إيجابيات وسلبيات التغطية التأمينية لتجميد البيض

الفوائد (والمشاكل المحتملة) للنساء ومجتمع الخصوبة

هل تجميد البويضات جاهز لتغطية تأمينية في وقت الذروة؟ وهل يمكن للشركات التي تقدم هذا أن يكون لديها دوافع خفية؟ هل هذا جيد أم سيئ بالنسبة للنساء؟

هذه ليست سوى عدد قليل من الأسئلة التي يجري النظر فيها بعد أن أعلنت شركة أبل عن خطتها لتقديم فوائد تجميد البيض لموظفاتها التي بدأت في يناير 2015. يوفر فيس بوك بالفعل هذه الميزة ، كما يفعل عدد قليل من الشركات الأخرى.

على وجه التحديد ، نحن نتحدث عن تجميد البويضات لأغراض الحفاظ على الخصوبة لأي سبب من الأسباب ، بما في ذلك الحالات التي تود فيها المرأة تأجيل الإنجاب.

ملاحظة: استخدام تجميد البيض لتأجيل الإنجاب هو أمر لا توصي به الجمعية الأمريكية للطب التناسلي في الوقت الحالي.

(هذا يعارض تجميد البويضات قبل علاجات السرطان التي يمكن أن تتسبب في الخصوبة ، وهو وضع مختلف ويجب أن يكون - لكن ليس دائمًا - مغطى بالتأمين).

كان الحصول على خطط تأمين لتغطية علاجات الخصوبة هدفاً رئيسياً لمحامي الخصوبة في جميع أنحاء العالم. تختلف التغطية حسب المكان الذي تعيش فيه ، ومن تعمل لحسابك ، والقوانين المحلية الخاصة بك ، وخطة التأمين التي تختارها.

غالبية النساء والرجال الذين يعيشون في الولايات المتحدة ليس لديهم تغطية لمعاملات الخصوبة الأكثر تكلفة ، مثل التلقيح الصناعي. بعض الخطط لا تغطي حتى اختبار الخصوبة الأساسي.

الآن ، بعض الشركات البارزة تقدم أو على وشك تقديم فوائد تجميد البيض والاستجابة ... ليست دافئة.

ما الذي يحدث هنا؟

ما هو عظيم حول خطط التأمين تقديم تجميد البيض

دعونا نتحدث عن الجانب الإيجابي لهذه التطورات.

أولا ، ياي لمزيد من الخيارات للنساء! وشهرة للشركات التي تقدم هذه الامتيازات!

كان تجميد البويضات يعتبر في الماضي تجريبيًا ومخصصًا فقط للأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان. ومع ذلك ، فمنذ عامين ، لم يعد يعتبر تجريبيًا ، وهو متوفر حاليًا - نظريًا - على أي حال - لجميع النساء.

قبل أن تشعر بالحماسة المفرطة ، اجتز بعض الحقائق الأساسية بسرعة:

• تجميد البيض ليس خالياً من المخاطر.
• لا يضمن تجميد البويضات قدرتك على إنجاب أطفال في وقت لاحق من الحياة.
• لا الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) ولا الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) توصي النساء استخدام هذه التكنولوجيا لغرض وحيد هو تأجيل الأطفال.

للإشارة إلى إرشادات ASRM حول تجميد البويضات (التأكيد في الأعمال الغامقة):

قد تسمح تقنيات مثل [تجميد البويضة] للنساء بأن تتاح لهن فرصة الحصول على أطفال بيولوجيين في وقت لاحق من الحياة. في حين أن هذه التكنولوجيا قد تبدو استراتيجية جذابة لهذا الغرض ، لا توجد بيانات حول فعالية [تجميد البيض] في هذه المجموعة من السكان وهذا المؤشر. البيانات المتعلقة بالسلامة والفعالية والفعالية من حيث التكلفة والمخاطر العاطفية للبريد بالتبريد الاختياري غير كافية للتوصية بالتبريد بالتبريد البيوض الاختياري. إن تسويق هذه التكنولوجيا لغرض تأجيل الإنجاب قد يعطي المرأة أملاً زائفاً ويشجع النساء على تأخير الإنجاب.

