الأسباب التي تجعل التوائم والمضاعفات في وقت مبكر

وتشير التقديرات إلى أن نصف التوائم يولدون في وقت مبكر ، قبل الأسبوع 36 من الحمل ، وهو ما يقرب من شهر قبل أسبوع الحمل القياسي البالغ 40 أسبوعًا لطفل منفرد. التريليبز ومضاعفات النظام الأعلى الأخرى لديهم فرصة أكبر في أن يولدوا في وقت مبكر. في بعض الحالات ، لا يمكن وقف بداية المخاض قبل الأوان ، بينما في حالات أخرى ، تتطلب الأخطار التي تتعرض لها الأم أو الأطفال الاستنتاج المبكر للحمل. فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لتوليد التوائم مبكراً.

العمل قبل الأوان

بداية العمل المبكرة ليست غير شائعة في حالات الحمل المتعددة. إن مجرد حمل العديد من الأطفال الرضع يزيد بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة ، لذلك من الضروري أن تعرف الأمهات الحوامل التوائم أو أكثر الأعراض وأن تلتمس الرعاية الطبية المناسبة. بعض التعقيدات والحالات الموصوفة أدناه يمكن أن تؤدي إلى بدء المخاض ، ولكن في بعض الأحيان لا يكون السبب الدقيق واضحًا. ولكن بغض النظر عن السبب ، عندما يبدأ الرحم بالتقلص و / أو يبدأ عنق الرحم في التحضير للولادة ، فإن النتيجة هي الولادة المبكرة. في بعض الحالات ، يمكن تعليقها ، ولكن عندما لا يكون ذلك ممكنا ، سيتم تسليم الأطفال قبل الأوان ويولدون في وقت مبكر.

أكثر من

تسمم الحمل

سوف تواجه العديد من الأمهات من مضاعفات مشاكل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أثناء حملها ، واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا من الحمل. تسمم الحمل هو مرض يتميز بارتفاع ضغط الدم مقترنًا بمستوى مرتفع من البروتين في البول. بدون رقابة ، يمكن أن يسبب مشاكل طبية خطيرة للأم ، بما في ذلك النوبات ، والسكتة الدماغية ، وتلف الكبد. يمكن إدارة تسمم الحمل ، ولكن لا يوجد علاج ما عدا توصيل الرضّع. عندما حالات تسمم الحمل ما يكفي من استغاثة الأمهات ، قد يوصى بالتسليم المبكر للتوائم.

أكثر من

مشيمة مشاكل

مع التوائم ، يمكن أن يكون هناك واحد أو اثنين من المشيمة ، وهو العضو الذي يحمي الأطفال خلال فترة وجودهم في الرحم. وهي متصلة بالجزء الداخلي من رحم الأم ومتصلة بالرضع عن طريق حبال umbilicaI. مع المشيمة (المشاعر) في حالات الحمل المتعددة التي تغطي نسبة أكبر من جدار الرحم ، هناك خطر أكبر من المضاعفات التي يمكن أن تكون خطرة على الأم أو الأطفال. تمزق المشيمة ، حيث انفصلت المشيمة ، أو المشيمة المنزاحة ، حيث يتم وضع المشيمة منخفضة في الرحم ، والتي تغطي فتحة عنق الرحم ، هي بعض الحالات التي قد تدفع إلى الولادة المبكرة.

في حين أن مشاكل المشيمة مثل هذه يمكن أن تؤثر أيضًا على المفردات ، فإن متلازمة نقل الدم التوأم إلى التوأم (TTTS) هو مرض فريد للتوائم. يحدث عندما تتطور الأوعية الدموية غير الطبيعية في مشيمة واحدة مشتركة ، مما يؤدي إلى تبادل غير متكافئ لتدفق الدم. في الحالات الشديدة التي تعرض الأطفال للخطر ، قد يكون التسليم خيارًا.

تمزق الأغشية السلوية

خلال الحمل ، يتم وضع الجنين - أو في حالة التوائم ، الأجنة - في كيس من السائل ، في الكيس الأمنيوسي. كجزء من عملية العمل ، سيتم كسر الكيس (المعروف باسم "كسر الماء"). ولكن في بعض الأحيان يتمزق الكيس مبكرا ، والمعروف باسم PROM (تمزق الأغشية قبل الأوان) أو PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) إذا حدث ذلك قبل الأسبوع 37 من الحمل. بمجرد كسر كيس المياه ، فإنه يمثل فرصة للعدوى إذا لم يكن التسليم وشيكًا ، وقد يدفع إلى التوائم في وقت مبكر.

