خصوبة الجدل حول الخلايا NK والإجهاض
ما إذا كانت الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية) تسبب الإجهاض هو موضوع نقاش واسع النطاق بين المتخصصين في الخصوبة . ما الذي نعرفه عن وجود الخلايا القاتلة الطبيعية في أولئك الذين لديهم حالات إجهاض متكررة ، وما هي مخاطر وفوائد أي علاجات محتملة؟
ما هي الخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK)؟
الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة) هي نوع من الخلايا اللمفاوية ، أحد أنواع خلايا الدم البيضاء في جهاز المناعة لدينا.
هذه الخلايا هي "مقاتلات" مسؤولة عن القضاء على الخلايا المصابة بالفيروس وحتى الخلايا السرطانية من أجسامنا.
ما هي وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية في الجهاز المناعي؟
يتم تقسيم أنظمتنا المناعية إلى قسمين أساسيين. يعمل "نظام المناعة الفطرية" أو "جهاز المناعة الخلوي" بطريقة غير محددة ، مهاجمة أي شيء أجنبي يدخل أجسامنا بغض النظر عن ما هو عليه. في المقابل ، فإن الجهاز المناعي المكتسب هو جزء من جهاز المناعة الذي يعالج غزاة معينين. هذا الجزء من الجهاز المناعي مسؤول عن تذكر الغازي والاستعداد إذا كان يجب أن يعود. على هذا النحو ، فإنه يلعب دورا هاما في التحصينات التي تلقيتها ضد الالتهابات الشائعة.
كجزء من نظام المناعة الفطرية (أو غير المحددة). تحتوي خلايا NK على وظيفتين أساسيتين:
- قد ترتبط الخلايا القاتلة الطبيعية مع متسلل ، فتتخلص من حبيبات سامة تنفجر إما الخلية أو تتسبب في موتها ببطء
- قد تعمل الخلايا القاتلة الطبيعية كمنظمات مناعية ، وتسيطر على أجزاء أخرى من الجهاز المناعي من خلال إنتاج السيتوكينات.
ماذا نعرف عن الخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK) والإجهاض؟
هناك الكثير من الأدلة على أن الخلايا القاتلة الطبيعية مرتفعة في الدم (والرحم) من النساء مع حالات الإجهاض المتكررة ، ولكن ليس الكثير من الأدلة على أن الخلايا القاتلة الطبيعية نفسها تسبب هذه الإجهاضات.
على الرغم من اسم الصوت الغريب ، فإن الخلايا القاتلة الطبيعية ليست أمراً سيئاً. تلعب خلايا NK دورًا حيويًا في أداء الجهاز المناعي. فهي تساعد الجسم على محاربة الأورام وتدمير الخلايا المصابة بالفيروسات وكذلك الخلايا السرطانية.
بسبب ارتفاع مستويات الخلايا القاتلة الطبيعية في النساء ذوات حالات الإجهاض المتكررة ، يعتقد بعض الباحثين أن الخلايا القاتلة الطبيعية قد تكون مسؤولة أيضًا عن جسم المرأة الذي ينهي الحمل. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى وراء ارتفاع خلايا NK.
حالة الخلايا NK في الإجهاض
من الصعب الخلاف بين أن الخلايا القاتلة الطبيعية مرتفعة في النساء اللاتي يعانين من حالات إجهاض متكررة لأن العديد من الدراسات وجدت أن هذا صحيح. وقد اقترح الباحثون حتى أن خلايا NK المرتفعة يمكن أن تكون وراء ما يصل إلى ثلث جميع حالات الإجهاض غير المبررة.
لقد قام العلماء بتجميع بعض الآليات التي يمكن أن تنهي فيها خلايا NK المرتفعة حملًا قابلاً للحياة ، وعادة ما تشجع فكرة أن نظام المناعة المضطرب يؤدي إلى مهاجمة الخلايا للحمل. وجدت دراسة واحدة على الأقل أدلة على أن الخلايا القاتلة الطبيعية في الخلايا المهاجمة بالرحم من الحمل في حالات الإجهاض التلقائي ، على الرغم من عدم وضوح ما تعنيه هذه النتائج.
حتى أن بعض الباحثين نظروا إلى الكروموسومات في الحمل الإجهاض لتحديد ما إذا كانت خلايا NK مرتفعة بسبب الاستجابة الطبيعية للجسم لحمل غير طبيعي في الكروموسومات . اكتشف الباحثون أن النساء اللواتي لديهن خلايا NK مرتفعة من المحتمل أن يكون احتمال إجهاض طفل طبيعي صبغوي في الحمل القادم.
إذا كانت خلايا NK المرتفعة صحيحة ، فإنها تتسبب في حدوث حالات إجهاض حتمية للإجهاض ، والحد من خلايا NK المرتفعة من شأنه أن يؤدي إلى تقليل مخاطر الإجهاض. وقد بحثت الدراسات في استخدام كل من الكورتيزون (مثل بريدنيزولون) واللقب المناعي الرابع (gammaglobulin الرابع) لأولئك الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر.
وقد وجدت بعض الدراسات أن هذه العلاجات ، وخاصة الجلوبيولين المناعي الرابع قد تزيد من احتمال أن يحمل المشاركون حملهم القادم في الفصل الدراسي. يوصي الباحثون بإجراء المزيد من الدراسات لفهم مخاطر ومزايا هذه العلاجات.
القضية ضد خلايا NK في الإجهاض
هناك الكثير من التفسيرات البديلة لإيجاد خلايا NK مرتفعة في النساء ذوات حالات الإجهاض المتكررة.
هناك أدلة على أن التوتر يمكن أن يسبب تقلبات في الخلايا القاتلة. وجدت دراسة أجريت في عام 2006 أن النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة يمكن أن يكون لديهن خلايا كبدية مرتفعة في أول تعادل للدم - ولكن بعد ذلك في سحب دم ثانٍ بعد 20 دقيقة ، لا يمكن أن يظهرن ارتفاعًا في الخلايا القاتلة الطبيعية مقارنةً بالنساء اللواتي لم يسبق لهن أي تاريخ. من الإجهاض. وتكهن الباحثون بأن هناك احتمال أن بعض النساء يميلن إلى أن يكون لديهم جهاز مناعي يستجيب بشكل أسرع إلى الإجهاد ، وهو ما قد يرتبط ببعض الأبحاث الأخرى التي تظهر الارتباط بين الإجهاد والإجهاض .
من المؤكد أن هناك احتمالية أيضًا لكون الخلايا NK المرتفعة لا "تسبب" خطرًا متزايدًا للإجهاض ، ولكن ترتبط كل من خلايا NK المرتفعة والإجهاضات المتكررة بحالة مناعة شائعة يمكن أن تؤدي إلى كليهما. بحث واحد في التحقيق بين الخلايا NK ، الإجهاض ، وأمراض الغدة الدرقية خفيفة.
الخلايا الطبيعية القاتل العلاجات ذات الصلة الإجهاض
هناك الكثير من البحوث المتبقية لتحليل وجود خلايا NK مرتفعة بين أولئك الذين لديهم حالات إجهاض متكررة ، ولا يزال أي علاج يعتبر تجريبيًا في هذا الوقت. في حين أن الغلوبيولين المناعي الرابع قد تم ربطه مؤخرًا بانخفاض في حالات الإجهاض المتكرر وأعطاه الإبهام ، فإن أيًا من هذه العلاجات يجب أن يتم وزنه. وقد وجدت الدراسات أن جرعة عالية من الكورتيزون قد تؤثر سلبا على الحمل المبكر. أي معالجة تعتبر احتياجات تجريبية يجب موازنتها بعناية فيما يتعلق بكل من الفوائد المحتملة وخطر العلاج.