مع ذلك ... لا ARSM ، ACOG ، ولا أي منظمة طبية أخرى خرجت تماما ضد تجميد البيض لتأخير الإنجاب.

مثال على ذلك ، يعمل الكثير من أعضاء ASRM مباشرة ضد هذه التوصيات ويقومون بتجميد البيض في السوق لتأخير الإنجاب. لم يفقدوا عضوية ASRM لهذا.

لذلك ، ليس ممنوع ... فقط غير مستحسن.

في ضوء ذلك ، في رأيي ، لا ينبغي على الشركات أن تتورع عن عرض تجميد البيض كجزء من حزم المزايا.

لا ينبغي أن يتوقع من الشركات وشركات التأمين اتخاذ قرارات طبية أو حتى أخلاقية.

مثلما لا أعتقد أن شركة أو حكومة أو شركة تأمين لها الحق في اتخاذ قرارات بشأن ما يجب أن أستخدمه لتحديد النسل ، أو ما هي وسائل منع الحمل التي تلبي معاييرها "الأخلاقية" ، يجب أن أتمكن من اتخاذ القرارات المتعلقة خصوبتي.

وهذا يشمل قرار تجميد بيض بلدي ، إذا كنت ترغب في ذلك.

هناك فائدة أخرى محتملة لتجميد البيض التي تقدمها بعض خطط التأمين ، وهذا هو زيادة المنافسة.

من خلال تقديم تجميد البيض ، فقد رفعت هذه الشركات بشكل أساسي القيود على ما يعتبر تغطية جيدة في خطط صحة المرأة.

ربما سيشجع المزيد من الشركات وخطط التأمين لتقديم المزيد من تغطية الخصوبة.

ألن يكون رائعا لو أن شركات العلاج بالخصوبة تتباهى بالتغطية ، بدلا من أن يكون التلقيح الصناعي ، فسيتعين عليهم التباهي بتغطية شيء أكثر غموضا ، مثل تجميد البيض؟ ماذا لو أصبح تغطية التلقيح الصناعي هو المعيار ، وشيء من هذا القبيل مثل تغطية تجميد البويضات يعتبر شيئا مميزا؟

يبدو رائعا بالنسبة لي.

ما هو غير المحتمل بدرجة كبيرة ...

إذا لم تستنتج هذا الآن ، فإن إحدى القضايا الرئيسية مع تغطية تجميد البويضة هي أنها قد تحرك التجميد من شيء يعتبر غريبًا وغير اعتيادي إلى شيء أكثر شيوعًا ويمكن الوصول إليه.

التي ستكون على ما يرام ، إذا كانت التكنولوجيا التي شعرت أن غالبية المهنيين الطبيين متاحة على نطاق أوسع. إلا أن هذا ليس صحيحًا تمامًا.

معظم المتخصصين في الخصوبة لا يعتقدون أن تجميد البويضات يجب أن يكون بمثابة "تأمين" ضد الساعات البيولوجية الموقوتة ، باستثناء الحالات الخاصة.

حتى في أفضل المواقف - التي تتطلب أن يتم تجميد البويضات خلال العشرينات من العمر - فإن احتمالات الحمل والولادة بتلك البيض المذاب في وقت لاحق تبلغ حوالي 30٪.

من يراهن على خطة تأمين تأتي من خلال 30٪ فقط من الوقت؟

هل أقول أن النساء لا يستطعن ​​اتخاذ قرارات مستنيرة بأنفسهن؟ بالطبع لا. بالطبع ، يمكن للمرأة أن تبحث عن خياراتها وأن تتخذ القرار النهائي.

ومع ذلك ... فإن أكثر النصائح شيوعا التي تقدم للأشخاص الذين يفكرون في إجراء طبي هي "اسأل طبيبك".

