مخاطر الحمل التوأم

الحمل المزدوج يأتي مع المخاطر ، سواء بالنسبة للأم والأطفال. بعض الأمهات يأملن في تحمل توائم أو حتى مضاعفات عالية المستوى وسيتخذن خطوات نشطة أثناء علاج الخصوبة لزيادة فرصهن . تقوم الأمهات الأخريات بعمل ما بوسعهن لتجنب توهم الحمل ، ولكنهن لا يزالن حاملاً بأكثر من طفل واحد.

إن فهم مخاطر الحمل المزدوج قبل الحمل يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات بشأن علاج الخصوبة .

على سبيل المثال ، إذا قدم طبيبك خيار نقل أجنة متعددة مقابل جنين واحد أثناء علاج التلقيح الاصطناعي ، فقد تكون أكثر استعدادًا لتجربة نقل جنين واحد (SET) إذا كنت تعرف المخاطر الخاصة بك. (أو إذا لم يشر طبيبك إلى SET ، فيمكنك أن تسأل إذا كنت مرشحًا جيدًا لذلك ، ولكن فقط إذا كنت تعرف خياراتك.)

ومن المهم أيضا فهم مخاطر الحمل المزدوج بعد أن تكون قد فكرت في التوائم. على سبيل المثال ، يمكنك تثقيف نفسك على علامات وأعراض المخاض قبل الأوان ، ومعرفة الخداج هو خطر مع التوائم.

لا يمكن تجنب جميع المخاطر أو ضمن سيطرتك. ومع ذلك ، فإن معرفة ما يجب الانتباه إليه يمكن أن يساعد في الحد من المفاجآت على طول الطريق وزيادة وعيك بالأعراض المزعجة المحتملة.

مخاطر للأم أثناء الحمل التوأم

الحمل المزدوج ليس خطراً على الأطفال فحسب ، بل للأم أيضاً. ومع ذلك ، فإن العديد من المخاطر على الأم هي أيضا مخاطر على الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة ، والمضاعفات ، أو في أسوأ الحالات ، وفاة الجنين.

بعض هذه المخاطر هي أكثر إزعاجًا من خطر حقيقي ، في حين أن الأخطار الأخرى يمكن أن تهدد الحياة إذا تُركت دون علاج.

• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (PIH) هو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ما يقرب من 37 ٪ من حالات الحمل التوأم تنطوي على PIH ، وهو ما يعادل ثلاثة إلى أربعة أضعاف معدل الحمل في المفردات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة ، أو طفل لا ينمو بشكل جيد ، أو طفل ميت. كما يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا لصحة الأم ، خاصةً إذا تطور إلى تسمم الحمل.

• تسمم الحمل هي حالة تشمل كلا من ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. قد تشمل الأعراض التورم والصداع الشديد وزيادة الوزن السريع. فمن المرجح مرتين أن تحدث في أمهات من مضاعفات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تسمم الحمل ، وتسمى أيضا toxemia. يسبب الارتعاج نوبات مرضية ويمكن أن يهدد حياة الأم والأطفال الذين لم يولدوا بعد. في حين أن أدوية ضغط الدم والأدوية المضادة للاختلاج يمكن أن تثبت الأم في الحالات الشديدة ، وبالتالي يمكن للطفل أن يمضي وقتًا أطول في الرحم ، فإن العلاج الوحيد لمرض تسمم الحمل هو الولادة للطفل.
• سكري الحمل هو حالة تعاني فيها المرأة ، التي لم تكن مصابة بالسكري قبل الحمل ، من صعوبة في الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعي. يحدث داء سكري الحمل في حوالي 5٪ من حالات الحمل المنفردة ، لكن احتمال إصابة النساء الحوامل اللاتي لديهن توأمان مضاعفة. يمكن علاج سكري الحمل عادة بتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.
• من المرجح أن تواجه الأمهات الحوامل المزوَدات بمضاعفات مشاكل بالنزيف قبل أو أثناء الولادة.
• غثيان الصباح الغالب أكثر احتمالا عند النساء الحوامل بالتوأم. بالنسبة للبعض ، هذا أكثر إزعاجًا من خطر ، لكن البعض قد يصاب بحالة التقيء الحموي . Hyperemesis gravidarum هو مرض الصباح الشديد ، مما يؤدي إلى فقدان 5 ٪ في وزن الجسم للأم وقد تتطلب دخول المستشفى.

• من الأرجح أن تعاني الأمهات من التوائم من مشاكل في الجهاز الهضمي أثناء الحمل ، مثل الإمساك.
• إذا كانت الولادة المبكرة مهددة ، فمن المرجح أن يتطلب الحمل المتعدد الحاجة إلى الراحة في الفراش ، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب وفقدان الوظيفة.
• إذا بدأت الولادة المبكرة ، قد تحتاج المرأة إلى تناول الأدوية لوقف المخاض والسماح للأطفال الرضع بمزيد من الوقت في الرحم. هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، وبعضها خفيف والآخر أكثر كثافة.
• أما عملية القيصرية فهي أكثر احتمالا مع مضاعفات ، بسبب العرض غير المواتي (مثل عندما يكون الطفل الأول غير متجه لأسفل) أو المضاعفات ، مما يعني انتعاش أطول للأم بعد الولادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض.