مو مو التوائم

يتم تحديد نسبة صغيرة من التوائم المتماثلة الزيجية ( متطابقة) كتوائم أحادي الصبغي-مونوامنيوتيك (Mo-Mo) . لا يقتصر الأمر على مشاركة المشيمة الواحدة ، بل يتم أيضًا تضمينها في كيس أمنيوسي واحد. هناك خطر من التشابك الحبل السري أو ضغط الحبل في هذه الحالة ، وهي حالة خطيرة التي تهدد بقاء الأطفال. في بعض الحالات التي يحدث فيها هذا ، فإن أفضل خيار للأطفال هو الولادة المبكرة.

أكثر من

تقييد النمو

إن تأخر النمو داخل الرحم - أو تقييد النمو داخل الرحم - هو مجموعة كبيرة من الرسائل التي تستخدم لوصف مشكلة صغيرة ذات عواقب وخيمة. هذا هو طفل أو كلاهما صغيران للغاية ولا ينموان بشكل كافٍ. في بعض حالات الحمل التوأمية ، يتأثر أحد التوأم بالـ IUGR بينما الآخر لا يعرف بـ (تقييد الانتصاب داخل الرحم الانتقائي أو SIUGR). في حين أن التوائم عادة ما تكون أصغر من الولادات الفردية ، إلا أن تأخر النمو الوراثي العضلي الوعائي الحاد يمكن أن يشكل مضاعفات خطيرة للرضيع. ما يصل إلى ربع حالات الحمل التوأمية تجربة IUGR. هناك أسباب متعددة العوامل لتقييد النمو ؛ تتضمن بعض الشروط الأخرى المذكورة هنا ، مثل قصور المشيمة ، السائل الأمنيوسي المنخفض ، أو متلازمة نقل التوأم إلى التوأم (TTTS). إذا تقرر أن التوأم قد توقف عن النمو تمامًا أو في حالة استغاثة ، فقد يكون التسليم المبكر هو الخيار الأفضل.

تعتبر مدة 37 أو 38 أسبوعًا

تختلف الآراء حول التوقيت الأمثل لتسليم التوائم أو أكثر. عندما يقع المخاض قبل الأوان أو مضاعفات أخرى ، غالبًا ما يكون الهدف هو "الأحدث". ولكن في الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل ، قد يكون للأطباء المختلفين أساليب مختلفة. بالنسبة للبعض ، تكون الولادة الاختيارية عند 37 أو 38 أسبوعًا مثالية لحمل توأمي غير معقد ، لذلك قد يحدد الطبيب موعدًا للتسليم مبكراً قبل بضعة أسابيع. آخرون يفضلون الانتظار ورؤية.

_مصادر:

_{دود ، JM ، وآخرون ، "الولادة الاختيارية في 37 أسبوعا من الحمل مقابل الرعاية القياسية للنساء مع الحمل التوأم غير معقدة في الأجل: التوائم توقيت الولادة العشوائية التجريبية". المجلة البريطانية لأمراض النساء والولادة ، يونيو 2012. pg. 964.}

_{هابلي ، م. ، وآخرون. "متلازمة نقل الدم التوأم إلى التوأم: تحديث شامل". Clinicals in Perinatology ، حزيران 2009. pg. 391.}

_{Leeman، L. and Fontaine، P.، “Hypertensive Disorders of Pregnancy.” American Family Physician ، July 2008، pg. 93.}

_{موه ، دبليو ، وآخرون ، "العوامل الخارجية المؤثرة على تشوهات الجنين وتقييد النمو داخل الرحم: مجلة الحمل ، يونيو 2012.}

_{"الحمل المتعدد." الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، تم الوصول إليها في 27 فبراير 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy}

_{Saliva، HM، et al.، “Prèdatal Pervatal associated with abruptio placenta in singletons and multiples.” American Journal of Obstetrics and Gynecology ، July 2005، pg. 198.}

_{"مضاعفات الحمل التوأم." UCSF مركز علاج الجنين. تم الوصول إليه في 27 فبراير 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/}