إن قناتي فالوب هما أنبوبان رقيقان ، أحدهما على جانبي الرحم ، مما يساعد على قيادة البويضة الناضجة من المبيض إلى الرحم. عندما يمنع انسداد البويضة من السفر إلى أسفل الأنبوب ، لدى المرأة قناة فالوب مسدودة ، تعرف أيضا باسم عقم عامل البوق. يمكن أن يحدث هذا في أحد أو كلا الجانبين وهو سبب العقم في 40 في المئة من النساء المصابات بالعقم.
من غير المعتاد بالنسبة للنساء اللواتي لديهن قناتي فالوب أن يعانين من أي أعراض. تفترض العديد من النساء أنه إذا كان لديهن فترات منتظمة ، فإن خصوبتهما جيدة. هذا ليس دائما صحيح.
كيف تتسبب أنابيب فالوب المحظورة في العقم؟
في كل شهر ، عندما تحدث الإباضة ، يتم إطلاق بيضة من أحد المبيضين. تنتقل البيضة من المبيض ، عبر الأنابيب ، إلى الرحم. تحتاج الحيوانات المنوية أيضا إلى السباحة من عنق الرحم ومن خلال الرحم ومن خلال قناة فالوب للوصول إلى البويضة. عادة ما يحدث التسميد أثناء انتقال البويضة عبر الأنبوب.
إذا تم حظر أحد قناتي فالوب أو كليهما ، فإن البويضة لا تستطيع الوصول إلى الرحم ، ولا تستطيع الحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة ، مما يمنع الإخصاب والحمل.
من الممكن أيضًا منع الأنبوب تمامًا ولكن جزئيًا. هذا يمكن أن يزيد من خطر الحمل البوقي ، أو الحمل خارج الرحم.
ما هي أعراض قناتي فالوب المحظورة؟
على عكس الإباضة ، حيث الدورة الشهرية غير المنتظمة قد تلمح إلى مشكلة ، فإن قناة فالوب نادرا ما تسبب الأعراض.
قد يتسبب نوع معين من الأنبوب المسدود المسمى " هيدروسالبينكس" في حدوث ألم أسفل البطن وتصريف مهبلي غير مألوف ، ولكن لن تعاني كل امرأة من هذه الأعراض. Hydrosalpinx هو عندما يسبب انسداد أنبوب لتوسيع (زيادة في القطر) وملء مع السائل. يمنع السائل البويضة والحيوانات المنوية ، ويمنع الإخصاب والحمل.
ومع ذلك ، فإن بعض أسباب انسداد قناة فالوب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى. على سبيل المثال ، قد يسبب التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض الحيض المؤلم والاتصال الجنسي المؤلم ، ولكن هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى أنابيب مسدودة.
ما هي أسباب حظر قناتي فالوب؟
السبب الأكثر شيوعًا لقنوات فالوب المسدودة هو مرض التهاب الحوض (PID). PID هو نتيجة لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن ليس كل عدوى الحوض ترتبط بالأمراض المنقولة جنسيا. أيضا ، حتى لو لم يعد PID موجودا ، فإن تاريخ PID أو عدوى الحوض يزيد من خطر الأنابيب المسدودة.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لقنوات فالوب المسدودة ما يلي:
- الحالية أو تاريخ عدوى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، على وجه التحديد الكلاميديا أو السيلان
- تاريخ عدوى الرحم الناجم عن الإجهاض أو الإجهاض
- تاريخ تمزق الزائدة الدودية
- تاريخ جراحة البطن
- الحمل خارج الرحم
- الجراحة السابقة التي تنطوي على قناتي فالوب
- بطانة الرحم
كيف يتم حظر الأنابيب المحظورة؟
يتم تشخيص الأنابيب المحظورة عادة باستخدام أشعة سينية متخصصة تسمى hysterosalpingogram ، أو HSG . يتضمن هذا الاختبار وضع صبغة عبر عنق الرحم باستخدام أنبوب صغير. بمجرد إعطاء الصبغة ، سيأخذ الطبيب أشعة سينية في منطقة الحوض.
إذا كان كل شيء طبيعي ، فإن الصبغة تمر عبر الرحم ، من خلال الأنابيب ، وتنتشر حول المبيضين وإلى تجويف الحوض. إذا لم تصل الصبغة عبر الأنابيب ، فقد يكون لديك قناة فالوب مسدودة.
من المهم معرفة أن 15٪ من النساء لديهن "إيجابية كاذبة" ، حيث لا تتجاوز الصبغة الرحم والى الأنبوب. يبدو أن الانسداد هو الصحيح حيث تلتقي قناة فالوب والرحم. إذا حدث ذلك ، فقد يكرر الطبيب الاختبار مرة أخرى ، أو يأمر بإجراء اختبار مختلف للتأكيد.
تتضمن الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها: الموجات فوق الصوتية ، أو الجراحة التنظيرية التنظيرية ، أو الرحم (حيث تلتقط كاميرا رقيقة وتضعها في عنق الرحم لتنظر إلى الرحم).
