عملية يزيد من إنتاج البيض قابلة للحياة
الانحدار هو مصطلح يستخدمه العلماء لوصف عملية تقليل أو كبت استجابة الجسم لمثيرات معينة.
عند استخدامها في ما يتعلق بالتخصيب في المختبر (IVF) ، فإن التنظيم السفلي "يطفئ" المبيضين بشكل أفضل للتحكم بشكل أفضل في الإباضة ونضج البيض أثناء العلاج.
هناك نوعان من المخدرات المستخدمة لهذا الغرض: منبهات GnRH ومضادات GnRH.
ناهض هو نوع من المخدرات التي تحفز على الاستجابة ، في حين أن المضاد هو نوع يمنع الاستجابة.
في حين أن آليات عمل الدواءين تختلف ، كلاهما يعمل عن طريق قمع إنتاج الجسم من الهرمونات المختلفة التي تحفز نمو البيضة والإباضة. وبهذه الطريقة ، فإنها تنظّم الوظيفة الفيزيولوجية للمبايض.
لماذا يتم استخدام أسفل التنظيم أثناء العلاج التلقيح الاصطناعي
المبيض الخاص بك يحتوي على الآلاف من بصيلات . كل بصيلات تحتوي على بويضة غير ناضجة أو بويضة.
في بداية الدورة ، يؤدي الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) إلى عملية النضج في مجموعة من الجريبات المتنافسة. عندما تبدأ الجريبات في النمو من حيث الحجم ، فإنها ستطلق هرمونات أخرى لتنظيم تدفق LH و FSH - في بعض الأحيان إلى الأعلى ، وأحيانًا أسفل - حتى يحدث الإباضة في النهاية.
الإباضة تشمل عادة بيضة واحدة فقط. بعد أن يتم إطلاق هذه البويضة ، كل الجريبات الأخرى في تلك المجموعة تذوي وتموت.
مع التلقيح الاصطناعي ، لا يريد طبيبك حدوث ذلك. بدلاً من ذلك ، سيكون الهدف هو تقليل تنظيم الاستجابة بحيث:
- الجريبات المتعددة قادرة على إنتاج بويضة ناضجة وقابلة للحياة.
- تبقى البويضات في الجريبات بحيث يمكن حصادها بسهولة.
الأدوية المستخدمة في تنظيم القاعدة
هناك عدد من الأدوية المستخدمة في التلقيح الاصطناعي للتأثير على أنها تتميز على نطاق واسع على النحو التالي:
- وتشمل ناهضات GnRH أدوية مثل Lupron (leuprolide) ، Synarel (nafarelin) ، و Zoladex (goserelin). محرضات GnRH تقليد هرمون التي تحدث بشكل طبيعي المعروف باسم هرمون الإفراج gonadotropin (GnRH) . هذا هو الهرمون الذي يؤدي إلى زيادة إنتاج FSH و LH. عن طريق إغراق الجسم بـ GnRH "المزيفة" ، يصبح المبيضان أكثر غموضا وأخيراً يغلقان إنتاج LH و FSH بعد حوالي ثلاثة أسابيع.
- مضادات GnRH تشمل الأدوية Antagon (ganirelix) و Cetrotide (cetrorelix). تعمل مضادات GnRH عن طريق الربط بالمستقبل على GnRH وإعاقة قدرته على استقبال الإشارات من أي نوع. من خلال القيام بذلك ، يتم إيقاف إنتاج FSH و LH على الفور تقريبًا.
بعد تناول أدوية GnRH لعدة أيام أو أسابيع ، سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن بطانة الرحم رقيقة والبيض جاهز ليتم حصادها. ثم يتم إعطاء أدوية الخصوبة لتحفيز المبيض ، وبعد ذلك يتم حصاد البيض تحت تأثير التخدير الموضعي.
وسائل بديلة لأسفل التنظيم
في حين أن التنظيم السفلي هو وسيلة فعالة لإزالة حساسية المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي ، فإنه لا يعمل بشكل جيد لجميع النساء.
هذا ينطبق بشكل خاص على النساء ذوات احتياطي منخفض من المبيض (انخفاض ملحوظ في عدد البيض).
نظرًا لوجود عدد أقل من الجريبات التي يمكن استخدامها ، يمكن لعقاقير GnRH أن تعمل بشكل جيد. بدلاً من إزالة حساسية المبيضين ، قد ينتهي الأمر بإلغاء الدورة تمامًا.
بالنسبة لهؤلاء النساء ، هناك تقنيات بديلة سيستخدمها أخصائيو الخصوبة من أجل تقليل التنظيم:
- بدء حبوب منع الحمل لمدة شهر قبل IVF ومن ثم تخطي الجرعات لتهدئة عملية النضج والإباضة
- إعطاء GnRH المخدرات في أقل يفعل أو لأيام أقل
- بدء العلاج GnRH في وقت لاحق بكثير من المعتاد
- بدء ووقف حقن GnRH في مراحل مختلفة
- إضافة هرمونات إضافية إلى العلاج
خلال هذا الوقت ، سيستخدم الطبيب اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية لتقييم وتحسين تنظيم نمو الجريبات.
مصادر:
> بدوي ، أ. وجيه ، أ. الغريب ، م. وآخرون. "استراتيجيات لالتهاب الغدة النخامية التنظيم لتحسين نتائج IVF / الحقن المجهري في المستجيبين الفقراء المبيض." J Reprod Infertil. 2012؛ 13 (3): 124-30.
> Magon، N. "Gonadotropin-release for hormone agonists: Expanding vistas." Ind J Endocrinol Metab. عام 2011؛ 15 (4): 261-7. DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.