اختبار احتياطي المبيض هو جزء أساسي من اختبار الخصوبة وخطوة أساسية قبل العلاج التلقيح الاصطناعي . بعض اختبارات احتياطي المبيض بسيطة نسبيا ويمكن أن تحدث في وقت مبكر من اختبار الخصوبة والعلاج. تكون الاختبارات الأخرى أكثر تعقيدا أو توغلا ، وقد لا يتم إجراؤها حتى تكون في عيادة للخصوبة وتنظر في علاج التلقيح الاصطناعي.
ماذا نعني احتياطي المبيض؟
ماذا يحدث إذا لم تكن نتائجك جيدة ، أو إذا كانت نتائجك جيدة جدًا ؟ وكيف كل هذا اللعب في الساعة البيولوجية الخاصة بك؟
ما هو المقصود من احتياطيات المبيض الخاص بك
عندما يتحدث الأطباء عن احتياطي المبيض الخاص بك ، يتحدثون عن الكمية المحتملة من البيض في المبيضين.
عندما نقول كمية ، في هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عن العد الدقيق. لا يوجد حاليا أي طريقة لمعرفة بالضبط عدد البيض المحتملين في المبيض للمرأة.
بشكل أكثر تحديدًا ، وجود احتياطي فقير في المبيض يعني أن احتمال نجاح علاج IVF منخفض. احتياطات المبيض الفقيرة تزيد من احتمالات إلغاء IVF. وذلك عندما يتوقف العلاج في منتصف الدورة لأن عقاقير الخصوبة فشلت في تحفيز المبيضين لإنتاج ما يكفي من البيض.
ولدت طفلة مع كل البيض سيكون لها من أي وقت مضى. كلما نمت الفتاة ، انخفض عدد البويضات في المبيضين. كما تنخفض جودة البويضات ، مما يؤدي إلى زيادة مخاطر الإجهاض والعيوب الخلقية لدى النساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أكبر .
ولكن كما تعلمون من التجربة ، فإن العمر ليس العامل الوحيد في كمية ونوعية البيض في الرحم.
من الممكن أن يكون لدى الشابة عدد قليل بشكل غير طبيعي من البيض في المبيضين. من الممكن أيضاً أن يكون لدى امرأة في الأربعينيات من عمرها أقل من المتوسط في عدد البيض في المبيضين عند مقارنتها بالنساء الأخريات في سنها.
هذا هو المكان الذي يأتي فيه اختبار احتياطي المبيض.
يمكن أن تساعد اختبارات حجز المبيض طبيبك على تحديد ما إذا كنت ستستجيب على نحو رديء أو أفضل من المتوقع ، بالنسبة إلى النساء الأخريات في عمرك.
يتم إجراء اختبار احتياطي المبيض لسببين رئيسيين: تشخيص سبب العقم والتبصر في كيفية استجابة المبايض لعلاج الخصوبة.
اختبار احتياطي المبيض كأداة تشخيصية
بعد أن تتحدث مع طبيبك عن مخاوفك بشأن الخصوبة ، من المحتمل أن يطلب طبيب أمراض النساء الخاص بك بعض أعمال الدم الأساسية ، للتحقق من مستويات هرمونك.
بعض الهرمونات التي يتم اختبارها ستعطي طبيبك نظرة ثاقبة حول احتياطياتك المحتملة في المبيض.
واحد من أول الهرمونات التي تم اختبارها هو يومك 3 مستويات FSH . مستويات عالية بشكل غير طبيعي من FSH يمكن أن يكون علامة على احتياطيات الفقراء المبيض.
قد تكون مستويات FSH عالية لأنك أكبر سناً ، وبالتالي يمكن اعتبار مستوى FSH العالي جزءاً طبيعياً من الشيخوخة وخفض الخصوبة. هذه أخبار سيئة إذا كنت تحاول الحمل ، ولكن ليس بالضرورة علامة على وجود شيء "خطأ" معك.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لدى الشابات مستويات غير عادية من FSH.
يمكن تشخيص الشابات اللواتي يتبين أن لديهن احتياطي فقير في المبيض أنه يعاني من قصور في المبيض الرئيسي أو POI.
يشار أيضا POI أحيانا باسم فشل المبيض المبكرة (POF).
مستويات FSH هي طريقة واحدة فقط لاختبار احتياطي المبيض. يمكن أن يكون لديك مستويات FSH طبيعية ، لكن اختبارات احتياطي المبيض الأخرى قد تجد أن احتياطياتك المبيضية أقل من مثالية.
تذكر أن احتياطات المبيض ليست سوى جزء واحد من اختبار الخصوبة. يمكنك الحصول على احتياطي مبيض ممتاز ، ولكن لا تزال تواجه صعوبة في الإباضة أو جودة البيض. هناك أيضا عوامل البوطي والرحم للنظر ، وبطانة الرحم ، والعقم عند الذكور .
ثم ، هناك أيضا تشخيص محبط من العقم غير المبررة.
نجاح العلاج بالخصوبة واختبار احتياطي المبيض
قد تتسائل لماذا لا تستطيع المضي قدما في علاج الخصوبة وتخطي اختبار احتياطي المبيض.
المشكلة هي أن العلاج الأساسي للخصوبة و IVF الأساسي لا يمكن التغلب على احتياطي الفقراء المبيض.
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن التلقيح الاصطناعي يمكنه حل مشكلة الخصوبة. هذا ليس صحيحا.
إذا كانت احتياطيات المبيض لديك منخفضة ، فقد لا تعمل عقاقير الخصوبة التي تهدف إلى تحفيز المبيضين. إذا لم تقم الأدوية بتحفيز ما يكفي من البويضات لاستردادها ، فقد يتم إلغاء الدورة قبل أن تصل إلى الإخصاب ونقل الأجنة.
