كيف يتأثر الحمل
قد يكون قد قيل لك أن لديك رحم أحادي القرن ، أو بدلا من ذلك ، قد يكون لديك إجهاض وتشعر بالقلق من أن الرحم ذو القرن الواحد قد يكون مسؤولا. ما هي بالضبط هذه الحالة وما هو الدور الذي قد تلعبه في الحمل والإجهاض؟
فريف
الرحم أحادي القرن هو نوع من الشذوذات الرحمية الخلقية (شذوذ القناة الموليري).
وهو أصغر من الرحم النموذجي (غالباً ما يكون نصف حجمه المعتاد ، وعادةً ما يكون له قناة فالوب واحدة فقط (بدلاً من اثنتين). أما الجانب الآخر من الرحم فقد يكون له ما يسمى بقرية بدائية.
الرحم ذو القرن الواحد هو خلقي ، مما يعني أنك تولد معه ، ومع ذلك فإن العديد من النساء غير مدركين أن لديهم هذه الحالة حتى يصبحن حوامل.
ما هو القرن البدائي؟
والبوق البدائي هو "بوق" متخلف في جانب واحد من الرحم الأحادي. حوالي 65 في المئة من النساء اللواتي لديهن رحم ذو قرن واحد لهن قرون بدائية. قد يكون أو لا يكون البوق البدائي متصلاً (يسمى "بوق اتصال") مع بقية الرحم والمهبل.
أعراض قرن بدائي
إذا لم يكن البوق البدائي مرتبطًا ببقية الرحم والمهبل ، فقد تعاني المرأة من فترات مؤلمة جدًا لأن دم الحيض يصبح مدعومًا (حيث أنه غير قادر على التدفق عبر المهبل). إلى بقية الرحم والمهبل ، أو إذا لم يكن لدى المرأة قرنًا بدائيًا ، فقد لا تعاني المرأة من أي أعراض طوال حياتها حتى تبدأ في محاولة الحمل.
عند هذه النقطة ، قد تواجه صعوبة في الحصول على و / أو البقاء حاملاً (الموضحة أدناه).
احصاء الرحم يونيكورن
في النساء ذوات التاريخ الإنجابي العادي ، يُعتقد أن حوالي 2-4٪ منهن يمتلكن نوعا من الشذوذ الخلقية في الرحم ، مع وجود رحم وحيد القرن في امرأة واحدة من كل 1000 امرأة تقريبا.
في النساء اللواتي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض المتكررة ، يكون معدل حدوث الرحم أحادي الجنس أعلى بكثير ، ويتراوح بين 5 و 30 في المائة.
تم العثور على ما يقرب من اثنين إلى ثمانية في المئة من النساء تقييم للعقم لديهم رحم وحيد القرن.
التشخيص
قد يشك رحم أحادي القرن على أساس تاريخ العقم ، أو حالات الإجهاض المتكررة ، أو الولادة المبكرة. في معظم الأحيان ، لا يتم الكشف عنها في اختبارات الحوض العادية.
قد تشير الدراسات التصويرية ، مثل hysterosalpingogram ( HSG ) أو الموجات فوق الصوتية ، إلى أن المرأة على الأرجح لديها رحم وحيد القرن. في تصوير الرحم hysterosalping ، يتم إدخال الصبغة من خلال عنق الرحم إلى الرحم ثم تؤخذ الأشعة السينية لتصور الرحم وقناتي فالوب.
يمكن استخدام تنظير الرحم (وهو اختبار يقوم فيه الطبيب بإدراج تلسكوب صغير عبر عنق الرحم لتصور داخل الرحم) ، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، أو تنظير البطن من أجل تأكيد التشخيص.
خيارات العلاج
يجرِّب الباحثون أساليب العلاج الجراحي للرحم الأحادي ، لكن العلاج الوحيد المقبول عمومًا هو الاستئصال الجراحي للبوق البدائي عند الحاجة (انظر أدناه) والرصد الدقيق لحالات الحمل التي تحدث.
الإجهاض والحمل
إن وجود رحم وحيد القرن ، للأسف ، يؤدي إلى مخاطر كبيرة لكل من فقدان الحمل والولادة قبل الأوان ، وكذلك الحمل خارج الرحم (عندما تزرع البويضة المخصبة خارج الرحم عادة في قناتي فالوب ، ويجب إنهاؤها). تختلف التقديرات حسب الدراسة ، لكن احتمالات الولادة الكاملة للطفل السليم تبلغ 50٪ تقريبًا. يظهر الإجهاض في حوالي ثلث حالات الحمل. كما يزداد خطر الولادة قبل الأوان بشكل كبير ، حيث تتراوح من 10 إلى 20 بالمائة.
يعتقد الأطباء أن ارتفاع مخاطر الإجهاض ناتج عن تشوهات في إمداد الدم في الرحم ذي القرن الواحد والذي قد يتداخل مع عمل المشيمة (أو يزيد من احتمالات الزرع في قناة فالوب).
مضاعفات الحمل الأخرى التي تزداد مع تشوهات الرحم تشمل:
- سوء التمثيل (مثل المجيء المقعدي أو الكذب المستعرض )
- تمزق الأغشية قبل الأوان (والذي يؤدي غالبًا إلى المخاض قبل الأوان)
- تأخر النمو داخل الرحم
- C-القسم
- المشيمة البادية
- انقطاع المشيمة
- وفاة الجنين داخل الرحم (ولادة جنين ميت)
العمل قبل الأوان
يوجد خطر أعلى من المخاض قبل الأوان بسبب قيود المساحة ؛ بما أن الرحم ذي القرن الواحد أصغر من الرحم النموذجي ، فإن نمو الجنين قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. قد يوصي الأطباء بإجراء جراحي يسمى cerclage للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة - وهو إجراء يتم فيه إغلاق مخاط عنق الرحم أثناء الحمل.
زرع البيض في القرن البدائية
النساء اللاتي يمتلكن قرنًا بدائيًا يربط مع بقية الرحم يواجهن مخاطر إضافية. بما أن القرن الأول من الرحم ذو القرن الواحد له قيود كبيرة على المساحة ، فإن البويضة المخصبة المزروعة هناك تواجه احتمال حدوث تمزق (شبيه بحالات الحمل خارج الرحم التي تزرع في قناة فالوب). هذا الخطر من تمزق الرحم قد يصل إلى 50 في المئة عندما يزرع الحمل في القرن البدائي. لهذا السبب ، يوصي الأطباء في بعض الأحيان بإجراء عملية جراحية لإزالة القرن البدائي.
الحد الأدنى
إذا كنت قد تعلمت حديثًا أن لديك رحمًا وحيد القرن ، فقد تشعر بالخوف والإحباط. يمكن أن تؤدي قراءة الإحصاءات إلى تفاقم هذه المخاوف ، لكن من المهم فهم ما تواجهه.
لكن ضع في اعتبارك أن هناك العديد من الاختلافات المختلفة للرحم الأحادي - فهي ليست كلها متماثلة. قد يكون أو لا يكون البوق البدائي موجودًا ، أو قد لا يصل ، وقد يختلف حجم الرحم أيضًا.
يمكن أن يزيد وجود رحم ذو قرن واحد من خطر حدوث الإجهاض عند العقم والولادة قبل الأوان ، بالإضافة إلى الحمل المنتبذ أو خطر التمزق إذا كان الجنين يزرع في القرن الأول. هناك أيضا مضاعفات الحمل الإضافية التي قد تحدث.
من ناحية أخرى ، من المهم التأكيد على أن ما يقرب من النساء في عدد قليل من الدراسات الكبيرة قد استمرن في تقديم أطفال أصحاء على المدى الكامل (وبعض النساء حتى وصلن بتوأم صحي على الرغم من وجود رحم وحيد القرن).
إذا تم تشخيص إصابتك برحم أحادي العين ، فاحرص على طرح الكثير من الأسئلة. اسأل عن القرن البدائي. إذا كنت تعاني من الإجهاض ، اسأل طبيبك عما قد تتوقعه إذا كنت ستصبح حاملاً مرة أخرى ، وتذكر أن هناك العديد من الاختلافات في الحالة. استفسر عن كيفية مراقبة الحمل إذا اخترت الحمل. غالباً ما يُنصح بمتابعة النساء اللواتي يعانين من شذوذات الرحم من قبل طبيب اختصاصي في أمراض النساء أو أخصائي في التوليد متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة.
الأهم من ذلك كله هو مواجهة مستقبلك بطريقة تجعلك صادقًا مع نفسك ، ولا تحترم رأي شخص آخر. تختار العديد من النساء الحمل حتى عندما تكون هناك مخاطر متزايدة ، ويمكن تفادي العديد من المضاعفات أو تقليلها من خلال رعاية طبية حذرة وساهرة.
مصادر
- Caserta، D.، Mallozzi، M.، Meldolesi، C. et al. الحمل في وحيد القرن الرحم: تقرير حالة. مجلة تقارير الحالة الطبية . 2014. 8: 130.
- Chan، Y.، Jayaprakasan، K.، Tan، A. et al. النتائج الانجابية في النساء مع الشذوذات الرحم الخلقية: مراجعة منهجية. الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen، P. Twin Pregnancy in the Congenital Malformed Uterus. مجلة التوليد وأمراض النساء . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch، L.، Yeoshoua، E.، and H. Miremberg. الرابطة بين عيوب Mullerian ونتائج الحمل على المدى القصير. مجلة الأمومة الجنين وطب حديثي الولادة . 2016. 29 (16): 2573-8.