كلاهما جراحات لإنهاء الحمل غير الصحي
معظم حالات الحمل تنفجر دون حدوث أي عوائق: بعد 40 أسبوعاً أو نحو ذلك ، يولد طفل سليم وتنمو الأسرة الواحدة. للأسف ، في بعض الأحيان ، لا تسير الأمور كما هو متوقع: هناك مشكلة تجعل من الضروري إنهاء الحمل أو أنه ينتهي بشكل عفوي في حالة إجهاض. اعتمادًا على مدى تقدم الحمل ، يمكن تحقيق ذلك بإحدى العمليتين الجراحيتين: التمدد والإخلاء (D & E) والتوسيع أو التجريف (D & C).
يمكن استخدام D & C ، حيث يتم توسيع عنق الرحم حتى يتمكن الطبيب من استخدام أداة سكرية حادة تدعى الكاستر لإزالة الأنسجة من بطانة الرحم. (يُستخدم المصطلح D & C أحيانًا للإشارة إلى شفط اللقاح ، وهو إجراء آخر لإنهاء الحمل).
تتم عملية التمدد والتجريف خلال الأسابيع الثلاثة عشر الأولى من الحمل. في حالة الحمل ، يكون الأمر كذلك على طول D & E مطلوبًا. بعض الأسباب المعتادة التي قد تحتاجها المرأة إلى D & E: الطفل يعاني من خلل خطير أو مات في الرحم ويكون ميتًا . تمزق الأغشية قبل الأوان ؛ أو هناك خطر كبير على صحة المرأة إذا استمر الحمل.
ما هي D & E
يتضمن كل من D & C و D & Es توسيع عنق الرحم وتطهير رحم أنسجة الحمل. إليك ما يحدث أثناء كل خطوة من هذه الخطوات في D & E:
الخطوة 1: التمدد
الخطوة الأولى في D & E هي تحضير عنق الرحم بتخفيفه تدريجياً وتوسيعه بدءاً من يوم أو يومين قبل الإجراء الفعلي.
وعادة ما يتم ذلك باستخدام "موسع تناضحي" مصنوع من سيقان الأعشاب البحرية المجففة والمضغوطة (تسمى laminaria) أو قضبان هيدروجيل التي يتم وضعها في قناة عنق الرحم حيث تمتص الرطوبة تدريجيا. إن أخذ الأمر بطئ أمر مهم: فقد تبين أن التمدد الميكانيكي السريع يزيد من خطر فقدان الحمل في الحمل في الثلث الثاني من الحمل في المستقبل.
كما يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتحضير عنق الرحم في يوم الإجراء ، ولكنها ليست فعالة مثل الموسعات التناضحية — بمعنى أن التمدد الميكانيكي قد يكون ضروريًا على أي حال ما لم يكن ذلك مبكرًا جدًا في الثلث الثاني من الحمل.
الخطوة 2: الإخلاء
الخطوة الثانية في D & E هي إخلاء الجنين والمشيمة من الرحم. قبل أن يحدث هذا ، يتم إعطاء المرأة تخدير عام ومضاد حيوي لمنع العدوى. في حين أنها تحت تأثير التخدير ، فإن الجراح الذي يقوم بإجراء D & E سيستخدم عادةً مزيجًا من الشفط والملقط والكشط لتفريغ الرحم. بعض الأطباء يستخدمون حقنة لضمان وفاة الجنين قبل الإخلاء ، لكن هذا أمر مثير للجدل.
يعتبر D & E صعبًا ولكن بشكل عام آمن تمامًا. مضاعفات مثل تمزق عنق الرحم. ثقب في الرحم. العدوى ، أو نزيف نادرة. ما هو أكثر من ذلك ، أن النساء اللواتي لديهن D & E لا يواجهن مشاكل في الحمل المستقبلي المرتبط بالإجراء.
مصادر:
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. " الإجهاض المتعمد ." مايو 2015.