• من المرجح أن تعاني أمهات مضاعفات الاكتئاب التالي للوضع.

مخاطر للرضع خلال فترة الحمل التوأم

الحمول التوأم لديها معدل أعلى من الإجهاض. في بعض الحالات ، قد يعاني أحد التوأمين من الإجهاض أو "يتلاشى" ، تاركًا توأمًا على قيد الحياة. يعرف هذا أيضًا باسم Vanishing Twin Syndrome .

التوائم معرضون لخطر الاختلاف في النمو داخل الرحم ، وهو عندما تنمو إحدى التوأم بشكل أبطأ بشكل ملحوظ من الأخرى. في حالات الحمل المزدوجة المتطابقة أو حالات الحمل التي يتشارك فيها التوأمان مع مشيمة واحدة ، يمكن أن يكون هذا علامة على متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) ، حيث يأخذ أحد التوأم أكثر من حصته من تدفق الدم من المشيمة. TTTS يحدث في 10 ٪ من حالات الحمل أحادي اللون . إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي تي تي تي إس الشديد إلى قصور القلب عند الرضع أو وفاة أحد التوأمين أو كليهما.

من المرجح أن يكون لدى التوائم وزن منخفض عند الولادة ، حتى عندما يولدون في الوقت المناسب. كما أن التوائم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.

خطر الخداج

الحمل الزائد لديهم مخاطر أعلى للخلل ، وهذا يعني الولادة التي تحدث بعد 20 أسبوعا ولكن قبل الأسبوع 37 من الحمل. فقط 40 ٪ من حالات الحمل التوأم تبدأ فترة الدراسة. متوسط ​​الحمل التوأم هو 35 أسبوعًا ، مقارنةً بمتوسط ​​الحمل المفرد ، وهو 39 أسبوعًا.

قد يؤدي الخداج إلى عدد من المشاكل ، بما في ذلك:

• الرئتين غير الناضجة ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. يمكن وضع الأطفال المبتسرين على أجهزة التنفس حتى تنضج الرئة.
• مشاكل في المعدة والمعوية.
• مشاكل الجهاز العصبي ، بما في ذلك النزيف في الدماغ.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• مشاكل التغذية ، بما في ذلك صعوبة الرضاعة الطبيعية.

بفضل التقدم في التكنولوجيا ، يعيش 90٪ من الأطفال المولودين بعد 28 أسبوعًا. ومع ذلك ، حتى الأطفال الذين ينجون من الخداج يتعرضون لخطر الآثار الطويلة الأجل. قد تشمل مضاعفات الخداج على المدى الطويل ما يلي:

• خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) ، وهو حالة رئوية مزمنة قد تتطلب دعم الأوكسجين لأسابيع أو شهور بعد الولادة.
• مشاكل الجهاز التنفسي العامة ، بما في ذلك احتمال أكبر للإصابة بالربو والتهابات الجهاز التنفسي.
• تأخر النمو.
• صعوبات التعلم ، وفي الحالات الشديدة ، التخلف. هذا قد لا يصبح واضحا لسنوات.
• الشلل الدماغي.
• مشاكل في الرؤية.
• فقدان السمع.

من الصعب أيضا الولادة المبكرة للوالدين ، الذين يمرون بضغوط من وجود الأطفال في وحدة العناية المركزة للأطفال (NICU) لأيام أو أسابيع أو أشهر ، اعتمادا على كيفية ولادة الأطفال في سن مبكرة وما هي المضاعفات التي تحدث. إن عدم القدرة على اصطحاب طفلك إلى المنزل قد يكون مزعجًا للغاية ، كما أن رؤية طفلك مرتبطة بمعدات NICU يمكن أن يكون مفجعًا.

مصادر:

_{ديفيد ب. شوارتز ، يحيى داود ، بولين زازولا ، غريغوري غويرت ، ريتشارد برونستن ، ديبرا رايت ، جوانا كوبس. سكري الحمل: مؤشرات الايض وجلوكوز الدم في الحمل المفرد مقابل التوائم. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . Volume 181، Issue 4، October 1999، Pages 912-914.}

_{Croft ML، Morgan V، Read AW، Jablensky AS. "تواريخ الحمل المسجلة لأمهات المفردات وأمهات التوائم: مقارنة طولية." التوأم البحوث والوراثة البشرية. 2010 ديسمبر ؛ 13 (6): 595-603.}

_{Chittacharoen A، Wetchapruekpitak S، Suthutvoravut S. "ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل في الحمل التوأم." مجلة الجمعية الطبية في تايلاند. 2005 أكتوبر ؛ 88 ملحق 2: S69-74.}

_{في محاولة للحصول على الحوامل. مسيرة الدايمز. تم الوصول إليه في 3 فبراير 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html}

_{McMullan PF، Norman RJ، Marivate M. "Pregnancy-induced hypertension in twin pregnancy." المجلة البريطانية لأمراض النساء والولادة. 1984 مارس ؛ 91 (3): 240-3.}

_{الولادة المبكرة. مركز السيطرة على الأمراض. تم الوصول إليه في 3 فبراير 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/}

_{رضيع سابق لأوانه. مدلاين. تم الوصول إليه في 3 فبراير 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm}