وزن الفوائد والمخاطر المحتملة
التمدد والكشط ، المعروفان ببساطة باسم D & C ، هو إجراء جراحي يستخدم أحيانًا بعد الإجهاض أو الإجهاض لإزالة أي نسيج متبقٍ من الرحم. وهو ينطوي على استخدام جهاز على شكل ملعقة يدعى الكرايس ، مما يؤدي إلى إفراغ بطانة جدار الرحم برفق.
في بعض الحالات ، يمكن اعتبار D & C ضرورة طبية ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من نزيف حاد بعد الإجهاض.
هو أسرع طريقة لوقف هذا النزيف وتجنب تطور نقص حجم الدم وفقدان الدم.
ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار D & C ضرورة في بعض الحالات غير الطارئة ، بما في ذلك عدم اكتمال الإجهاض . في مثل هذه الحالات ، قد يتم منحك خيار الحصول على D & C أو ترك الطبيعة تأخذ مجراها بالسماح ببدء الإجهاض في سرعته الخاصة.
يزن الفوائد
هناك إيجابيات وسلبيات لكل نهج. للقيام باختيار مناسب ، يجب أن تأخذ في الاعتبار المشورة الطبية التي يقدمها طبيبك للتأكد من أن قرارك مستنير وآمن.
فيما يتعلق ب D & C ، هناك عدد من الفوائد للنظر ، وهي:
- سينهي العملية الفيزيائية للإجهاض بسرعة. على النقيض من ذلك ، يمكن سحب الإجهاض الطبيعي على مدى أيام وحتى أسابيع. يعتبر D & C حدثًا واحدًا مجدًا يكمل العملية وقد يساعد أيضًا في الحد من النزيف والتشنج. بعض النساء سوف يختارن D & C كوسيلة للتغلب على الصدمة الفورية للإجهاض. في حين أنها قد لا توفر الإغلاق الكامل ، إلا أنها يمكن أن توفر لهم الوسائل للعمل تدريجيا من خلال العواطف دون التذكير الجسدي المستمر لهذا الحدث.
- انها ليست مؤلمة جدا. يتم تنفيذ D & C عادة تحت التخدير. علاوة على ذلك ، يميل الألم اللاحق إلى أن يكون معتدلاً مع معظم النساء القادرات على العودة إلى روتينهن المعتاد خلال يوم أو يومين.
- يقلل من خطر حدوث مضاعفات معينة. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، أ تمتلك D & C حصتها من المضاعفات ولكنها تعتبر آمنة بشكل عام ، خاصة عند إجراءها باستخدام الموجات فوق الصوتية. على النقيض من ذلك ، مع عدم اكتمال الإجهاض ، قد ينتج عن أي بقايا للحمل نزيف مطول وزيادة خطر العدوى.
- لن ترى الحمل يبقى. بما أن الإجهاض يمكن أن يكون مؤلمًا ، فإن الصدمة الإضافية لرؤية الحمل تبقى خلال الفترة المتبقية من الإجهاض يمكن أن تكون مؤلمة بنفس الدرجة. قد تشمل هذه بقايا كيس الحمل وكذلك بقايا الجنين نفسه.
- يقلل من خطر الاضطرار للعودة. إذا اخترت الخضوع للإجهاض الطبيعي ، فهناك احتمال أن تعود إلى D & C في وقت لاحق إذا استمر النزيف ، أو أنسجة الولادة لم تسفك بالكامل ، أو أن العدوى قد ظهرت.
- لا يوجد دليل على أنها سوف تؤثر على الحمل في المستقبل. وجدت الدراسات عادة أن D & C لا يرتبط بأي خطر أكبر من مضاعفات الحمل مقارنة بالنساء اللواتي لم يخضعن لهذا الإجراء. وهذا يشمل خطر الولادة المبكرة ، أو تسمم الحمل ، أو تمزق المشيمة ، أو سوء التمثيل ، أو النزيف في الأثلوث الأول ، أو الإجهاض.
وزن المخاطر
النساء اللواتي يعانين من الإجهاض سوف يحزنن بشكل مختلف مع بعضهن أقل استجابة عاطفية من الآخرين. في حين أن أيا من الاستجابة غير صحيح أو صحيح ، فإن المشاعر تدخل في تحديد مسار العلاج الذي قد يكون مناسبًا في الحالات غير الطارئة.
من بين المخاطر والمضاعفات المحتملة لـ D & C:
- هذا الإجراء هو الغازية. ولهذا السبب ، فإن بعض النساء سيختارن ترك الطبيعة تأخذ مجراها بدلاً من الخضوع إلى إجراء قد يشعر بأنه "سريري للغاية" أو يعرضهن للتخدير غير المرغوب فيه.
- قد يكون الإجراء سريعًا جدًا بالنسبة لبعض النساء. سيكون هناك أولئك الذين يفضلون عدم التخلي عن فقدانهم بسرعة ويشعرون أن D & C يمحو كل الأدلة على أن الطفل كان هناك. سيختارون بدلاً من ذلك أن يختبروا إجهاضاً طبيعياً ، مهما طال الوقت ، لتتخلص تدريجياً من الخسارة بالترادف مع استنزاف أنسجة الولادة.
- هناك خطر من مضاعفات خطيرة. من حين لآخر يمكن أن يؤدي D & C إلى نزيف حاد ، عدوى ، ثقب في الرحم أو الأمعاء ، أو حالة نادرة تعرف باسم متلازمة Asherman التي تتشكل فيها الالتصاقات (عصابات من الندوب) في تجويف الرحم. في حين أنه من غير المألوف ، يجب النظر في مثل هذه المضاعفات.
- هناك خطر صغير ولكن محتمل من قصور عنق الرحم. يستخدم قصور عنق الرحم ، المعروف أيضا باسم عنق الرحم غير كفؤ ، لوصف ضعف العضلات والأنسجة الرقبية. يمكن أن يسبب توسع عنق الرحم قبل الأوان في الحمل في المستقبل ، مما يزيد من خطر الولادة قبل الأوان أو الإجهاض. مع هذا ، هو شرط أكثر المرتبطة بإجراءات D & C المتكررة. في الواقع ، معظم الدراسات مشكوك فيها حول العلاقة فيما يتعلق باستخدام D & C بعد الإجهاض.
كلمة من Verywell
قد يكون الإجهاض وقتًا مدمرًا عاطفيًا للعديد من النساء ، لذا قد لا يكون اتخاذ قرار واضح أمرًا سهلاً دائمًا. على هذا النحو ، تحتاج إلى التركيز على السلامة أولاً عند تقييم إيجابيات وسلبيات D & C مقابل إجهاض طبيعي.
إذا كان تجنب أي من D & C قد يسبب لك الضرر ، فقد تحتاج إلى وضع غرائزك الطبيعية جانباً وتلبية احتياجاتك الجسدية أولاً. قد لا يكون الأمر سهلاً ، لكن مع مرور الوقت والدعم ، سوف تمر به.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. "الأسئلة المتداولة: التمدد والكشط (D & C)." واشنطن العاصمة؛ محدث فبراير 2016.
> Lohmann-Bigelow، A .؛ لونغو ، إس. جيانغ ، زاي وآخرون. "هل يؤثر التمدد والكحت في نتائج الحمل المستقبلية؟" Ochsner J. 2007؛ 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.