AAP يضع إرشادات آمنة للنوم لتقليل عدد الوفيات المرتبطة بالنوم
في عام 2016 ، نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تحديث إرشادات النوم الآمن للأطفال الرضع في محاولة للمساعدة في منع متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) والوفيات الأخرى المرتبطة بالنوم مثل الخنق والختان. وبذلك ، قدموا ما مجموعه 19 توصية للمساعدة في حماية طفلك. ما قد يكون مفاجأة هو أن بعضها يحدث قبل أن يولد طفلك.
الأساسيات هي أنه يجب عليك اتباع جميع إرشادات الصحة والسلامة ، بما في ذلك الرعاية السابقة للولادة والرعاية الجيدة ، لك ولطفلك. وهذا يشمل لقاحات الرضع باستخدام المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يجب أن تكون حذرًا وتجنب استخدام معظم أجهزة نوم الرضع التي تقدم ادعاءات للحماية من SIDS والمخاطر الأخرى أثناء النوم للطفل حيث لا توجد أبحاث. إن الرضاعة الطبيعية واقية وتساعد على التقليل من خطر الوفاة ، وإذا كنت ترضع طفلك في الليل ، فإن سرير البالغين الذي يتم إعداده بأمان أكثر أمانًا من الأريكة أو الكرسي إذا كنت تنام بطريق الخطأ. يمكنك قراءة المزيد من التفاصيل أدناه ، بما في ذلك نصائح مفيدة أخرى لك ولأولئك الذين يهتمون بطفلك.
حمل
يجب على النساء الحوامل طلب الرعاية السابقة للولادة والحصول عليها. الرعاية السابقة للولادة هي شيء يمكن أن يكون مفيدًا حقًا بعد الأسبوعين الأولين من الحمل. لا تساعد عملية الرعاية السابقة للولادة فقط على توفير حياة حاملة وطفلة أو رضيع أفضل لحمل صحي ولولادة خالية من المشاكل ، ولكنها تساعد أيضًا على ضبط نغمة الوضع الصحي للطفل مدى الحياة.
قد يعاني الطفل المولود بعد الحمل المليء بالمشاكل من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك SIDS. من خلال منع بعض مضاعفات الحمل مثل الولادة المبكرة كلما أمكن ذلك وزيادة نمط الحياة الصحي ، تستمر الفوائد بعد الحمل والرضاعة.
تجنب التعرض للدخان أثناء الحمل وبعد الولادة. تجنب تعاطي الكحول والمخدرات غير المشروعة أثناء الحمل وبعد الولادة. منذ فترة طويلة من المعروف أن التدخين واستخدام المخدرات والكحول يسببان مشاكل في الحمل ، بما في ذلك الولادة المبكرة ، صغيرة بالنسبة لعمر الحمل (SGA) ، ومضاعفات المشيمة ، وما إلى ذلك.
هناك الآن أدلة على أنه إلى جانب المخاطر التي يمكن أن تسببها في الحمل ، هناك مشاكل محتملة في وقت لاحق في الحياة كذلك ، بما في ذلك خطر الدول الجزرية الصغيرة النامية. يرجى ملاحظة أن هذه التوصية تستمر طوال حياة الرضيع ، لا سيما فيما يتعلق بالتدخين ولا تشمل الأم فحسب بل الأطفال المحيطين بها.
طفولة
العودة إلى النوم لكل نوم. تبين أن نوم طفلك على ظهره يقلل من عدد الوفيات الناجمة عن SIDS بشكل كبير منذ تنفيذ حملة العودة إلى النوم (الآن حملة الأمان إلى النوم) من AAP والشركاء. هذه التوصية لجميع النوم مع جميع مقدمي الرعاية. من الضروري أن تفعل ذلك وتأكد من أن أي شخص يهتم بطفلك يفعل نفس الشيء ، بما في ذلك الأجداد ومقدمي الرعاية النهارية.
استخدم سطح نوم ثابت. في حين أنك قد تعتقد في البداية أن هذا لا يتعلق إلا بحزم فراش المهد ، وهو كذلك ، فإنه يتجلى أيضًا في تجنب بعض الأسطح لنوم الأطفال مثل الأرائك والأسرة المائية ، إلخ. وقد ثبت أن هذه الأسطح تزيد من خطر الاختناق. والموت عند الرضع.
يوصى بالرضاعة الطبيعية. الرضاعة الطبيعية واقية وتساعد على منع الدول الجزرية الصغيرة النامية ، بالإضافة إلى العديد من الفوائد الأخرى.
ﺗﺰداد هﺬﻩ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺎﻹرﺿﺎع ﻣﻦ اﻟﺜﺪي وﺗﻜﻮن أﻋﻠﻰ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻌﻄﻲ ﻃﻔﻠﻚ ﺣﻠﻴﺐ اﻷم ﻓﻘﻂ ولكن من المهم ملاحظة أن أي حليب ثدي يكون وقائيًا ويحصل طفلك على هذه الفوائد عند الحصول على حليب الثدي عبر زجاجة أو كوب أيضًا. أحد أكثر التغييرات إثارة للاهتمام في هذه المجموعة من التوصيات هو أنه إذا كانت الأم ستقوم بالرضاعة الطبيعية في الليل ، فإنها توصي بأن تعيد الطفل إلى سريرك (إذا كان لديك النعاس) (الذي يجب أن يكون أكثر أمانًا وفقًا لهذه الإرشادات) في حالة النوم مع الطفل. كانت هناك العديد من حالات وفيات الرضع ، حيث كان الوالدان ، ظنا أنهما أكثر أمنا ، ينام أثناء إرضاع طفل في منتصف الليل على أريكة أو كرسي ، فقط ليختنق الطفل على الأريكة.
ينصح بمشاركة الغرفة مع الرضيع على سطح نوم منفصل. يمكن أن يساعد الحفاظ على طفلك في غرفتك خلال الأشهر الستة الأولى في حماية طفلك أيضًا. توصي AAP أن يكون هذا في سرير منفصل عند عدم اتباع بعض الإرشادات المذكورة أعلاه لتبادل الفراش مع طفلك. يمكن أن يكون ذلك في سرير أطفال أو سرير أطفال أو نائم جانبي.
احتفظي بالأشياء الناعمة والفراش الفضفاض بعيدًا عن منطقة نوم الرضيع. يجب أن تكون جميع أسطح النوم ، بما في ذلك سرير الوالدين خالية من المواد الخفيفة ، بما في ذلك بياضات الأسرّة الإضافية. هذا يعني أنه يجب عليك التخلص من اللعب ، والوسائد الرضع ، وربما بعض المصدات وبطانيات الأطفال الأخرى. من الأفضل بكثير إبقاء طفلك مغطى بالملابس الضيقة أكثر من البطانيات التي يمكن أن تؤدي إلى تشابك الطفل وخنقه.
النظر في تقديم مصاصة في وقت النوم ووقت النوم. هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن الطفل المصاب بالمصاصة قد يكون أقل عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يجب عليك إجبار الطفل على أخذ اللهاية. قد تحتاج أيضا إلى تقديم مصاصة فقط عندما يتم تأسيس الرضاعة الطبيعية لحماية إمدادات الحليب.
تجنب ارتفاع درجة الحرارة. غالبًا ما يشاهد الأطفال في الكثير من الملابس الإضافية ، حتى في فصل الصيف. في حين أن الأطفال حديثي الولادة لديهم مشاكل مع تنظيم درجة الحرارة ، إلا أنهم نادراً ما يحتاجون إلى أكثر من طبقة خفيفة أكثر مما نرتديه. على الرغم من أنه من الأفضل استخدام النائم للطفل أكثر من البطانية ، فقط تأكد من أن الطقس مناسب.
يجب تحصين الرضع وفقًا لتوصيات AAP و CDC. من غير المحتمل أن يموت الرضيع السليم من SIDS بالإضافة إلى الأمراض التي تحميها اللقاحات.
يوصى بإستمرار وقت الاستيقاظ في المعدة لتسهيل التطوير والتقليل من تطور وضعية العضل. واحدة من المخاوف من النوم الخلفي كانت صريرًا بلاستيكيًا ، حيث يصبح الجزء الخلفي من رأس الطفل مستوياً من النوم عليه. للمساعدة في منع حدوث ذلك ، يوصى بوقت البطن لطفلك خلال ساعات الاستيقاظ أثناء قدرتك على الاهتمام وحماية طفلك من الخطر.
منتجات
تجنب استخدام الأجهزة التجارية التي لا تتفق مع توصيات النوم الآمنة. هناك الكثير من المنتجات التي تباع للآباء الجدد. العديد من هذه المنتجات تقدم ادعاءات لا يمكن التحقق منها في الواقع من خلال البحث العلمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى حوادث تسبب الأذى أو الموت لطفلك. كانت هناك العديد من عمليات الاسترجاع في السنوات الماضية من هذه الأنواع من المنتجات. يرغب AAP في التقدم خطوة أخرى ومنع الوالدين من شراء المنتجات بناءً على هذه الادعاءات الكاذبة. لذلك إذا رأيت شيئًا وفكرت في شرائه ، فأعد النظر في ما إذا كانت المطالبات تبدو غير متناقضة مع هذه الإرشادات.
لا يوجد أي دليل على التوصية بالتقشير كإستراتيجية للحد من مخاطر SIDS. تم التقناط كطريقة لمنع SIDS. هذا لم يتم العثور عليه في البحث. لذا إذا كان طفلك يكره التقميط ، لا تشدد عليه. إذا كنت تحلب طفلك ، تأكد من مراقبة ارتفاع درجة الحرارة وحماية وركيه بين إستراتيجيات القماط الآمن الأخرى.
لا تستخدم أجهزة مراقبة تنفسية القلب المنزلية كإستراتيجية لتقليل خطر الإصابة بمرض نقص فيتامين SIDS. يعتقد بعض الآباء أن المراقبين لمراقبة الطفل سيكون مفيدا ، ولكن لم يتم العثور على هذا الأمر. وفر أموالك وتحدث إلى طبيبك قبل استخدام المعدات الطبية المنزلية.
سياسات
مواصلة البحوث والمراقبة على عوامل الخطر ، وأسباب ، والآليات الفيزيولوجية المرضية في الدول الجزرية الصغيرة النامية وغيرها من وفيات الرضع المرتبطة بالنوم ، مع الهدف النهائي المتمثل في القضاء على هذه الوفيات تماما. لقد عمل البحث الذي أجري في العشرين سنة الماضية على منع موت الرضيع بقدر ما يتعلق بالنوم. نحن بحاجة إلى توخي الحذر والاستمرار في البحث عن طرق لمنع هذه الوفيات.
يجب على وسائل الإعلام والمصنعين اتباع إرشادات النوم الآمن في رسائلهم وإعلاناتهم. تعمل AAP على تكثيف دعوتها لمصنعي المنتجات كي لا يفترسوا العائلات الخائفة ويتساءلون عما يمكنهم فعله للمساعدة في إنقاذ أطفالهم. وتطلب AAP منهم القيام بنصيبهم العادل في حماية الأسر.
استمر في حملة "آمنة للنوم" ، مع التركيز على طرق لتقليل خطر وفاة جميع الرضع بسبب النوم ، بما في ذلك الدول الجزرية الصغيرة والخانق وغير ذلك من الوفيات غير المتعمدة. الحملة مهمة لضمان أن جميع الآباء يعرفون طرق الحفاظ على سلامة أطفالهم. من خلال الاستمرار ، يمكننا أن نساعد على ضمان أن جميع الوالدين يحصلون على هذه الرسالة.
وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية ، والموظفين في دور الحضانة حديث الولادة والوحدات الطبية الوطنية للولادة ، ومقدمي خدمات رعاية الطفل أن يؤيدوا ويوصوا بتوصيات الحد من مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية منذ الولادة. جزء من الجهود التعليمية للحملة هو الوصول إلى أشخاص آخرين غير الوالدين الذين قد يهتمون بأطفالك. وهذا يشمل الأطباء والممرضين الذين يهتمون بطفلك من المستشفى ومن مكاتب الأطفال. كما يشمل أيضًا العاملين في الرعاية النهارية حيث قد يكون طفلك غفوة خلال النهار.
يجب على أطباء الأطفال ومقدمي الرعاية الأولية الآخرين المشاركة بنشاط في هذه الحملة. الهدف من هذه الحملة التعليمية هو الوصول إلى كل شخص بالغ. في حين يبدو هذا واسعًا ، تذكر أن العديد من الأشخاص قد يكونون على اتصال مع طفلك ولا يقعوا في إحدى الفئات المهنية. فكر في الأشخاص الذين قد يعملون في حضانة كنيستك ، فهؤلاء قد يكونون متطوعين ربما لم يكونوا أطفالا أو أطفالهم أكبر سناً ، مما يعني أنهم لم يسمعوا عن الإرشادات الجديدة.
> المصادر:
> بلير PS ، Sidebotham P ، Pease A ، Fleming PJ. تقاسم الفراش في غياب الظروف الخطرة: هل هناك خطر من متلازمة موت الرضع المفاجئ؟ تحليل من دراستين للتحكم في الحالات أجريت في المملكة المتحدة. PLoS واحد . 2014 (9)؛ (9): e107799.
> القمر RY ؛ فرقة العمل المعنية بمتلازمة موت الرضيع الفجائي. الدول النامية الجزرية الصغيرة وغيرها من وفيات الرضع المرتبطة بالنوم: قاعدة الأدلة لعام 2016 تحديث التوصيات لبيئة آمنة للرضع الرضع. طب الأطفال . 2016، 138 (5): e20162940.
> Rechtman LR، Colvin JD، Blair PS، Moon RY. الأرائك ومعدل وفيات الرضع. طب الأطفال . 2014، 134 (5).
> Scheers NJ، Woodard DW، Thach BT. لا تزال مصدات سرير الأطفال تسبب وفيات الرضع: الحاجة إلى نهج وقائي جديد. J Pediatr. 2016 ؛ 169: 93–97 ، e91.
> الدول الجزرية الصغيرة النامية وغيرها من وفيات الرضع ذات الصلة بالنوم: توصيات 2016 المحدثة لبيئة آمنة للرضع الرضع. مهمة قضائية على SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. طب الأطفال نشرت أصلا على الانترنت 24 أكتوبر 2016 ؛ DOI: 10.1542 / peds.2016-2938.