خطر حوادث الحبل السري

اضطرابات عشوائية مرتبطة بنسبة 10 في المئة من حالات الإملاص

وفقا لبحث من شبكة الأبحاث التعاونية Stillbirth ، تمثل حوادث الحبل السري حوالي 10 في المئة من حالات الإملاص . في حين يفترض الناس في كثير من الأحيان أن الوفيات ناتجة عن الاختناق العرضي ، فهي في الغالب ناتجة عن اضطراب مفاجئ لإمدادات الدم إلى الجنين.

أنواع الحوادث

يحتوي الحبل السري على وريد واحد وشرايين ، وهو مسؤول عن إمداد الطفل بالدم بالأكسجين المغذي بالمغذيات من المشيمة.

يمكن أن تحدث الحوادث عند تلف الحبل أو تمزيقه أو ضغطه. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تتعرض إمدادات الأكسجين لضعف شديد. ما لم يتم حل المشكلة بسرعة ، يمكن أن يؤدي الاختناق وتلف الدماغ وحتى الموت.

ترتبط الحوادث عادةً بخلل في الحبل السري ، أو مشاكل في الحمل ، أو اضطراب عشوائي في إمدادات الدم ، أو مزيج من الأحداث. بينهم:

• إذا كان هناك كمية قليلة جدًا من السائل الأمنيوسي في كيس الحمل ، يمكن أن ينضغط الحبل بين الجنين وجدار الرحم.
• إذا كان هناك الكثير من السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يندفع الحبل السري في وقت مبكر من الجنين عندما تنفجر المياه وتصبح منتفخة.
• إذا كان الحبل السري طويلًا بشكل غير طبيعي ، فقد أصبح معقودا.
• يمكن للولادات المتعددة أن تحشد الرحم وتزيد من خطر الانضغاط.
• يمكن للطفل الذي يقع في وضعية المؤخرة القدم أن يؤثر على الحبل السري عن طريق لفه بشكل غير طبيعي.

• حالة مهددة للحياة تسمى vasa previa تحدث عندما تعبر واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية في الحبل السري المدخل إلى قناة الولادة تحت الجنين. عندما يتمدد عنق الرحم ، يمكن أن تصبح الأوعية الدموية مضغوطة أو تمزق.

المخاطر والوقاية

لجميع المخاوف المعقولة التي قد يشعر بها المرء بشأن حادث الحبل السري ، فهي نادرة في الواقع.

وذلك لأن الحبل مليء بمادة زلقية تدعى جيلي وارتون وتحيط بالشرايين والوريد. لذلك ، بشكل عام ، عندما يضغط شيء على الحبل ، فإن الأوعية داخلها قادرة على الانزلاق من طريق الأذى ، بدلاً من ذلك مثل قطعة من الصابون الرطب في قبضة محكمة.

في حين أن العديد من حوادث الحبل السري تكون عشوائية بحتة (وبالتالي لا يمكن منعها) ، فهناك غالباً أدلة مميزة توحي بحادث قد يكون ممكناً. بينهم:

• يرتبط فرط النشاط الجنيني أو الرجيج أو السقطات (التي تحدث يوميًا وأكثر من أربع مرات يوميًا) بزيادة خطر انضغاط الحبل السري.
• وغالبا ما تشير الحبال السرية التي تفتقر إلى مظهر شبيه بالحبال إلى زيادة خطر الوفاة.
• النساء اللواتي تصوّرن عن طريق التخصيب في المختبر (IVF) ، يتوقّعن أطفالاً متعددين ، أو عندهنّ المشيمة المنزاحة (وهي حالة تغطّي فيها المشيمة بعض أو عنق عنق الرحم) كلّها خطر متزايد من الأوعية.

في حين أن بعض هذه الحالات قد يتم اكتشافها أثناء الرعاية الروتينية قبل الولادة ، إلا أن البعض الآخر (مثل فرط النشاط الجنيني) قد يتطلب وجود الموجات فوق الصوتية لتحديد أي تشوهات ممكنة. في حالة اكتشافه ، قد يُنصح بإجراء عملية الاستشفاء لمراقبة الطفل لمدة 24 ساعة على الأقل مع كل من الموجات فوق الصوتية ومراقبة معدل ضربات القلب الجنيني.

> المصادر:

> كولينز ، J. "حوادث الحبل السري." BMC الحمل الولادة. 2012؛ 12 (ملحق 1): A7.

> Stillbirth التعاونية شبكة كتابة البحوث المجموعة. "أسباب الوفاة بين المواليد الموتى". JAMA. عام 2011؛ 306 (22: 2459-68.