ليس هذا فقط يمكن أن يسبب وجع هائل ، لكنه أيضا عبء مالي. أيا كان المال الذي أنفقته على دورة التلقيح الاصطناعي حتى هذه النقطة سوف تضيع.
هذا هو السبب الرئيسي في اختبار احتياطي المبيض. لذلك يمكن للأطباء فحص المرضى الذين من المحتمل أن يكونوا قد ألغوا دورة IVF.
هذا لا يعني أن المرأة التي لديها احتياطي فقير من المبيض لا يمكنها تلقي علاج الخصوبة. إن عملية التلقيح الصناعي بتبرع متبرع بالبيض أو جنين هو خيار يمكنك أن تطلبه من طبيبك.
أيضا ، قد تختار المضي قدما في التلقيح الاصطناعي حتى لو كنت تشخيص وجود احتياطي الفقيرة في المبيض. يجب على طبيبك أن يخبرك أخلاقياً بأن احتمالات نجاحك منخفضة للغاية ، ولكن هذا لا يعني أنه لا يمكنك تجربة التلقيح الاصطناعي ببيضك إذا كانت العيادة مستعدة لعلاجك.
اعلم فقط أنك تتعرض لمخاطر مالية وعاطفية من خلال المضي قدمًا.
ماذا لو عاد اختبار احتياطي المبيض أكثر من ممتاز؟ بمعنى آخر ، ماذا لو كنت على الجانب الآخر من الطيف؟
نعم ، من الممكن أن يختبر اختبار احتياطي المبيض أن المبيضين من المرجح أن يستجيبوا لعقاقير الخصوبة.
هذه ليست أخبارًا سيئة ، ولكنها ليست أخبار سارة أيضًا. هذا يعني أن خطر حدوث مضاعفات مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) أعلى. غالباً ما تواجه النساء المصابات بالـ PCOS هذه القضية.
قد يصف لك الطبيب جرعات أقل من الأدوية في هذه الحالة ، أو اختيار بروتوكول آخر لعلاج التلقيح الاصطناعي ، والذي يقلل خطر التعرض للمضاعفات.
ما الاختبار لا يمكن أن أخبرك
لا يمكن أن يخبرك اختبار حجز المبيض الكثير عن جودة البيض.
من المرجح أن يكون لدى المرأة المشخصة باحتياطيات فقيرة في المبيض بويضات أقل جودة. لكن المرأة التي لديها احتياطيات جيدة من المبيض قد لا يكون لها بيض عالي الجودة.
وبعبارة أخرى ، من الممكن استرجاع عدد كبير من البويضات أثناء التلقيح المجهري ، ولكن بعد ذلك لا يوجد من البويضات إلا القليل منها. أو قد يكون لدى المرأة مخاطر عالية للإجهاض ، بسبب ضعف جودة البيض أو الجنين ، أو بسبب عوامل العقم عند الذكور.
قد يجلب لنا المستقبل اختبارات تساعد في تحديد جودة البيض أو الجنين ، ولكن لا يوجد شيء موثوق به وموثوق به متاح حاليًا.
من الممكن أيضا الحصول على نتائج جيدة في اختبار احتياطي المبيض ، ولكن لا يزال هناك استجابة ضعيفة غير مفسرة لعقاقير الخصوبة وينتهي مع دورة التلقيح الصناعي ملغاة.
نجاح التلقيح الاصطناعي هو أكثر من وجود ما يكفي من البيض لاستعادة. نجاح التلقيح الاصطناعي الحقيقي يعني الحمل وكما قلنا أعلاه ، كمية البيض ليست سوى جزء واحد من صورة كبيرة ومعقدة. نوعية البيض ، وعوامل البوق و الرحم ، وخصوبة الذكور تلعب في احتمالات النجاح في علاج الخصوبة.
يمكن للعادات الصحية السيئة أن تلعب دوراً في ضعف جودة البويضات والحيوان المنوي ، الأمر الذي قد يؤثر على احتمالات التلقيح الصناعي للنجاح.
احتياطي المبيض وعمرك
السن يلعب دورا في علاج التلقيح الاصطناعي ونجاح الحمل. لا يمكنك النظر إلى العمر فقط أو فقط نتائج اختبار احتياطي المبيض. يجب النظر في المعلومات معا.
على سبيل المثال ، حتى إذا كانت المرأة البالغة من العمر 40 عامًا لديها نتائج جيدة في اختبار احتياطي المبيض ، فإن فرص نجاحها في التلقيح الصناعي أقل من عمر 25 عامًا مع نفس النتائج بالضبط.
لا تتجاهل عمر شريكك ، سواء. انخفاض خصوبته أيضا مع التقدم في السن ، حتى لو لم يكن بقدر كبير كما هو الحال في امرأة.
مصادر:
Badawy A1، Wageah A، El Gharib M، Osman EE. "التنبؤ وتشخيص استجابة المبيض الفقيرة: المعضلة". J Reprod Infertil. 2011 أكتوبر ؛ 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1، Kwee J، Hendriks DJ، Mol BW، Lambalk CB. "مراجعة منهجية للاختبارات التي تتنبأ باحتياطي المبيض ونتائج التلقيح الاصطناعي." Hum Reprod Update. 2006 نوفمبر - ديسمبر ؛ 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 أغسطس.
Ramalho de Carvalho B1، Gomes Sobrinho DB، Vieira AD، Resende MP، Barbosa AC، Silva AA، Nakagava HM. "تقييم احتياطي المبيض من أجل تحقيق العقم." ISRN Obstet Gynecol. 2012؛ 2012: 576385. دوى: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 كانون الثاني.