قد يتم أيضًا طلب عمل الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة للكلاميديا (والتي قد تعني الإصابة السابقة أو الحالية).
العلاجات المحتملة: هل يمكنك الحصول على الحوامل مع قناتي فالوب المحظورة؟
إذا كان لديك أنبوبًا مفتوحًا وصحيًا ، فقد تتمكن من الحمل دون مساعدة كبيرة. قد يعطيك طبيبك عقاقير خصوبة لزيادة فرص الإباضة على جانب الأنبوب المفتوح. هذا ليس خيارًا ، ومع ذلك ، إذا تم حظر كلا الأنبوبين.
جراحة بالمنظار لقناتي فالوب المحظورة
في بعض الحالات ، يمكن للجراحة بالمنظار فتح الأنابيب المسدودة أو إزالة الأنسجة الندبية التي تسبب المشاكل. للأسف ، هذا العلاج لا يعمل دائما. تعتمد فرصة النجاح على مدى عمرك (الأصغر والأفضل) ، ومدى السوء وأين يكون الانسداد ، وسبب الانسداد.
إذا كانت هناك بعض التصاقات بين الأنابيب والمبايض ، فإن فرص الحمل بعد الجراحة جيدة. إذا كان لديك أنبوب مغلق يتمتع بصحة جيدة ، يكون لديك احتمال بنسبة 20 إلى 40٪ للحمل بعد الجراحة.
خطر الحمل خارج الرحم أعلى بعد الجراحة لعلاج انسداد البوق. يجب أن يراقبك طبيبك عن كثب إذا كنتِ تحملين وأن تكونا متاحين لمساعدتك في تحديد الأفضل لك.
الجراحة ليست مناسبة للجميع. إذا كانت سميكة ، التصاقات متعددة وندبات بين الأنابيب والمبايض ، أو إذا كنت قد تم تشخيصها مع hydrosalpinx ، قد لا تكون الجراحة خيارا جيدا بالنسبة لك.
أيضا ، إذا كان هناك أي مشاكل في العقم عند الذكور ، قد ترغب في تخطي الجراحة. الأسباب الأخرى للتخلي عن الجراحة تشمل عوامل الخصوبة الإضافية بالإضافة إلى سد قناتي فالوب (مثل المشاكل الخطيرة مع الإباضة) أو سن الأم المتقدمة.
في هذه الحالات ، علاج IVF هو أفضل رهان.
IVF لانسداد قناتي فالوب
قبل اكتشاف IVF ، إذا لم تنجح جراحة الإصلاح أو لم يكن خيارًا ، لم يكن لدى النساء اللاتي تحتوي على أنابيب مسدودة خيارات للحمل.
IVF يجعل الحمل ممكن. ينطوي علاج التلقيح الاصطناعي على أخذ عقاقير الخصوبة لتنشيط المبيضين. ثم ، باستخدام إبرة موجهة بالأمواج فوق الصوتية عبر جدار المهبل ، يقوم الطبيب باسترداد البيض مباشرة من المبيضين. في المختبر ، يتم وضع البيض مع الحيوانات المنوية من الشريك الذكري أو مانح الحيوانات المنوية. نأمل أن بعض البويضات تسميد وبعض الأجنة الصحية نتيجة. يتم اختيار واحد أو اثنين من الأجنة الصحية ونقلها إلى الرحم.
يتجنب IVF تماما قناتي فالوب حتى لا يهم الانسداد.
ومع ذلك ، فقد وجدت الأبحاث أن الأنبوب الملتهب يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالات نجاح عمليات التلقيح الصناعي . إذا كان لديك أنبوب hydrosalpinx (أنبوب مملوء بسائل) ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنبوب. بعد ذلك ، بعد التعافي من الجراحة ، يمكن تجربة التلقيح الاصطناعي.
كلمة من Verywell
عندما يتم حظر قناة فالوب واحدة فقط ، يمكن أن يكون الحمل بمفردك أو مع العلاجات منخفضة التقنية أمرًا ممكنًا. ومع ذلك ، عندما يتم حظر كل من الأنابيب ، قد تكون الجراحة أو علاج التلقيح الاصطناعي هي الخيارات الوحيدة المتاحة أمامك. قد يكون التأمين مشمولًا بالتأمين ، ولكن علاج التلقيح الصناعي نادرًا ما يكون. ارتفاع تكلفة IVF يمنع العديد من الأزواج مع هذا سبب العقم من القدرة على إنجاب طفل.
تحدث مع طبيبك عن كل خياراتك. إذا كان التلقيح الاصطناعي أو الجراحة غير ممكنة بالنسبة لك ، فقد ترغب في التفكير في التبني ، أو رعاية الربيب ، أو اختيار أن تعيش حياة خالية من الطفل . تأكد من أنك تتمتع أيضًا بدعم عاطفي أثناء التنقل في هذا الموقف.
> المصادر:
> تصور بعد الجراحة البوقي: صحيفة الوقائع. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي.
> Hydrosalpinx: صحيفة الحقائق. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي.