كيف يساعد الهيبارين في علاج حالات الإجهاض المتكررة

هذا الدواء يمكن أن يساعد بعض النساء على الحمل الناجح

حوالي 1٪ من النساء سيعانين من حالات الإجهاض المتكرر (التي تُعرف بأنها اثنتين أو أكثر من حالات الإجهاض ) ، وفقًا لما ذكره الكونجرس الأمريكي لأخصائيي التوليد وأمراض النساء. يمكن أن تحدث بسبب عدد من الأسباب. بعض الأسباب مفهومة أكثر من غيرها ، و 50٪ إلى 75٪ من الوقت ، لا يوجد سبب معروف للإجهاض المتكرر .

لمحاولة فهم ما قد يتسبب في حالات الإجهاض المتكررة ، قد يطرح عليك الطبيب أسئلة حول تاريخك الطبي وحالات الحمل السابقة ، وإجراء اختبار جسدي و / أو حوضي ، وإجراء فحوصات الدم ، وإجراء اختبارات نمطية و micarray ، و / أو القيام اختبارات التصوير.

والخبر السار هو أن ما يقرب من 65 ٪ من النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة دون سبب معروف ، سيحصلن على حمل ناجح في المرة القادمة التي يتصورن فيها.

أسباب الإجهاض المتكرر

تشمل بعض الأسباب المعروفة للإجهاض المتكرر شذوذات الكروموسومات العشوائية ، وهو الرحم التفلقي (أي عندما تمر عصابة من النسيج أسفل منتصف الرحم وتفصله جزئيًا أو كليًا) ، ومرض السكري ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (اضطراب الغدد الصماء يتم تكبير المبيض وتحتوي على السوائل).

الأسباب المحتملة الأخرى هي اضطرابات التخثر ، الحالات الطبية التي يكون فيها الدم لديه ميل متزايد للتجلط. ويسمى اضطراب أهبة التخثر الأكثر وضوحا إلى الإجهاض متلازمة الفوسفولبيد .

لماذا ترتبط اضطرابات Thrombophilia إلى الإجهاض

في اضطرابات التخثر ، يعتقد الباحثون أن الجلطات الصغيرة تتعثر في المشيمة النامية ، مما يعيق تدفق المغذيات إلى الجنين ويؤدي في النهاية إلى الإجهاض (أو يزيد من خطر مضاعفات الحمل الأخرى ، مثل مقدمات الارتعاج).

وقد تم الافتراض أيضًا أن اضطرابات التخثر قد تسبب مشكلات أخرى في المشيمة.

كيف تعالج اضطرابات Thrombophilia في النساء الحوامل

بالنسبة للنساء اللواتي يتم تشخيص حالتهن باستخدام أهبة التخثر والإجهاض المتكرر ، فإن العلاج الشائع هو الهيبارين ، وغالباً ما يكون بجانب الأسبرين الذي يتناول جرعة منخفضة من "الطفل" .

تُعرف حقن الهيبارين كمخثرات تعمل على ترقيق الدم وتقلل من ميلها لتشكيل الجلطات. تشير الدلائل إلى أن علاج الهيبارين أثناء الحمل يقلل من معدلات الإجهاض لدى النساء اللواتي يعانين من متلازمة الفوسفوليبيد وربما يستفيدن من النساء اللواتي ورثن اضطرابات التخثر ، مثل طفرات العامل الخامس لايدن . يمكن وصف هذا الهيبارين والجرعة المنخفضة من الأسبرين أثناء الحمل وحتى لعدة أسابيع بعد الولادة.

هل من الآمن أخذ الهيبارين؟

وتجدر الإشارة إلى أن استخدام الهيبارين خلال فترة الحمل لا يخلو من المخاطر. يمكن أن يكون لهذا الدواء آثار جانبية لدى بعض الأشخاص وقد يزيد من خطر فقدان العظام أو الميل إلى النزف. ولكن بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة الفوسفوليبيد ، فإن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. من المهم التحدث مع طبيبك ، بالطبع ، قبل تناول أي نوع من المخدرات.

ما هي أنواع النساء الحوامل التي تستفيد أكثر من الهيبارين؟

وقد وضع بعض الخبراء نظرية مفادها أن الهيبارين قد يكون مفيدًا للنساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة والفحوصات السلبية للأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مما يدل على أن حالات الإجهاض المتكررة غير المبررة يمكن أن تكون نتيجة لبعض اضطرابات تخثر الدم غير المعترف بها ، لكن دراسة عام 2010 وجدت أنه لا الهيبارين ولا الجرعة المنخفضة الأسبرين تحسن معدلات الولادة لهؤلاء النساء بالمقارنة مع الدواء الوهمي.

لذلك ، ينصح عادة علاج الهيبارين فقط للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض والتشخيص المؤكد لمتلازمة الفوسفوليبيد أو اضطراب التخثر الموروثة.

_مصادر:

_{الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. " الأسئلة الشائعة 100 - حالات الإجهاض المتكررة ." مايو 2016.}

_{Di Nisio، M.، LW Peters، S. Middeldorp، "Aspirin أو anticoagulants لعلاج الإجهاض المتكرر لدى النساء دون متلازمة antiphospholipid. مكتبة كوكرين 2008.}

_{Empson، M.، M. Lassere، J. Craig، and J. Scott، "Prevention of recurrent miscarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant." مكتبة كوكرين . 2008.}

_{Kaandorp SP، Goddijn M، van der Post JA، Hutten BA، Verhoeve HR، Hamulyák K، Mol BW، Folkeringa N، Nahuis M، Papatsonis DN، Büller HR، van der Veen F، Middeldorp S. "Aspirin plus Heparin or Aspirin Alone في النساء ذوات الإجهاض المتكرر. " إن إنجل جا ميد. 2010 مارس 24. [Epub قبل الطباعة].}

_{مسيرة الدايمز "Thrombophilias and Pregnancy". المرجع السريع: صحائف الوقائع . تشرين الأول 2006.}