من بين الأسباب المعترف بها للإجهاض المتكرر هي الحالات الصحية غير المشخصة أو سيئة التحكم في الأم. مرض الغدة الدرقية غير المشخص هو أحد هذه المشاكل المرتبطة بالإجهاض في بعض الدراسات. بالنظر إلى أن أعراض مرض الغدة الدرقية تكون في الغالب أقل وضوحا ، فإن العديد من النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة يتساءلون عما إذا كان يمكن أن يعانين من أمراض الغدة الدرقية غير المعالجة.
الغدة الدرقية الأجسام المضادة ودورها في الإجهاض
مرض الغدة الدرقية هو في الواقع فئة من المشاكل المختلفة بدلاً من كيان واحد. هناك الكثير من المعلومات المختلطة التي يمكن أن تكون عاملا في حالات الإجهاض. إليك ما يجب أن يقوله UpToDate ، وهو موقع مرجعي للأطباء والمرضى على الإنترنت:
"لقد أفادت بعض الدراسات بوجود زيادة في معدل فقدان الجنين لدى النساء اللواتي يعانين من زيادة في تركيز الأجسام المضادة في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية البيروكسيديز أو الغدة الدرقية) ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الغدة الدرقية. كما أن المناعة الذاتية للغدة الدرقية مرتبطة أيضًا بالعقم غير المبرَّر وفشل الزرع. دليل مباشر على السببية. ومع ذلك ، لا يزال هناك نقص ، كما تم الإبلاغ عن بيانات متضاربة.
يرتبط مرض الغدة الدرقية المضبوط بشكل سيئ (نقص الغدة الدرقية أو فرط الدرقية) بالعقم وفقدان الحمل . يزيد هرمون الغدة الدرقية الزائد من مخاطر الإجهاض بشكل مستقل عن خلل التمثيل الغذائي للأمهات. "
لذا ، فمن غير الواضح ما هي الأجسام المضادة للغدة الدرقية (الأجسام المضادة ضد بروتينات الغدة الدرقية) يعني من حيث الإجهاض. تشير بعض الدراسات إلى أن النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية يكون لديهن خطر أعلى للإجهاض أو العقم حتى عندما تكون مستويات هرموناتهن طبيعية ، لكن الأدلة مختلطة ، والآن لا توجد معلومات كافية لتوضيح ما إذا كانت الأجسام المضادة للغدة الدرقية مرتبطة بشكل مباشر بالإجهاض في مثل هذه الحالات .
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض الغدة الدرقية ، فربما سيبحث الطبيب عن كثب في مستويات هورمون الغدة الدرقية لديك. يبدو أن فرط نشاط الغدة الدرقية غير الخاضع للسيطرة وقلة نشاط الغدة الدرقية يرتبطان بالإجهاض ، ولأن هذه الحالات يمكن علاجها بالأدوية ، يجدر استشارة الطبيب إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر.
فحص وعلاج حالات الغدة الدرقية
إذا كنت تشعر بأن لديك أعراض قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، اسأل طبيبك عن الاختبار. عادة ما تتكون عملية الاختبار من اختبارات دم بسيطة. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية الذي تم علاجه بعلاج اليود المشع أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. ما زال جسمك يصنع أجسامًا مضادة يمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية لطفلك.
يختلف العلاج حسب الحالة ، ولكن عادةً ما يكون علاج نقص سكر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية يتكون من دواء لاستبدال هرمونات الغدة الدرقية أو تقليل مستويات الهرمون الزائد ، على التوالي. الأدوية آمنة أثناء الحمل.
إذا كان لديك فرط شديد في الغدة الدرقية ، قد يعالجك طبيبك بأدوية ضد الغدة الدرقية مثل propylthiouracil في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن استخدام ميثيمازول بدلا من ذلك لأنه يحتوي على آثار جانبية أقل ولكن من المحتمل أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة.
في كثير من الأحيان ، تعني التغييرات في إنتاج الأجسام المضادة أثناء الحمل أن النساء لا يحتاجن إلى أدوية ضد الغدة الدرقية في الثلث الثالث من الحمل.
من المستحيل تحديد ما إذا كان مرض الغدة الدرقية يسبب إجهاضًا سابقًا ما لم يتم إجراء الاختبار في وقت حدوث الخسارة. إذا كنت تعاني من مشكلة في الغدة الدرقية ، فمن الجيد أن تتحكم في الحالة قبل الحمل مرة أخرى.
الأمراض المزمنة الأخرى المرتبطة بالإجهاض
السكّري غير المتحكم فيه ، وأمراض الكلى ، والذئبة هي أمثلة قليلة للأمراض المزمنة التي قد تعني ارتفاع خطر الإجهاض عندما لا تتم إدارتها. ولكن عادةً ، فإن الأمهات اللواتي يعانين من تلك الأمراض لديهن أعراض أخرى - فالحالات الإجهاضية ليست في العادة أول علامة على وجود مشكلة (لكن انظر طبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك أعراضًا أخرى).
هناك بعض الشك في أن داء الاضطرابات الهضمية غير المكتشفة قد يلعب دوراً في حالات الإجهاض المتكررة ، ولكن لا يوجد دليل في هذا الوقت. متلازمة Antiphospholipid هي حالة صامتة عادة توجد في حوالي 15٪ من النساء اللواتي يعانين من حالات الإجهاض المتكررة ، وهناك احتمالات بأن طبيبك سيوصي بإجراء اختبار للأجسام المضادة للفوسفوليبيد إذا كان لديك ثلاث حالات إجهاض أو أكثر.
> المصادر:
> مرض الغدة الدرقية والحمل. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> تولاندي تي ، الفوزان جلالة الملك. تعريف و مسببات فقدان الحمل المتكرر. حتى الآن. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.