التحدي Clomid هو اختبار الخصوبة التي تجرى في بعض الأحيان قبل علاج IVF . يعرف الاختبار أيضا باسم اختبار تحدي سيترات clomiphene أو CCCT.
يهدف الاختبار إلى التنبؤ بما إذا كان جسمك سيستجيب بشكل إيجابي لعقاقير الخصوبة وتنشيط المبيض. بما أن علاج التلقيح الاصطناعي أمر مكلف - عاطفيا وجسديا - يؤدي هذا الاختبار قبل البدء في العلاج قد يساعدك على تجنب خيبة الأمل والوقت الضائع والمال الضائع.
لكن ليس كل طبيب يقوم بتحدي كلوميد. هذا هو السبب في أن طبيبك قد يقوم أو لا يأمر بتحدي Clomid ، وكيف يتم ذلك ، وماذا تعني النتائج.
لماذا طبيبك قد طلب اختبار تحدي Clomid
يهدف اختبار تحدي Clomid إلى تقييم جودة وكمية البيض في المبيضين. عندما يتحدث طبيبك عن اختبار احتياطي المبيض الخاص بك ، وهذا هو ما يعنيه. إنه اختبار لمدى صحة وكمية البيض الخاص بك.
اختبار التحدي Clomid هو واحد من عدة طرق لاختبار احتياطي المبيض ، وليس الجميع يوافق على أنه الخيار الأفضل. (المزيد عن ذلك أدناه)
تؤدي بعض العيادات تحدي Clomid على جميع مرضاهم ، ولكن معظمهم يقومون بإجراء الاختبار فقط في حالة استيفاء بعض المعايير. قد يطلب طبيبك تحدي Clomid إذا:
- انت على عمر معين. عادة ما يكون عمرك فوق 37 ، لكن بعض الأطباء يأمرون بإجراء الاختبار لجميع النساء فوق سن 35.
- مستويات FSH الخاصة بك كانت عالية. شمل جزء من اختبار الخصوبة الأساسي اختبار FSH القاعدي ، الذي ينظر إلى مستويات هرمون FSH في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. إذا كانت نتائجك عالية أو عالية ، فقد يرغب طبيبك في عمل تحدي Clomid.
يقوم بعض الأطباء بإجراء اختبار تحدي Clomid أثناء علاج Clomid. كل ما يتطلبه الأمر هو عمل الدم بشكل متكرر وربما الموجات فوق الصوتية.
في معظم الأحيان ، تقوم العيادة بتحدي Clomid قبل البدء في علاج IVF وأحيانًا قبل معالجة IUI.
إذا لم تحفز عقاقير الخصوبة أثناء عمليات التلقيح الصناعي المبيضين بشكل جيد بما فيه الكفاية لإنتاج ما يكفي من البيض لاسترجاعها ، سيتم إلغاء الدورة الخاصة بك.
سيتم فقدان جميع الأموال التي تنفق على العلاج لهذه النقطة ، ناهيك عن الضغط العاطفي.
يهدف اختبار تحدي Clomid إلى تحديد ما إذا كان من المرجح أن يستجيب المبيضين بشكل إيجابي قبل قضاء الوقت والمال في العلاج.
لماذا طبيبك قد لا تأمر اختبار تحدي Clomid
شككت الأبحاث فيما إذا كان تحدي Clomid قادر فعلاً على التنبؤ بفشل التلقيح الاصطناعي. في حين وجدت بعض الدراسات أن CCCT يمكن التنبؤ باحتمال نجاح التلقيح الاصطناعي ، وجدت دراسات أخرى أن الاختبار إما أن يكون شاملاً أو غير جيد مثل اختبارات حجز المبيض الأخرى.
على سبيل المثال ، وجدت بعض الدراسات أن اختبار قواقع FSH - وهو مجرد فحص دم في اليوم الثالث من دورتك - دقيق مثل تحدي Clomid عند توقع فشل IVF.
وقد وجدت دراسات أخرى أن العد الجريبي antral (ARC) هو أكثر دقة في التنبؤ احتياطيات المبيض من التحدي Clomid. العد الجريبي للعفج يحتوي على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ولا يتطلب أخذ أي أدوية.
في حين يتطلب اختبار تحدي Clomid لك أن تأخذ Clomid - وهو دواء له آثار جانبية ومخاطر - فإن اختبار Basal للجسم والأجسام المضادة للعقم أقل خطورة بشكل كبير.
هناك مشكلة أخرى في تحدي Clomid وهي أنها تسبب القلق لدى المرضى الذين يخضعون للاختبار ، وقد لا يستحق هذا القلق النتائج التي يعطيها (أو لا يعطيها).
لهذه الأسباب ، يختار بعض الأطباء عدم إجراء اختبار تحدي Clomid.
كيف يتم اختبار Clomid Challenge؟
كما هو الحال دائمًا ، يجب عليك اتباع التعليمات المقدمة لك من قبل الطبيب.
بشكل عام ، يتطلب اختبار تحدي Clomid سحب دم في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع من دورة الطمث. سيتم إرسال هذا إلى المختبر ، وسوف ينظرون إلى مستويات FSH و estradiol.
ثم ، في أيام 5 و 6 و 7 و 8 و 9 ، سوف تأخذ 100 ملغ من سترات clomiphene.
عادة ، سيكون هذا اثنين من أقراص 50 ملغ تؤخذ في نفس الوقت ، ولكن اسأل طبيبك إذا كنت غير متأكد.
ثم ، في اليوم 10 ، سيكون لديك سحب دم آخر للنظر في مستويات FSH الخاص بك مرة أخرى.
بعض الأطباء يأمرون أيضًا بإجراء تصوير فوق صوتي عبر المهبل لعد وقياس أي بصيلات نضجت في المبيضين.
آثار جانبية
قد تواجه نفس الآثار الجانبية مثل شخص يتناول Clomid لعلاج الخصوبة . في الواقع ، قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبار خلال دورة يعالجونك فيها أيضًا بسبب العقم.
والفرق الوحيد بين أن تعامل مع Clomid للإبهاض ولديك اختبار Clomid التحدي هو أن لديك المزيد من الدم خلال تحدي.
ومع ذلك ، لا تفترض أنك قد نجحت في اجتياز اختبار تحدي Clomid لمجرد أنك أخذت Clomid من قبل. قد لا يكون الطبيب قد قام بعمل الدم الإضافي أو الموجات فوق الصوتية في ذلك الوقت.
تحدث إلى طبيبك عن أي أعراض عادية لديك أثناء الاختبار.
ضع في اعتبارك أيضًا أنه إذا كان لديك جنس غير محمي أثناء تحدي Clomid ، فيمكنك أن تحملي وأن تكون عرضة لخطر حدوث التوائم .
نتيجة طبيعية لاختبار Clomid Challenge
النتائج الطبيعية تختلف إلى حد ما من المختبر إلى المختبر ، لذلك سوف تحتاج لمناقشة النتائج مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت نتائجك تعتبر طبيعية أم لا في عيادتهم.
وفقا لدراسة واحدة ، يعتبر وجود مستوى FSH بين 3.1 و 10.0 IU / I في المعدل الطبيعي.
اعتبر مستوى مرتفع من FSH أكبر من 10.0 IU / I ، مع 24 IU / I كونها مستوى FSH عالية جدا.
كلما ارتفعت نتائج FSH خلال تحدي Clomid ، كلما كان علاج الـ IVF أقل نجاحًا بالنسبة لك.
في إحدى الدراسات ، تم اعتبار 76٪ من النساء اللواتي خضعن للتحدي الكلوميد نتائج طبيعية واحتياطيات جيدة في المبيض ، مع 24٪ من النساء "فشلن" في تحدي Clomid. وقد وجدت دراسات أخرى أن نسبة أقل بكثير من النساء غير مؤهلات من علاج التلقيح الاصطناعي بعد تحدي كلوميد.
يتم أيضًا دراسة مستويات الاستراديول أثناء تحدي Clomid. النتيجة الطبيعية يوم 3 هي أي شيء يتراوح بين 25-75 بيكوغرام / مل.
لاحظ أن الحصول على نتيجة طبيعية خلال تحدي Clomid لا يعني أن عمليات التلقيح الصناعي ستجعلك حاملاً أو أن المبيضين سيستجيب بشكل إيجابي لعقاقير الخصوبة.
مع هذا الاختبار ، النتيجة الوحيدة التي يجب أن تعني هي نتيجة سيئة.
إن القيام بعمل ضعيف على تحدي Clomid يزيد من احتمالات أن يكون التلقيح الاصطناعي غير ناجح بالنسبة لك.
إن القيام بعمل جيد على اختبار تحدي Clomid لا يقول الكثير عما إذا كنت ستحمل مع علاج التلقيح الاصطناعي.
ماذا يحدث بعد فشل اختبار تحدي Clomid؟
عادة ، إذا لم تكن نتائجك جيدة أثناء اختبار تحدي Clomid ، فسوف يخطرك الطبيب بأن احتمالات نجاح علاج IVF منخفضة.
كما ستأخذ معظم العيادات في الاعتبار نتائج اختبارات احتياطي المبيض الأخرى إلى جانب نتائج تحدي Clomid. تذكر أن الجميع لا يوافق على أن CCCT هو أفضل اختبار لاحتياطى المبيض.
سوف تعتمد الخطوة التالية على طبيبك وأنت.
ترفض بعض العيادات تقديم علاج IVF للنساء اللواتي يفشلن في التحدي Clomid. أو أنها سوف تقدم فقط المريض IVF المريض البيض.
مع متبرع بيضة ، احتياطيات المبيض الخاص بك ليست ذات صلة.
لدى IVF مع متبرع بيضة معدلات نجاح أعلى بكثير ، ومعدلات نجاح أفضل من النساء اللاتي يمتلكن احتياطات مبيضية جيدة من خلال IVF. لكنها مكلفة ، وليس الجميع يريد استخدام متبرع البيض.
إن الإخصاب المجهري للأجنة هو أيضًا خيار يجب أخذه بعين الاعتبار ، لكن طبيبك قد لا يذكره. الأجنة IVF المانحة أقل تكلفة من IVF المانحة البيض وربما أقل تكلفة من التلقيح الاصطناعي التقليدية. لذا تأكد من السؤال عنها.
إذا كنت لا ترغب في الذهاب إلى مسار المانحين ، وعيادتك تنقلك بعيداً وترفض معاملتك ، تذكر أن هذا قد يكون جزئياً لأنهم لا يريدون تشويه معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي الخاصة بهم.
بعض العيادات تتخصص في مساعدة النساء اللواتي لديهن احتياطي فقير من المبيض. قد يكون IVF المانحة للبيض أفضل خيار بالنسبة لك ، ولكن من الأفضل إذا كنت تعمل مع طبيب من ذوي الخبرة مع تحديات الخصوبة الخاصة بك.
إذا كنت ترغب في مواصلة إجراء عمليات التلقيح الصناعي التقليدية ، مع العلم أن احتمالات نجاحك منخفضة ، فقد يكون بعض الأطباء على استعداد لتقديم العلاج لك.
لكن ما إذا كان هذا في مصلحتك الفضلى ، هو مسألة نقاش.
ربما يكون الحصول على رأي ثان قبل أن تستثمر وقتك وأموالك وعواطفك في العلاج هو أفضل طريق يجب أن تتخذه.
مصادر:
Adibi A، Mardanian F، Hajiahmadi S. “Comparison of Ovarian volume and Antral follicle count with Endocrine tests for predictiction of response in in ovulation induction protocols.” Adv Biomed Res. 2012؛ 1: 71. دوى: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31 تشرين الأول. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ، Kwee J، Hendriks DJ، Mol BW، Lambalk CB. "مراجعة منهجية للاختبارات التي تتنبأ باحتياطي المبيض ونتائج التلقيح الاصطناعي." Hum Reprod Update. 2006 نوفمبر - ديسمبر ؛ 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G، Harlin J، Fried G. “Predictive power of clomiphene citrate challenge test for failure of in fertro fertilization treatment”. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 أكتوبر ؛ 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ، Mol BW، Bancsi LF، te Velde ER، Broekmans FJ. “اختبار تحدي كلوميفين سيترات للتنبؤ استجابة الفقراء المبيض و nonpregnancy في المرضى الذين يخضعون للتلقيح في المختبر: مراجعة منهجية.” Fertil Steril. 2006 أكتوبر ؛ 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B، Gomes Sobrinho DB، Vieira AD، Resende MP، Barbosa AC، Silva AA، Nakagava HM. "تقييم احتياطي المبيض من أجل تحقيق العقم." ISRN Obstet Gynecol. 2012؛ 2012: 576385. دوى: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/