أدوية الخصوبة الموصوفة عادة + أدوية أخرى لعلاج الخصوبة
أثناء العلاج بالخصوبة ، تقع الأدوية التي يمكن أن تأخذها في واحدة من الفئات العامة الأربعة:
- أدوية تهدف إلى تحفيز الإباضة (أدوية الخصوبة)
- أدوية تهدف إلى قمع أو التحكم في الدورة الشهرية (تستخدم خلال التلقيح الاصطناعي )
- أدوية تهدف إلى علاج الجوانب الأخرى من الخصوبة
- أدوية تهدف إلى علاج حالة طبية كامنة تؤثر على خصوبتك
يمكن استخدام الأدوية وحدها ، أو يمكن استخدامها بجانب التلقيح داخل الرحم (IUI) ، أو علاج التلقيح الاصطناعي ، أو التدخلات الجراحية.
على الرغم من أن العقم يؤثر على الرجال والنساء بشكل متساو تقريبا ، إلا أنه من المرجح أن تأخذ النساء عقاقير علاج الخصوبة أكثر من الرجال. وذلك لأن معظم مشاكل العقم عند الرجال لا يمكن علاجها بالأدوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يتناول الرجال الهرمونات أو الأدوية الأخرى كجزء من علاج الخصوبة.
المخدرات الخصوبة الأكثر شيوعا: كلوميد
ربما سمعت عن Clomid من قبل. Clomid ، أو clomiphene سترات ، وغالبا ما يكون أول عقار حاول عند علاج ضعف التبويض . ويمكن أيضا أن يوصي في المراحل المبكرة من العلاج للأزواج الذين تم تشخيصهم بالعقم غير المبررة.
كلوميد هو قرص أخذ شفويا. في معظم الأحيان ، يتم وصف Clomid وحده. ولكن من الممكن أيضًا دمج Clomid مع أدوية أخرى أو عقاقير خصوبة أو معالجة IUI .
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع ، ومضات الساخنة ، وتقلب المزاج . بعض مخاطر علاج Clomid تتضمن توأمين توائم أو حملًا متعددًا عاليًا الترتيب ومتلازمة فرط تنبيه المبيض واضطرابات بصرية.
الآثار الجانبية والمخاطر معتدلة مقارنة مع أدوية الخصوبة القوية القابلة للحقن.
في حين أنها ليست شائعة ، يمكن علاج بعض حالات العقم عند الذكور بكلوميد.
فيمارا (ليتروزول): بديل لكلوميد
لم يُقصد من Femara ، أو letrozole ، أن يكون أحد أدوية الخصوبة. في الواقع ، إنه دواء سرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإنه يستخدم الآن كثيرًا خارج التسمية لعلاج مشاكل الإباضة .
مثل Clomid ، يؤخذ Femara شفويا. يمكن استخدامه بمفرده ، إلى جانب أدوية أخرى أو أدوية الخصوبة ، أو كجزء من علاج IUI.
وفقا لبعض البحوث ، قد يكون Femara أكثر فعالية من Clomid في النساء مع متلازمة تكيس المبايض والنساء اللواتي خلاف ذلك مقاومة Clomid . (مقاومة Clomid تعني فقط أن Clomid لا يحفز الإباضة كما هو متوقع).
الآثار الجانبية والمخاطر تشبه كثيرا Clomid.
Femara غير آمن للاستخدام أثناء الحمل. ومع ذلك ، ولأن فامارا يتم تناوله في وقت مبكر من الدورة الشهرية - قبل حدوث الحمل - فإن معظم الأطباء يعتبرونه آمنًا عند استخدامه لأغراض الخصوبة.
Gonadotropins: التحفيز الإباضة عن طريق المخدرات عن طريق الحقن
Gonadotropins هي أقوى المخدرات تحفيز التبويض. وهي تحتوي على هرمون محفز جريبي مماثل (FSH) أو هرمون luteinizing (LH) أو مزيج من الاثنين. في التكاثر الأنثوي ، هذه هي الهرمونات التي تحفز المبيضين على النضوج وإطلاق البيض.
يتم أخذ هذه الأدوية عن طريق الحقن ، عادة في الأنسجة الدهنية (المعروف أيضا باسم الحقن تحت الجلد). سوف تقوم عيادة الخصوبة بإرشادك لكيفية إعطاء نفسك هذه الحقن في المنزل.
يمكن استخدام Gonadotropins بمفرده أو بجانب أدوية أخرى مع الاتصال الجنسي الموقوت في المنزل. كما أنها تستخدم في كثير من الأحيان خلال العلاجات IUI أو IVF .
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الغدد التناسلية الصداع والغثيان والانتفاخ وألم الثدي وتقلب المزاج وتهيج في موضع الحقن.
خطر الإصابة بتوأم أو توائم ، أو مضاعفات أعلى مرتبة أعلى بشكل ملحوظ مع gonadotropins من الأدوية الفموية مثل Clomid.
خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض هو أيضا أعلى من ذلك بكثير.
في الوقت الذي يتم فيه استخدام الجونادوتروبين بشكل أساسي في النساء ، فإن الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية ناقص قصور الغدد التناسلية قد يوصفوا أدوية الخصوبة القابلة للحقن لتحسين مستويات هرمون التستوستيرون وتحسين صحة السائل المنوي.
قد يشمل الغدد التناسلية التي قد يصفها طبيبك ...
Follistim (follitropin beta) و Gonal-F (follitropin alpha): تحاكي هذه الأدوية هرمون FSH في جسمك. يتم إنشاؤها في مختبر باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف ، مما يجعلها مماثلة لهرموناتك الطبيعية الحيوية.
Bravelle ، Fertinex : هذه الأدوية الهرمونية للخصوبة هي أيضا FSH ، إلا أنه بدلا من أن يتم إنشاؤها بشكل مصطنع في المختبر ، يتم استخراج الهرمون وتنقيته من بول النساء بعد انقطاع الطمث.
تعتبر هذه الأدوية أقل قوة من FSH التي تم إنشاؤها باستخدام تقنية DNA المؤتلف ، لكنها أقل تكلفة.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha) ، Novarel ، Pregnyl ، APL: هذه الأدوية مصنوعة من hCG ، هرمون الحمل . هرمون hCG يشبه الهرمون اللوتيني في الجسم.
قد تتذكر أن الهرمون LH هو الهرمون الذي يطلق الإباضة .
يتم تنقيط Novarel ، Pregnyl ، و APL من بول النساء الحوامل ، في حين أن Ovidrel هو مختبر تم إنشاؤه باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف.
Luveris (lutropin alpha) : هذا هو هرمون LH ، الذي تم إنشاؤه في مختبر باستخدام تقنية DNA المؤتلف.
Repronex ، Menopur ، Pergonal ، Humegon : يتم الجمع بين هذه الأدوية الخصوبة LH و FSH ، المعروف أيضا باسم gonadotropins انقطاع الطمث البشري (hMG). لا يتم استخدامها بشكل متكرر ولكن يمكن استخدامها في بعض الحالات الخاصة.
الأدوية المستخدمة في السيطرة أو كبت الإباضة أثناء علاج التلقيح الاصطناعي
بعض الأدوية المستخدمة خلال علاج الخصوبة قمع الإباضة.
لماذا ا؟ سببين رئيسيين:
- خلال العلاج التلقيح الاصطناعي ، لمنع الإباضة قبل أن يتم استرداد البيض جراحيا. وبمجرد أن يتم تبيض البيض في الجسم ، لا يمكن العثور عليه أو استخدامه في التلقيح الصناعي.
- لتنسيق الدورات مع متبرع بيضة محتملة أو بديلة.
حبوب تحديد النسل : يمكن وصفها قبل شهر من معالجة IVF.
يمكن أيضا استخدام تحديد النسل علاجيا.
على سبيل المثال ، قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) اللاتي لا يستجيبن لكلوميد (Clomid) استجابة أفضل للدواء إذا أخذن حبوب منع الحمل لمدة شهرين قبل العلاج.
Antagon، Ganirelix، Cetrotide، Orgalutran ( ganirelix acetate and cetrorelix acetate): هذه الأدوية الخصوبة هي مضادات GnRH. وهذا يعني أنها تعمل ضد هرمونات LH و FSH في الجسم ، وقمع الإباضة. تؤخذ عن طريق الحقن.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عدم الراحة في البطن والصداع والألم الجانبي للحقن.
Lupron، Synarel، Suprecur، Zoladex (leuprolide acetate، nafarelin acetate، buserelin، goserelin): هذه الأدوية هي منبهات GnRH أو منشطات إفراز هرمون gonadotropin.
يتم أخذ لوبرون عن طريق الحقن. Synarel و Suprecur هي بخاخ الأنف. يتم تسليم Zoladex عبر زرع صغير.
أنها تسبب زيادة مبدئية في إنتاج FSH و LH ولكن بعد ذلك يتسبب في توقف الجسم عن إنتاج FSH و LH. هذا يمنع الإباضة ويحد من كمية الأستروجين.
وعادة ما تستخدم هذه الأدوية خلال علاج التلقيح الاصطناعي ، مما يسمح للطبيب للسيطرة على التبويض مع gonadotropins. ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج بطانة الرحم أو الأورام الليفية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الهبات الساخنة ، والصداع ، وتقلب المزاج ، وجفاف المهبل.
الأدوية لعلاج مشاكل الخصوبة الأخرى
أدوية الخصوبة هي أدوية تهدف إلى تحفيز المبيضين. ومع ذلك ، هذه ليست الأدوية الوحيدة التي قد يصفها طبيبك أثناء علاج الخصوبة.
الأسبرين أو الهيبارين : إذا كنت تعاني من الإجهاض المتكرر ، أو إذا كنت تعاني من اضطراب التخثر الدموي (وهو الوضع الذي يمكن أن تؤدي فيه الجلطات الدموية الصغيرة إلى فقدان الحمل) ، قد يصف لك الطبيب الأسبرين اليومي أو الحقن في الدم ترقق عقار الهيبارين.
البروجسترون : قد يصف لك الطبيب مكمل البروجسترون ، إما كحشو مهبلي أو عن طريق الحقن.
يمكن اقتراح تحاميل البروجسترون المهبلية إذا كنت تعاني من إجهاض متكرر أو لديك عيب في مرحلة الجسم الأصفر . يستخدم البروجسترون عن طريق الحقن في أغلب الأحيان أثناء علاج التلقيح الاصطناعي .
الاستروجين : قد يصف لك الطبيب التحاميل المهبلية الاستروجين إذا كانت بطانة بطانة الرحم ضعيفة للغاية ، إذا كنت تعاني من جفاف المهبل أو الألم أثناء الجماع ، أو لتحسين جودة مخاط عنق الرحم .
من الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام Clomid هو مخاط عنق الرحم سمكا ، والتي يمكن أن تتداخل مع الحمل. يمكن أن يؤدي استخدام Clomid الممتد أيضًا إلى بطانة بطانة الرحم. الاستروجين قد يساعد في هذه القضايا.
الأدوية لعلاج الحالات الطبية الكامنة
في بعض الأحيان ، تكون الحالة الطبية الكامنة هي انخفاض معدل الخصوبة. في هذه الحالات ، يجب التعامل مع هذه القضية أولاً.
قد تكون معالجة المشكلة الأساسية كافية لتحسين خصوبتك. بعد العلاج ، قد تتمكن من الحمل بنفسك.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى مزيج من الحلول. قد تحتاج إلى علاج المشكلة الطبية بالإضافة إلى أدوية الخصوبة أو التدخلات الجراحية.
Glucophage (ميتفورمين): ميتفورمين هو دواء لعلاج مرض السكري ، يهدف إلى علاج المصابين بمقاومة الأنسولين. غالباً ما يتم تشخيص النساء المصابات بالـ PCOS بمقاومة الأنسولين.
أظهرت بعض الأبحاث أن علاج الميتفورمين قد يساعد في إعادة تنظيم أو تنظيم الإباضة لدى النساء المصابات بالـ PCOS. وقد وجدت دراسات أخرى أنها قد تقلل من معدل الإجهاض وتساعد Clomid في العمل لدى النساء اللواتي لم يستطعن الإباضة على Clomid بمفردهن.
المضادات الحيوية : يمكن أن تقلل العدوى في الجهاز التناسلي الخصوبة في كل من الرجال والنساء. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى التندب. هذا التندب قد يمنع البيضة والحيوانات المنوية من الاجتماع.
طالما لا يوجد تندب ، قد تكون المضادات الحيوية وحدها كافية لتحسين الخصوبة. ومع ذلك ، إذا تم حظر قناتي فالوب أو ملئها بالسوائل ، فستكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء جراحة أو علاج مخصب بالتلقيح الاصطناعي.
Parlodel و Dostinex (bromocriptine و cabergoline): هذه الأدوية هي منبهات الدوبامين. يمكن وصفها في فرط برولاكتين الدم.
فرط برولاكتين الدم هو حالة تكون فيها مستويات هرمون البرولاكتين مرتفعة بشكل غير طبيعي. البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن نمو الثدي والرضاعة. ارتفاع مستويات البرولاكتين يمكن أن يسبب الإباضة غير المنتظمة أو الغائبة في النساء ويسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال.
يمكن البارلودل و Dostinex خفض مستويات البرولاكتين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الصداع واحتقان الأنف والصداع والدوار. ليس هناك خطر متزايد من تصور التوائم مع هذه الأدوية ما لم يتم استخدام عقار الخصوبة مثل Clomid جنبا إلى جنب مع العلاج.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عودة الإباضة أو إنتاج الحيوانات المنوية العادية. في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى جراحة أو علاجات خصوبة إضافية.
الغدة الدرقية تنظيم الأدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية : يمكن أن يسبب الغدة الدرقية تحت أو أكثر من العمل مشاكل الخصوبة لدى الرجال والنساء.
قد تكون لدى النساء دورات غير منتظمة ، في حين قد يكون لدى الرجال عدد قليل من الحيوانات المنوية. إزالة الغدة الدرقية يمكن أيضا أن يسبب التعب وزيادة الوزن. يمكن أن السمنة أثر إضافي على الخصوبة.
مصادر:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 and Pallav Sengupta. "وظيفة الغدة الدرقية في العقم عند الذكور." الجبهة Endocrinol (لوزان) . 2013؛ 4: 174. نشرت على الانترنت 2013 نوفمبر 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene، Robert A. and Tarken، Laurie. (2008). توازن الهرمونات المثالي للخصوبة. الولايات المتحدة الأمريكية: Three Rivers Press.
أدوية لتحريض الإباضة: دليل للمرضى. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.
متلازمة فرط التنبيه المبيض. الموسوعة الطبية ، MedlinePlus.
Pratibha Singh و Manish Singh و 1 Goutham Cugati و 2 و Ajai Kumar Singh. "فرط برولاكتين الدم: غالبًا ما يكون سبب العقم عند الذكور." J Hum Reprod Sci . من مايو إلى أغسطس 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532