المخاطر والآثار الجانبية لأدوية الخصوبة عن طريق الحقن
قبل البدء في العلاج باستخدام gonadotropins - يشار إليه أحيانًا باسم الحقن - يجب أن يشرح لك الطبيب الآثار الجانبية المحتملة ومخاطر العلاج. قد تتناول الجونادوتروبين مع Clomid ، من تلقاء نفسها ، كجزء من دورة IUI ، أو كجزء من دورة علاج IVF .
تستخدم الغدد التناسلية أيضًا للنساء اللواتي يتبرعن ببيضهن ولإجراءات تجميد البويضات .
معظم الآثار الجانبية للجونادوتروبين معتدلة ، ولكن في حالات نادرة ، قد يكون بعضها خطيرًا وحتى يهدد الحياة.
ملاحظة مهمة! لم يتم سرد جميع الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة أدناه. إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة ، أو أعراض غير عادية ، أو تشعر بالقلق لأي سبب من الأسباب ، اتصل بطبيبك. المعلومات الواردة في هذه المقالة لا تحل محل التشاور مع أخصائي طبي.
ما هي الأدوية التي تعتبر Gonadotropins؟
Gonadotropins هي أدوية الخصوبة التي تحتوي على FSH ، LH ، أو مزيج من الاثنين (والتي تسمى gonadotropins انقطاع الطمث لدى البشر ، أو hMG). كما أنها تشمل هرمون hCG ، الذي يتشابه كيميائياً مع LH.
تؤخذ هذه الهرمونات عن طريق الحقن.
يمكن إنتاج الغدد التناسلية إما في المختبر باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف ، أو يمكن استخراجها وتنقيتها من بول النساء بعد سن اليأس أو النساء الحوامل.
تتضمن الأسماء التجارية لموجهة الغدد التناسلية التي تم إنشاؤها باستخدام تقنية DNA المؤتلف Gonal-F (rFSH) و Follistim (rFSH) و Puregon (rFSH) و Luveris (rLH) و Ovidrel (rHCG).
Bravelle ، Metrodin ، و Fertinex هي علامات تجارية ل FSH المستخلصة من البولي.
Novarel ، Pregnyl ، و Profasi هي hCG المستخلصة البولي.
أسماء العلامة التجارية من المسالك البولية المستخرجة من المسالك البولية الإنسان موجهة إلى سن اليأس (مزيج من FSH و LH) تشمل Humegon ، Menogon ، Pergonal ، Repronex ، Menopur.
الآثار الجانبية للغدد التناسلية
ملاحظة: تشير النسب المئوية أدناه إلى البحث الذي يقارن Gonal-F - وهو rFSH ، الذي تم إنشاؤه في المختبر باستخدام تقنية DNA المؤتلف - و urofollitropin ، أو UFSH ، الذي يتم تنقيته FSH المستخرج من بول النساء بعد سن اليأس. قد تختلف الأسعار قليلا من المخدرات إلى المخدرات ، ولكن الآثار الجانبية لعلاج موجهة الغدد التناسلية هي عموما مماثلة.
الآثار الجانبية المحتملة من gonadotropins تشمل:
- صداع (rFSH: 22٪ ، uFSH: 20.2٪)
- الغثيان (rFSH: 13.6٪ ، uFSH: 3.5٪)
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي (rFSH: 11.9٪ ، uFSH: 7.9٪)
- الحنان البطن (RFSH: 9.3 ٪ ، UFSH: 12.3 ٪)
- الغاز (RFSH: 6.8 ٪ ، UFSH: 8.8 ٪)
- احتقان الجيوب الأنفية (rFSH: 5.1٪ ، uFSH: 5.3٪)
- آلام عامة (rFSH: 5.9٪ ، uFSH: 6.1٪)
- تقلبات المزاج (rFSH: 5.1٪ ، uFSH: 2.6٪)
- حب الشباب (rFSH: 4.2٪ ، uFSH: 2.6٪)
- حنان الثدي (rFSH: 4.2٪ ، uFSH: 6.1٪)
- زيادة الوزن (rFSH: 3.6٪ ، uFSH: 0.0٪)
- انزعاج الحوض (rFSH: 2.5٪ ، uFSH: 6.1٪)
- نزيف غير طبيعي أو نزف (rFSH: 2.5٪ ، uFSH: 0.9٪)
- القيء (rFSH: 2.5٪ ، uFSH: 2.6٪)
- ألم موقع الحقن والاحمرار (rFSH: 2.5٪ ، uFSH: 0.9٪)
- دوار (rFSH: 2.5٪ ، uFSH: 0.0٪)
مخاطر الغدد التناسلية
متلازمة فرط التنبيه المبيض (OHSS) : يحدث OHSS عندما يتورم المبيض والبطن بالسوائل. ما يصل إلى 10 إلى 20٪ من النساء سوف يطورن شكلًا معتدلًا من OHSS ، والذي عادة ما يتحلل من تلقاء نفسه. من المهم الإبلاغ عن أعراض خفيفة حتى لطبيبك ، حتى تتمكن من مراقبتك بعناية.
إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض ، فأنت في خطر أكبر لتطوير OHSS.
يحدث OHSS الشديد في أقل من 1٪ من المرضى. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من القيء أو ألم شديد في البطن أو الحوض أو زيادة سريعة في الوزن أو انتفاخ شديد.
الحمل المتعدد : اعتمادًا على الدراسة التي تنظر إليها ، فإن معدل مضاعفات علاج الجونادوتروبين يكون في أي مكان من 2٪ إلى 30٪ ، مع ما يصل إلى 5٪ من حالات الحمل الثلاثي أو الأعلى.
وجدت التجارب السريرية أن حالات الحمل المتعددة وقعت 12 إلى 14 ٪ من الوقت عند استخدام rFSH أو UFSH على التوالي. الرصد الدقيق واستخدام أقل جرعة فعالة يمكن أن يقلل من المخاطر.
عند استخدام gonadotropins خلال IUI أو بمفرده ، فإنه من الأصعب بكثير التحكم في مخاطر مضاعفات من عند استخدامه أثناء عمليات التلقيح الصناعي. خلال التلقيح الاصطناعي ، يمكن للطبيب نقل جنين واحد.
إذا كنت قلقًا بشأن مخاطر المضاعفات ، وكنت تستخدم الحقن كجزء من دورة IUI ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن الـ IVF المصغر .
كيسات المبيض : تحدث الأكياس المبيض عادة مع gonadotropins. مع rFSH ، تحدث حوالي 15 ٪ من الوقت ، ومع uFSH تحدث حوالي 29 ٪ من الوقت.
عادة ، فإنها تحل من تلقاء نفسها. في حالات نادرة ، قد تتطلب التدخل الجراحي.
إصابة موقع الحقن : بعض الاحمرار والحنان أمر طبيعي ، ولكن في حالات نادرة ، قد يصاب موقع الحقن بالعدوى. اﺗﺻل ﺑطﺑﯾﺑك إذا ﻻﺣظت ﻓﻲ ﻣوﻗﻊ اﻟﺣﻘن زﯾﺎدة اﻟﺣﻣر ، أو اﻟدفء اﻟﻣﺳﺗﻣر ، أو اﻟﺗورم ، أو اﻟﻘﻟب ، أو اﻟراﺋﺣﺔ ، أو اﻷﻟم اﻟﺷدﯾد. أيضا ، إذا كان لديك حمى أكثر من 101 ، اتصل بطبيبك.
التواء الملطف (أو التواء المبيض) : في حالات نادرة (أقل من 2٪ من الوقت) ، قد يتطور المبيض أو ينفجر أو ينزف ، مما يتطلب التدخل الجراحي. يحدث هذا لأن المبيض يصبح ثقيلًا ويتضخم من التحفيز.
الحمل خارج الرحم : خطر الحمل خارج الرحم هو زيادة طفيفة عند تناول الجونادوتروبين. يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم تهديدًا للحياة أو قد يتطلب التدخل الجراحي.
جلطات الدم : نادرة للغاية (4.2 لكل 1000) ولكن يمكن أن تهدد الحياة.
لا يزداد خطر التجلط الدموي خلال فترة العلاج فقط ، ولكن ، إذا كنت تتصور ، يستمر ارتفاعه خلال فترة الحمل.
إذا كنت تعاني من أعراض تجلط دموي محتمل - تورم أو ألم في أحد الساقين ، أو دفء في المنطقة المصابة ، أو تغير لون البشرة (احمرار ، مزرق ، أو شاحب) - اتصل بطبيبك على الفور.
إذا ظهرت عليك أعراض الانسداد الرئوي - ظهور مفاجئ لضيق التنفس ، ألم في الصدر يزداد سوءًا عندما تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا أو عند السعال ، أو الشعور بالنبض أو الاغماء ، أو النبض السريع ، أو التعرق ، أو سعال الدم ، أو الإحساس الموت الوشيك - الحصول على المساعدة الطبية على الفور.
> المصادر
Gonal-f (follitropin alfa للحقن). ورقة المعلومات الدوائية. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P، Westerlund E، Wallén H، Brandt L، Hovatta O، Ekbom A. “Incodes of thromboembolism الرئوية والوريدية في الحمل بعد التخصيب في المختبر: دراسة مستعرضة.” BMJ. 2013 يناير 15 ؛ 346: e8632. دوى: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
الآثار الجانبية لغونادوتروبين: صحيفة حقائق المريض. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.