حسنًا ، إذا سألت طبيبًا يقوم بتسويق تجميد البويضات باعتباره "تأمينًا" ضد العقم المرتبط بالعمر ، فستحصل على إجابة واحدة (متحيزة). إذا سألت طبيبًا ضد ذلك ، فستحصل على إجابة أخرى تمامًا.

ما زلت أعتقد أن الخيار يجب أن يكون متاحا للنساء. لكن هذه القضية ، من المعلومات المختلطة والافتقار إلى الموافقة الحقيقية المستنيرة ، هو احتمال سلبي لامتيازات تجميد البيض.

بعد كل شيء ، مع السعر الذي يمكن أن يتجاوز 20000 دولار عندما يقال ويفعل كل شيء ، فإن معظم النساء لا يفكرن في تجميد البيض. التغطية ستزيد عدد النساء اللواتي يبحثن عنها.

القضية الأخرى التي يتم طرحها هي أنه من خلال تقديم هذا العرض ، قد تقترح الشركات أن النساء بحاجة إلى تأجيل إنجاب أطفال من أجل التقدم في وظائفهن.

هل هذا هو الهدف الذي تضعه آبل وفيسبوك؟ على الاغلب لا.

على الأرجح أنهم يحاولون فقط تقديم حزمة منافع تنافسية ، ولا يتوقعون أو يفترضون أن جميع الموظفات سيحصلون على الفائدة.

لكن بعض الرجال والنساء قد يفسرون الرسالة على هذا النحو.

هل يمكن أن يكون لدى بعض المديرين هذا في الجزء الخلفي من عقولهم؟ نعم ، قد يكون البعض.

وربما تشعر بعض النساء بالضغط - الحقيقي أو المتصور - أنهن يجب عليهن تجميد بيضهن بدلاً من محاولة تكوين عائلة الآن أو قريبا؟ نعم ، قد يكون البعض.

كملاحظة جانبية: ضع في اعتبارك أن إحدى الحجج الرئيسية لتغطية علاج الخصوبة هي الفوائد المحتملة التي ستحصدها الشركات والنظام الصحي ، بشكل عام ، إذا ما ساعدوا في تغطية الفاتورة.

سيكون من الغباء والسذاجة الاعتقاد بأن الشركات التي تقدم هذه الفوائد لا تأمل في تحقيق مكاسب بطريقة ما. لكنها أيضا أكثر من ذلك بقليل لتتهمهم بدفع موظفاتهن لتجميد بيضهن من أجل التقدم في الشركة.

الوقت فقط ، ونأمل أن تُظهر لنا الأبحاث الاجتماعية والطبية كيفية تأثير ذلك على المدى الطويل.

ما الذي يجب مراعاته قبل أخذ عرض تجميد بيض الشركة

ربما كنت من النساء المحظوظات اللواتي يعملن لدى شركة تقدم تجميد البيض في خطط التأمين الخاصة بها.

إليك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار قبل أن تقفز إلى تجميد البويضة.

أعلم أنها ليست خالية من المخاطر. أدوية الخصوبة والعلاج ليست خالية من المخاطر. في حالات نادرة جداً ، يمكن أن تؤدي الآثار الضائرة لعلاج الخصوبة إلى فقدان الخصوبة وحتى الموت. إنه نادر جدًا جدًا ... لكنه يمكن أن يحدث. هناك خطر أكثر احتمالاً بكثير ، إذا اخترت استخدام بيضك المتجمد في المستقبل ، فهو احتمال حدوث مضاعفات. يمكن علاج الخصوبة أيضا أن يكون فرض ضرائب عاطفيا.