على الرغم من عناوين الأخبار العرضية ، لا توصي أي منظمة طبية بشكل رسمي باختبار وعلاج الخلايا القاتلة الطبيعية في النساء ذوات حالات الإجهاض المتكررة. هناك الكثير من الأبحاث التي يجب القيام بها قبل أن يتمكن أي شخص من التوصية بالفعل بالمنشطات أو مثبطات المناعة كعلاج الإجهاض المتكرر. يجب اعتبار أي علاج للخلايا NK المرتفعة تجريبيًا في هذه المرحلة. في نفس الوقت الذي قد لا تكون فيه هذه العلاجات مفيدة ، فإنها تحمل جميعًا تأثيرات جانبية والتي يجب موازنتها مقابل أي فوائد.
خلاصة القول الفصل على العلاجات ذات الخلية NK مع حالات الإجهاض المتكررة
هناك العديد من الثغرات في فهم كيف تؤثر خلايا NK على الحمل .
إذا كنت تعاني من الإجهاض بعد الإجهاض ، فقد تكون مستعدًا لمحاولة أي شيء في أي وقت لإتاحة الفرصة له. إذا كنت تتابع علاجات الجهاز المناعي لخلايا NK المرتفعة ، فتأكد من فهمك لأوجه عدم اليقين في البحث والعمل مع أخصائي لا يضمن تقديم وعود غير معقولة. تأكد من أن تزن أي فوائد يتم العثور عليها ضد المخاطر المحتملة للمعالجات في بداية الحمل.
التعامل مع حالات الإجهاض المتكررة أمر صعب للغاية من خلال العديد من الطرق. هناك العديد من المخاوف العاطفية والجسدية التي لا يفهمها هؤلاء الذين لم يواجهوا ذلك. ربما كنت قد تلقيت ما يكفي من البراهين التي تتردد في الرد على هاتفك في بعض الأحيان. الحمد لله (أو للأسف) لست وحدك. هناك الآن مجتمعات دعم ممتازة عبر الإنترنت يمكن للنساء من خلالها التواصل مع الآخرين "الذين كانوا هناك" وفهم بعض المشاعر التي لا يمكن لأولئك الذين لم يكونوا هناك أن يبدأوا في فهمها.
مصادر:
كوهين ، ب ، و S. ماتشوبالي. استخدام Gammaglobulin لخلايا القاتل الطبيعية المرتفعة أقل في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر. مجلة الطب التناسلي . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim، J.، Bao، S.، Lee، S.، Kim، J.، and A. Gilman-Sachs. الطرق المناعية لفقد الحمل: الالتهاب ، المؤثرات المناعية ، والإجهاد. المجلة الأمريكية لعلم المناعة الإنجابية . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar، J.، Kayvan، J.، Nezafat، F.، Abbaspour، A.، Ghafoori، G.، Ghobadi، Y.، and S. Gulizadeh. نتائج الحمل بعد إعطاء جرعات عالية من ديكساميثازون في الحمل المبكر. الطب الإنجابي السريري والتجريبي . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski، L.، Barbosa، M.، Martins، W.، Baumgarten، M.، Campbell، B.، Brosens، J.، Quenby، S.، and N. Raine-Fenning. التدخلات لتحسين نتائج الإنجاب لدى النساء ذوات الخلايا القاتلة الطبيعية المرتفعة الخاضعة لتقنيات المساعدة على الإنجاب: مراجعة منهجية للأدب. التكاثر البشري . 2014. 29 (1): 65-75. ، / P>
Seshadri، S.، and S. Sunkara. الخلايا القاتلة الطبيعية في العقم عند النساء والإجهاض المتكرر: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. تحديث الإنجاب البشري . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese، P.، Perricone، C.، Conigliro، P.، Chimenti، M.، Perricone، R.، and C. De Carolis. خلايا الدم المحيطية القاتلة الطبيعية وتشوهات الغدة الدرقية الخفيفة في النساء المصابات بالفشل الإنجابي. المجلة الدولية لعلم الأمراض وعلم الصيدلة . 2016. 29 (1): 65-75.