء وتفرز في الصفراء. مستويات عالية من البيليروبين يمكن أن تؤدي إلى اليرقان أو اصفرار الجلد والعينين. اليرقان هو حالة شائعة تؤثر على الأطفال حديثي الولادة لأن جميع الأطفال حديثي الولادة يمرون خلال فترة من الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء بعد الولادة.
عادة ما يكون اليرقان معتدلاً ، ويختفي من تلقاء نفسه ولا يترك أي آثار دائمة ، ولكن بعض الأطفال يصابون باليرقان الشديد ، المعروف أيضًا باسم فرط بيليروبين الدم .
هناك العديد من الأشياء التي تزيد من خطر تطوير hyperbilirubinemia:
- الولادة المبكرة
- مجموعة دم غير متوافقة مع الأم
- لا تغذية جيدا
- كدمات كبيرة عند الولادة
- ظهر اليرقان خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى من الحياة
تستخدم اختبارات الدم لقياس مستويات البيليروبين في الدم. عندما تبدأ مستويات البيليروبين في الصعود عند الطفل ، تُستخدم أضواء خاصة بالضوء الضوئي لإزالة الصباغ المصفر من الجلد.
ما هي مستويات البيليروبين ليست عادية
بعض البيليروبين في الدم أمر طبيعي. ولكن ما هو "طبيعي" يختلف لأن مختبرات مختلفة تستخدم تقنيات قياس مختلفة أو اختبار عينات مختلفة. النطاقات العادية للبيليروبين هي كما يلي:
- البيليروبين المباشر: من 0 إلى 0.3 ملغ / ديسيلتر
- مجموع البيليروبين: من 0.3 إلى 1.9 ملغم / ديسيلتر
بالنسبة للمواليد الجدد ، تكون مستويات البيليروبين أعلى خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. الأطباء تقييم مستويات البيليروبين للطفل على أساس خطر الطفل ليرقان حاد والعمر في ساعات.
بالنسبة للرضيع دون عوامل الخطر ، قد يبدأ الأطباء بالقلق من اليرقان الشديد إذا كان المستوى هو:
- 24 ساعة من العمر: 8 ملغ / ديسيلتر
- 48 ساعة من العمر: 13 ملغ / ديسيلتر
- 72 ساعة من العمر: 16 ملغ / ديسيلتر
- 96 ساعة من العمر: 17 ملغ / ديسيلتر
إذا حصل البيليروبين على هذا الطفل المرتفع ، سيقوم الأطباء بمراقبة الطفل عن كثب والتأكد من أنه يبدأ في التراجع. وعلى الأطباء أيضاً أن يدرسوا مدى السرعة التي يرتفع بها المستوى ، وما إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، وعمر الطفل.
لمزيد من التفاصيل ، يرجى استخدام الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال BiliTool.
مخاطر مستويات البيليروبين العالية
مستويات البيليروبين عالية جدا يمكن أن تسبب مرض خطير. عادة ما يبدو الطفل متعبًا ويصعب الشعور به. جلدهم وعينهم يمكن أن يأخذ لونا أصفر. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي اليرقان إلى اليرقان النووي ، وهو نوع من تلف دائم في الدماغ. بالنسبة للأطفال الأصحاء ، المولودين لفترات طويلة ، نادرًا ما يحدث اليرقان النووي عند مستويات البيليروبين أقل من 35 ملغ / ديسيلتر . بالنسبة للأطفال المبتسرين ، يمكن أن يحدث اليرقان عند مستويات أقل. لا يزال من النادر عند مستويات أقل من 20 ملغ / ديسيلتر .
ولأن اليرقان سهل الاختبار والمعالجة ، فإن اليرقان النووي نادر جدا في العالم الحديث. من خلال المتابعة مع طبيب الأطفال الخاص بطفلك بعد أخذ طفلك إلى المنزل من المستشفى ، يمكنك التأكد من أن طفلك يظل آمنًا وصحيًا.
أسباب أخرى من اليرقان
يحدث اليرقان بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء بعد الولادة. في بعض الحالات ، يمكن أن يعزى اليرقان إلى بعض الحالات التي تتسبب في كسر خلايا الدم الحمراء. هذه الشروط تشمل:
- داء الأروماتة الحمراء (اضطراب في الدم)
- فقر الدم الانحلالي (اضطراب في خلايا الدم الحمراء)
- تفاعل نقل الدم (خلايا الدم الحمراء التي يتم نقلها عن طريق نقل الدم يتم تدميرها بواسطة جهاز المناعة)
أنظر أيضا
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الفرعية حول فرط بيليروبين الدم. "إدارة فرط بيليروبين الدم في الرضع حديثي الولادة 35 أو أكثر أسابيع من الحمل." طب الأطفال. يوليو 2004 114 ، 297-323.
Ebbesen F، Bjerre JV، Vandborg PK. "العلاقة بين مستويات البيليروبين في المصل ≥450 μmol / L و Bilirubin Encephalopathy ؛ دراسة تستند إلى السكان الدنماركية." اكتا بيدياتر. نيسان 2012 101 ، 384-9.
Okumura، A.، Kidokoro، H.، Shoji، H.، Nakazawa، T.، Mimaki، M.، Fujii، K.، Oba، H.، & Shimizu، T. "Kernicterus in Preterm Infants". طب الأطفال يونيو 2009. 123 ، e1052-e1058.
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. البيليروبين فحص الدم. (2015 ، 8 فبراير). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.