• مخاطر الحمل المزدوج والثلاثى للأمهات والأطفال
• مضادات GnRH (Antagon و Ganirelix و Orgalutran و Cetrotide) الآثار الجانبية
• GnRH ناهض (لوبرون) الآثار الجانبية
• آثار الغدد التناسلية الجانبية
• متلازمة فرط التنبيه المبيض (OHSS): الأعراض والعلاج

تعرف أن تجميد البويضات غير مضمون. حتى لو قمت بتجميد 20 بيضة ، فليس لديك أدنى فكرة عن عدد من هؤلاء سوف ينجو من ذوبان الجليد ، وكم من هؤلاء سوف يحصلون على المخصبات ويصبحون أجنة ، وكم منها سيؤدي إلى الحمل. إذا كنت قد تجاوزت بالفعل مستوى الخصوبة ، والبيض المتجمد الخاص بك ، عليك أن تذهب مباشرة إلى متبرع بيضة. إذا كنت أصغر سناً ، بافتراض أن كل الأشياء طبيعية ، سيكون لديك العديد من الخيارات. بما في ذلك الحمل دون عقاقير الخصوبة.

• 7 أشياء كل امرأة تحتاج إلى معرفته عن الخصوبة
• 7 أشياء كل رجل يحتاج إلى معرفته عن الخصوبة

معرفة بالضبط ما يتم تغطيته وما لا. تجميد البويضات باهظ الثمن ، ويتضمن تكاليف مستمرة. هناك الأدوية ، والرصد ، واسترجاع ، ثم رسوم التخزين السنوية. عندما / إذا كنت على استعداد لاستخدام بيضك ، ستحتاج إلى دفع ثمن الذوبان والإخصاب ونقل الأجنة ، وربما المزيد من الأدوية. تعرف على ما ستقوم شركتك بتغطيته وما لن يقوموا بتغطيته. قد لا يكون (وربما لا) مغطى بالكامل.

إذا كنت قد وجدت شريك حياتك مدى الحياة ، تجميد الأجنة - وليس البيض. تجميد البويضات كوسيلة لتأخير الإنجاب يفيد في المقام الأول المرأة غير المتزوجة. لأنه إذا كنت تعرف بالفعل من تريد أن يكون لديك أطفال ، فإن الأجنة المتجمدة - أي البيض المخصب - لها مستوى نجاح أعلى بكثير من تجميد البويضات وحدها. لا يزال الأمر غير خاليًا من المخاطر أو مضمونًا ، وتوجد مشكلة ما إذا كنا منفصلين أو طلاقًا ، ولكن بقدر ما يتعلق الأمر بالتبريد بالتبريد ، فإن تجميد الجنين له سجل طويل وأفضل.

إذا كنت بالفعل فوق سن 37 ، فلا تفعل ذلك. ما لم يكن لديك أي خيارات أخرى ، فإن تجميد البيض بعد 37 ليس فكرة جيدة. لقد بدأ بيضك بالفعل في انخفاض الخصوبة في هذا العمر ، وكنت أفضل حالا أن تحاول الآن أن تنجب الأطفال (إذا كان ذلك يناسب حياتك) من تجميد البويضات الأقل من الأمثل. من المرجح أن يكون تجميد البويضات ناجحًا بالنسبة إلى بيضها المتجمد في العشرينات من عمرها.

• تحاول الحمل بعد 35؟ هنا 7 أشياء تحتاج إلى معرفتها

تعرف على الخيارات المتاحة أمامك إذا لم تسر الأمور كما هو مخطط لها. هل سيؤدي تجميد البويضات إلى استخدام حد حياتك على علاج الخصوبة؟ إذا كان البيض لا تصمد ، وكنت بحاجة إلى متبرع البيض ، فهل سيتم تغطيتها؟ كم الثمن؟

الخلاصة: قم بأبحاثك واحصل على أكثر من رأي واحد. تذكر أن عيادة الخصوبة والتسويق لتجميد البيض كوسيلة لتأخير الإنجاب لن يعطيك رأيًا متحيزًا.

_مصادر:

_{Cil AP1، Bang H، Oktay K. Age-specific perability of live birth مع crysreservation البويضات: تحليل ميتا بيانات المريض الفردية. Fertil Steril. 2013 أغسطس ؛ 100 (2): 492-9.e3. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 May 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/}

_{البويضة ناضجة cryopreservation: توجيهي. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.}

_{شركات وادي السيليكون إضافة فائدة جديدة للنساء: تجميد البيض. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing}